尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)治療前列腺增生的臨床分析

周敬瀟（貴州電力職工醫(yī)院，貴州貴陽550002）

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尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)治療前列腺增生的臨床分析

周敬瀟
（貴州電力職工醫(yī)院，貴州貴陽550002）

【摘要】目的探討將尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)應(yīng)用于前列腺增生治療的臨床效果。方法選擇我院2013 年4月至2015年4月前來就診的200例前列腺增生患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)治療，對照組采取尿道前列腺電切術(shù)治療，觀察比較兩組治療方式的效果。結(jié)果觀察組患者的出血量，導(dǎo)管停留時間及并發(fā)癥均顯著低于對照組患者（P＜0.01），生活質(zhì)量高于對照組患者（P＜0.01）。結(jié)論應(yīng)用尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)治療前列腺增生具有安全性可靠，能有效性減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣利用。

【關(guān)鍵詞】尿道前列腺；微創(chuàng)汽化電切術(shù)；前列腺增生

前列腺增生多發(fā)于中老年男性，是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，前期無明顯的臨床癥狀，隨著疾病的加重，患者前列腺體積逐漸增大會壓迫尿道，使得排尿困難，表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿不盡，臨床常用三金片治療但效果較差[1]。尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)是目前手術(shù)治療前列腺增生較好的方法，本實驗對我院200例前列腺增生患者采用尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

1資料與方法

1.1臨床資料

收集2013年4月至2015年4月前來就診的200例前列腺增生患者，年齡范圍40歲～70歲，平均年齡（50±2.5）歲。隨機分為對照組和觀察組，每組100例。所有患者均出現(xiàn)排尿困難癥狀，經(jīng)過尿常規(guī)，前列腺彩超等相關(guān)檢查確診為前列腺增生患者。本次研究選取患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面均無顯著性差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重出血，髖部脊柱、骨盆畸形等無法進(jìn)行手術(shù)的病癥，均在知情并自愿的情況下參加本次研究。

1.2方法

兩組患者先采取連續(xù)硬膜外麻醉，取截石位，進(jìn)行尿道擴張，插入電切鏡，手術(shù)完成后留置三腔導(dǎo)尿管，低滲葡萄糖沖洗膀胱，給予抗生素預(yù)防感染。對照組患者導(dǎo)入電切鏡明確尿道、前列腺、導(dǎo)尿管等泌尿系統(tǒng)的情況后進(jìn)行膀胱沖洗，先切除6點位置，然后分別沿著兩側(cè)進(jìn)行順時針、逆時針切割交匯于12點位置。切至薄膜，將多余的組織清洗，止血。觀察組患者采用尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)進(jìn)行，具體為:先對患者實施硬脊膜外腔阻滯麻醉，使用等離子汽化電切鏡切割，從6點位置開始采用環(huán)狀電極連續(xù)性電切汽化，對除膀胱頸黏膜標(biāo)志膀胱頸以外的前葉進(jìn)行切割，直至前列腺外科薄膜，然后對右側(cè)前葉、前葉、左側(cè)葉采用順時針的方式進(jìn)行切割，當(dāng)手術(shù)時間較長時可以采用靜脈推注的方法。

1.3指標(biāo)觀察

分別采取不同的治療方式后，對比兩組患者的出血量，導(dǎo)管停留時間及并發(fā)癥情況，其中并發(fā)癥包括尿道狹窄，尿路感染，膀胱痙攣等等。采用生活質(zhì)量自評價量表（QQL）評價患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)資料均采用SpSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，等級資料以例數(shù)或百分率做描述性統(tǒng)計，兩組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t檢驗，采用雙側(cè)檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01為差異具有顯著性。

2結(jié)　果

采用不同的方式治療后，兩組患者的臨床效果如下表1所示。從表1可以看出，觀察組患者的出血量，導(dǎo)管停留時間及并發(fā)癥均顯著低于對照組患者（P＜0.01），生活質(zhì)量高于對照組患者(P＜0.01)。

表1兩組患者治療后不同的臨床效果比較

3討　論

前列腺增生是一種常見的臨床病癥，受多種因素的影響，比如年齡增大，雄性激素代謝失調(diào)，家族遺傳問題，與地理環(huán)境、民族也有一定的關(guān)系[2]。患者的前列腺增生，會有一系列臨床表現(xiàn)，比如膀胱出現(xiàn)結(jié)石，尿路梗阻，感染等等，患者經(jīng)常會尿頻，尿急，尿不盡，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。臨床常見的手術(shù)治療、藥物治療均無法取得令人滿意的效果。

目前較為先進(jìn)的治療方法包括尿道前列腺電切術(shù)及尿道前列腺等離子汽化電切術(shù)，前者是主要的手術(shù)方法之一，但是具有手術(shù)時間長，患者出血量較大，容易感染等缺點影響了治療的效果[4]。后者作為一種新興的技術(shù)，采用經(jīng)尿道腔內(nèi)切除前列腺微創(chuàng)技術(shù)，經(jīng)過尿道進(jìn)入機體，結(jié)合內(nèi)窺鏡觀察患者的解剖標(biāo)志，用高頻汽化電極集中在突出的部位迅速汽化組織，產(chǎn)生凝固層，閉塞小血管較少出血量，在切除增生的前列腺的同時減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高術(shù)后安全性[5]。

本研究選取我院2013年4月至2015年4月前來就診的200例前列腺增生患者作為研究對象，采取分組治療的方式，觀察組采用尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)治療，對照組采取尿道前列腺電切術(shù)治療，觀察比較兩組治療方式的效果。手術(shù)后發(fā)現(xiàn)觀察組患者的出血量，導(dǎo)管停留時間及并發(fā)癥均顯著低于對照組患者（P＜0.01），生活質(zhì)量高于對照組患者（P＜0.01）。

綜上所述，應(yīng)用尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)治療前列腺增生具有安全性可靠，能有效性減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣利用。

參考文獻(xiàn)

［1］段世元.尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)治療前列腺增生的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,06:88-89.

［2］李善忠,陳善群,徐清偉,李悅健.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極汽化電切術(shù)治療前列腺增生的體會[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,06: 44-45.

［3］蘇燕習(xí).經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)結(jié)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療180例前列腺增生癥的研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012,19:100-101.

［4］何志新,溫天奮,彭曉東,黃宗謀,何自浪.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生癥[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版), 2009,04:309-311.

［5］李春光,梅繼軍,袁鵬,王松巖,馬寅日.經(jīng)尿道等離子體汽化電切術(shù)治療前列腺增生癥103例體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,34:81-82.

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其他論著交流?

作者簡介：周敬瀟，1980年生，男，漢族，湖南人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)生，主要從事工作方向為泌尿外科。