冠心病經皮冠狀動脈介入治療后規律用藥與不規律用藥的療效觀察

李謹（云南省昭通市第一人民醫院，云南昭通657000）

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冠心病經皮冠狀動脈介入治療后規律用藥與不規律用藥的療效觀察

李謹
（云南省昭通市第一人民醫院，云南昭通657000）

【摘要】目的探討冠心病經皮冠狀動脈介入治療后規律用藥與不規律用藥的臨床療效。方法選取我院2013年7月到2014年8月期間收治的冠心病經皮冠狀動脈介入治療后的患者76例。將患者隨機分為規律用藥組（觀察組）和不規律用藥組（對照組），對兩組患者進行三個療程的藥物治療后，分析兩組患者的術后再狹窄發生率、血栓形成率、術后心絞痛的發生率以及術后心衰發生率。結果經過兩組對比觀察，規律用藥的術后再狹窄、血栓、心絞痛以及心衰發生率均比不規律用藥低，P＜0.05，有統計學意義。結論冠心病經皮冠狀動脈介入治療后規律服用藥物可改善患者術后再狹窄的情況，減少血栓形成，避免心絞痛發生，減少心衰。改善患者術后生存質量，臨床上應提高患者術后規律用藥的意識。

【關鍵詞】冠心?。唤浧す跔顒用}介入治療；規律用藥；臨床療效

冠心病是一類發病率較高的心臟疾病，臨床上常采用經皮冠狀動脈介入治療。介入治療后存在一系列的并發癥，應運用藥物加以緩解。為了探究治療后規律用藥與否對患者臨床療效的影響，現從我院選取冠心病經皮冠狀動脈介入治療后的76例患者作為研究對象，隨機分為兩組，將兩組患者的術后再狹窄發生率、血栓形成率、術后心絞痛發生率以及術后心衰發生率加以對比。具體分析如下:

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究所選為我院76例冠心病經皮冠狀動脈介入治療后的患者，患者均為2013年7月到2014年8月期間收治入院。其中包含男性患者39例，女性患者37例?；颊吣挲g在48-67歲之間，平均年齡(57.2±10.4)歲。所有患者冠心病的嚴重程度相同，將患者隨機分為規律用藥組和不規律用藥組，兩組患者在性別、年齡以及疾病嚴重程度等一般資料上不存在任何差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2治療方法

1.2.1觀察組用藥方法對觀察組冠心病經皮冠狀動脈介入治療后的患者，手術后規律用藥。具體用藥方法如下:

（1）術后阿司匹林藥物的應用。手術后堅持每天服用阿司匹林，用藥劑量為每天100mg，選取固定時間服用。阿司匹林應長期服用。對于各種原因不能耐受阿司匹林的患者應改服波立維，每天75mg，每日一次。

（2）術后氯吡格雷的應用。術后氯吡格雷每天服用劑量為75mg，服用時間持續半年到一年不等，根據患者所放支架的種類以及患者的自身身體情況而定。

（3）β受體阻滯劑的應用。術后每天服用倍他樂克等β受體阻滯劑以減慢心率、改善患者心肌缺血狀況。每天服用12.5mg-50mg不等，根據患者心率、血壓及心功能決定，每日兩次，固定時間服用。

（4）ACEI類藥物的應用。術后服用鹽酸貝那普利，每天3次，每次5-10mg，據患者血壓調整。

（5）患者所服上述所有藥物每天均固定時間給藥，由于部分癥狀常在飯后發生，每天應在此段時間加以預防。

1.2.2對照組用藥方法對對照組冠心病經皮冠狀動脈介入治療后的患者，手術后不進行規律的用藥。具體用藥措施如下:

（1）術后患者同樣應用阿司匹林藥物對抗血小板凝集，每天100mg劑量?；颊呙刻觳还潭ㄓ盟帟r間，患者由于長期用藥發生不良反應后立即停藥，且未加服其他抗血小板聚集藥物代替。患者術后并未服用氯吡格雷治療。

（2）術后患者不固定服用倍他樂克及鹽酸貝那普利，每天測量血壓，只有在血壓升高或者影響患者生活時才加服藥物。

（3）術后患者不規律服用硝酸酯類藥物，部分患者不能選取固定時間給藥，其余患者偶發心絞痛時才加服藥物。

1.3觀察指標

（1）術后再狹窄發生率；（2）術后血栓形成率；（3）術后心絞痛發生率；（4）術后心衰發生率。

1.4統計學方法

采用SpSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2結　果

2.1兩組患者在術后再狹窄發生率上的對比

治療三個療程后，對照組有5例患者發生再狹窄，觀察組僅發生2例。兩組患者存在明顯差異，P＜0.05，有統計學意義，結果見表1。

2.2兩組患者在術后血栓發生率上的對比

治療三個療程后，觀察組血栓發生率為7.89%，明顯低于對照組的發生率（15.79%），兩者差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，結果見表2。

2.3兩組患者在術后心絞痛發生率上的對比

治療三個療程后，觀察組的患者有10.53%出現心絞痛，對照組則有18.42%出現心絞痛，對照組發生率明顯高于觀察組，P＜0.05，有統計學意義，結果見表3。

2.4兩組患者在術后心衰發生率上的比較

觀察組患者術后5.26%出現心衰現象，對照組患者術后10.53%出現心衰現象。兩組患者差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，結果見表4。

表1兩組患者在術后再狹窄發生率上的對比

3討　論

隨著生活水平的不斷提高，飲食習慣和生活方式等不斷發生變化，冠心病在我國的發病率日益增高。心臟是人體主要的泵血器官，一旦發生病變對患者造成嚴重的影響。臨床上如在勞累或飽餐后出現胸骨后壓榨性的疼痛，癥狀1到5分鐘后緩解，則考慮冠心病的可能。常采用藥物治療、手術治療以及介入治療等方法。輕癥患者僅應用藥物加以治療即可達到一定療效。臨床上如單純采用藥物治療癥狀得不到有效的緩解，常用介入治療聯合藥物進行治療。為改善心肌的血流灌注情況，采用經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔的治療方法被稱為經皮冠狀動脈介入治療?，F代冠脈介入治療應用于臨床已有數十年的歷史，并得到不斷地發展和推廣。經皮冠脈介入治療在臨床上廣泛應用，對于慢性穩定型冠心病引發大范圍心肌缺血的患者療效顯著。非ST段抬高性心肌梗死和不穩定心絞痛的高?；颊撸霸鐚嵭薪槿胫委熆墒够颊叩难募∶钢笜私档停纳苹颊叨獍攴戳骱托牧λソ叩那闆r。對于急性ST段抬高性心肌梗死患者，早期治療，盡量挽救瀕死心肌，開通梗死相關血管，可降低急性期患者的死亡風險，改善患者的長期預后。臨床介入治療主要采用股動脈路徑和橈動脈路徑兩種。股動脈粗大，易于穿刺，介入成功率高。但術后需長時間臥床休息，術后出血、假性動脈瘤以及動靜脈瘺等并發癥的發生率高。橈動脈穿刺較股動脈困難，但術后壓迫時間短，無需長時間臥床休息，降低了患者的不適感，減少了并發癥的發生。介入治療的創口小、風險低，藥物涂層支架可明顯改善患者癥狀，較之常規冠狀動脈搭橋術效果更佳。

由于介入治療后冠狀動脈仍可發生再狹窄以及血栓形成和心絞痛的發生。臨床術后應對其加以預防。生活中應做到避免熬夜、合理安排起居；保持心情愉悅，避免情緒大幅波動；清淡飲食，多食水果蔬菜，加強營養，合理膳食；戒煙少酒；進行輕度體育鍛煉、勞逸結合，均可起到預防的作用。除做到生活方式、飲食起居合理化之外，運用藥物也是預防的一部分。

本文為了分析規律用藥與不規律用藥在臨床療效上的差異，在我院選取了76例冠心病經皮冠脈介入治療術后的患者，均為2013年7月到2014年8月期間收治入院，兩組患者一般資料不存在差異。用不規律用藥與規律用藥形成對照組，觀察對比兩組患者術后再狹窄、血栓形成、心絞痛以及心衰的發生率。觀察組的各類用藥都嚴格規定使用時間、使用劑量，并保證患者能遵醫囑每天按時用藥。對照組患者在藥物的使用時間以及使用劑量上不做嚴格規定，且患者不能確保遵醫囑用藥。研究分析表明，術后嚴格遵醫囑規律用藥可降低再狹窄的發生率，減少術后血栓形成，術后患者心絞痛及術后心衰的情況也有所改善。規律用藥對冠心病介入術后的治療療效顯著，可有效改善患者術后生存質量。在患者出院前做好對患者的院外用藥宣教，讓患者對術后的藥物應用規律化，獲取更高的臨床應用價值。

參考文獻

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論著／冠心病?

作者簡介：李謹，1981年生，男，漢族，云南昭通人，主治醫師，主要從事心血管臨床方面工作。