腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床觀察

杜紅梅

【摘要】 目的 探討比較腹腔鏡和開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床療效。方法 85例良性卵巢囊腫患者， 其中行腹腔鏡手術(shù)49例（腹腔鏡組）， 行開腹手術(shù)36例（開腹組）， 觀察比較兩組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 腹腔鏡組術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于開腹組（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫康復(fù)快、安全可行、療效肯定， 可提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；良性卵巢囊腫；臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.012

Clinical observation of laparoscopic surgery in the treatment of benign ovarian cyst DU Hong-mei. Department of Obstetrics and Gynecology， Guangdong Yunfu Peoples Hospital， Yunfu 527300， China

【Abstract】 Objective To investigate and compare clinical effects by laparoscope and laparotomy in the treatment of benign ovarian cyst. Methods Among 85 patients with benign ovarian cyst， 49 cases received laparoscopic surgery （laparoscope group） and 36 cases received laparotomy （laparotomy group）. Curative effects and complications of the two groups were observed and compared. Results The laparoscope group had all better intraoperative bleeding volume， postoperative off-bed time， postoperative exhaust time， postoperative analgesics applied time， and hospital stay time than the laparotomy group （P<0.05）. There was no statistically significant difference of complications between the two groups （P>0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery shows quick recovery， high safety， feasibility and positive effect in treating benign ovarian cyst， and it can improve quality

of life.

【Key words】 Laparoscopic surgery； Benign ovarian cyst； Clinical observation

良性卵巢囊腫可發(fā)生于任何年齡段的婦女， 當(dāng)其直徑>

5 cm時(shí)， 臨床上常采取手術(shù)治療。但囊腫剔除術(shù)后， 患者常有卵巢儲(chǔ)備功能下降甚至卵巢功能早衰的風(fēng)險(xiǎn)。目前良性卵巢囊腫手術(shù)方式主要包括開腹手術(shù)和腹腔鏡兩種， 哪種方式可以減低術(shù)后患者的不良反應(yīng)是目前臨床醫(yī)生較為關(guān)心的問(wèn)題。本文對(duì)本院行開腹或腹腔鏡下良性卵巢囊腫切除術(shù)的患者資料進(jìn)行回顧性分析， 結(jié)果整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院行手術(shù)治療的85例良性卵巢囊腫患者， 其中行腹腔鏡手術(shù)49例（腹腔鏡組）， 行開腹手術(shù)36例（開腹組）。開腹組患者年齡16～45歲， 平均年齡32.3歲；囊腫直徑5.0～11.6 cm， 平均直徑7.8 cm；單側(cè)病變25例， 雙側(cè)病變11例；已婚31例， 有生育史25例。腹腔鏡組患者年齡17～48歲， 平均年齡35.6歲；囊腫直徑6.0～10.8 cm， 平均直徑8.2 cm；單側(cè)病變39例， 雙側(cè)病變10例；已婚43例， 有生育史38例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。所有患者術(shù)前均常規(guī)行彩超及婦檢， 肝、腎功能檢查， 腫瘤系列檢查， 除外惡性或可疑惡性腫瘤等腹腔鏡手術(shù)禁忌證。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①術(shù)前月經(jīng)規(guī)律， 經(jīng)量正常；②術(shù)前均常規(guī)行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查， 均正常；③術(shù)前婦科檢查、B 超、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)排除惡性腫瘤；④術(shù)后病理證實(shí)確屬良性非子宮內(nèi)膜樣腫物。

1. 3 手術(shù)方法

1. 3. 1 開腹組 采用腰硬聯(lián)合麻醉， 平臥位。下腹正中縱行<5 cm 切口進(jìn)腹。冷刀切開暴露卵巢， 切除囊腫并以3-0可吸收線連續(xù)縫合或“8”字縫合， 剩余卵巢止血成形。術(shù)后常規(guī)抗感染， 術(shù)后24 h拔除導(dǎo)尿管。

1. 3. 2 腹腔鏡組 均采用全身麻醉方式， 患者取頭低臀高位， 氣腹壓力維持12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 行3點(diǎn)穿刺。根據(jù)患者年齡、腫物性質(zhì)、大小等分別行卵巢囊腫剝除、切除或附件切除術(shù)。畸胎瘤和懷疑惡性者用取物袋取出， 避免污染腹腔。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)治療效果對(duì)比 兩組患者均全部順利完成手術(shù)， 無(wú)盆腹腔內(nèi)臟器損傷、術(shù)后感染及大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生， 均治愈出院。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示， 兩組手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）；腹腔鏡組術(shù)中出血量明顯少于開腹組（P<0.01）。腹腔鏡組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間、住院時(shí)間均短于開腹組（P<0.01或P<0.05）；但腹腔鏡組住院費(fèi)用高于開腹組（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組手術(shù)并發(fā)癥比較 開腹組術(shù)中1例（2.78%）輸尿管損傷， 術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)， 術(shù)后并發(fā)排尿困難；腹腔鏡組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

3 討論

對(duì)于直徑>5 cm的良性卵巢囊腫， 剔除術(shù)是治療的首選方法。但是在卵巢囊腫剔除過(guò)程中， 常易造成卵巢組織的損傷或者丟失， 還會(huì)造成生長(zhǎng)卵泡丟失。良性卵巢囊腫手術(shù)既要根除病變、防止術(shù)后復(fù)發(fā)， 又要求盡可能保留患者的卵巢功能， 手術(shù)方式的選擇可根據(jù)患者的年齡、囊腫性質(zhì)及手術(shù)目的來(lái)確定。近年來(lái)， 隨著微創(chuàng)觀念的深入， 腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)成為卵巢良性成熟畸胎瘤、單純囊腫、上皮性囊腫、卵巢冠囊腫等良性卵巢囊腫的首選手術(shù)方式。與傳統(tǒng)開腹切除卵巢囊腫相比較， 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫具有切口小、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

本文結(jié)果顯示， 腹腔鏡組與開腹組比較， 兩者手術(shù)時(shí)間近似， 但腹腔鏡組有明顯優(yōu)勢(shì)， 如出血量少、術(shù)后排氣早、下床活動(dòng)時(shí)間早、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間及住院時(shí)間短。但腹腔鏡組住院費(fèi)用略高于開腹組， 這與其他相關(guān)報(bào)道一致[1-3]。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、視野寬闊、能夠更好地探查盆腹腔， 有利于對(duì)病情進(jìn)行觀察有關(guān)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)可減少對(duì)子宮的刺激、縮短手術(shù)時(shí)間、從而縮短住院時(shí)間。腹腔鏡手術(shù)對(duì)腸道刺激少， 消化道功能在手術(shù)后可以得到盡快恢復(fù)， 故而縮短排氣時(shí)間[4]。

綜上所述， 腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫， 具有腹壁切口小、住院時(shí)間短、康復(fù)快、安全可行、療效肯定， 可提高患者生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2016-01-19]