綜合護(hù)理干預(yù)治療嬰幼兒秋季腹瀉的護(hù)理觀察

馬賽芬（云南省永平縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南永平672600）

?

綜合護(hù)理干預(yù)治療嬰幼兒秋季腹瀉的護(hù)理觀察

馬賽芬
（云南省永平縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南永平672600）

【摘要】目的分析嬰幼兒秋季腹瀉行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法調(diào)查對(duì)象從我院接收秋季腹瀉嬰幼兒中抽選（共100例），將其分成不同臨床處理組，即：常規(guī)組（基礎(chǔ)護(hù)理）、干預(yù)組（綜合護(hù)理干預(yù)），干預(yù)結(jié)束后評(píng)定疾病效果。結(jié)果干預(yù)組患兒預(yù)后疾病緩解率為96%、護(hù)理滿意率為98%，和常規(guī)組相比較高，兩者有區(qū)別（P＜0.05）。結(jié)論臨床針對(duì)秋季腹瀉嬰幼兒行綜合護(hù)理干預(yù)措施作用突出，可改善疾病癥狀，縮短病程持續(xù)時(shí)間，提高總體效果，值得學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；嬰幼兒；秋季腹瀉；臨床效果

秋季腹瀉是臨床嬰幼兒的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于秋、冬季，以秋季流行為主，主要由輪狀病毒感染引發(fā)，又稱輪狀病毒性腸炎，常見(jiàn)于6個(gè)月-2歲嬰幼兒，尤以1歲半以下的嬰兒多見(jiàn)，經(jīng)糞-口或呼吸道感染致病，以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、大便次數(shù)增加、性狀改變等為疾病主要臨床特征。由于此病癥發(fā)病急、變化快，患兒易脫水、嚴(yán)重者可出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀驚厥、心肌炎而危及生命、嚴(yán)重危害患兒身心健康[1]。本病為自限性疾病，自然病程約3-8天。目前，臨床尚未有特效的藥物治療，均以飲食和對(duì)癥支持療法為主，間接地提高了其臨床護(hù)理的重要性。為了更好地評(píng)估秋季腹瀉患兒的綜合護(hù)理效果，本文將我院接收者作為對(duì)象研究:

1資料和方法

1.1資料

調(diào)查對(duì)象從我院接收秋季腹瀉嬰幼兒中抽選（共100例），將其分成不同臨床處理組，常規(guī)組50例，男女例數(shù)比26:24，年齡段6個(gè)月-2歲，平均（1.1±0.1）歲；疾病史1-4天，平均（2.4±0.4）天；其中，18例輕度脫水，28例中度脫水，4例重度脫水；干預(yù)組50例，男女例數(shù)比27:23，年齡段6個(gè)月-3歲，平均（1.2±0.2）歲；疾病史2-5天，平均（2.5±0.5）天；其中，19例輕度脫水，28例中度脫水，3例重度脫水。2組秋季腹瀉患兒疾病史、男女例數(shù)比等資料無(wú)差異，可評(píng)定（P＞0.05）。

1.2方法

臨床針對(duì)常規(guī)組患兒行基礎(chǔ)護(hù)理，即:根據(jù)患兒病情行針對(duì)性止瀉、止吐處理；向患兒家屬講解秋季腹瀉病癥發(fā)生原因、預(yù)防措施等內(nèi)容；干預(yù)組患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括:

1.2.1病情觀察以發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等為主要特征，因而臨床入院后護(hù)理人員需密切觀察，查找此癥狀出現(xiàn)的原因，從而制定針對(duì)性措施進(jìn)行處理，提高整體效果。病情觀察期間一旦患兒體溫超過(guò)38度，需立即通知醫(yī)師處理；詳細(xì)記錄患兒的排便次數(shù)、總量等，隨時(shí)反應(yīng)給醫(yī)師。

1.2.2液體補(bǔ)充密切觀察患兒皮膚、排便顏色及總量情況，并詳細(xì)記錄，便于評(píng)估其脫水情況。同時(shí)，還需觀察患兒是否存在酸中毒、低血鉀等癥狀，以確保是否補(bǔ)充液體。臨床針對(duì)2歲以下患兒來(lái)說(shuō)，需讓其口服服用ORS液，每1-3分鐘喂1勺，劑量約5ml；2-10歲患兒可每天口服1000ml，少量多次；10歲以上患兒均根據(jù)自身情況適當(dāng)口服，但每天最大劑量不可超過(guò)2000ml。若此液體口服過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐癥狀，需停用10分鐘后緩慢喂服；若液體補(bǔ)充結(jié)束后仍腹瀉，需讓醫(yī)師查看處理[2]。另外，還需觀察患兒液體滴注后的水、電解質(zhì)糾正情況。

1.2.3飲食護(hù)理臨床腹瀉患兒治療過(guò)程中，護(hù)理人員需加強(qiáng)其飲食指導(dǎo)，根據(jù)其實(shí)際喂養(yǎng)情況制定合理的膳食結(jié)構(gòu)，包括:若患兒為母乳喂養(yǎng)，治療期間可繼續(xù)喂養(yǎng)，但需叮囑母親減少油膩類、脂肪高類食物攝入總量，多喝水，便于稀釋乳汁。同時(shí)，還需適當(dāng)減少喂養(yǎng)次數(shù)，以減輕腸胃負(fù)荷量；若患兒屬于人工喂養(yǎng)，應(yīng)以易消化類食物為主，如:面條、粥等，嚴(yán)格遵循少食多餐的飲食原則，待腹瀉癥狀得以緩解后逐漸更改為普通食物。由于腹瀉疾病發(fā)作后腸胃蠕動(dòng)加快，間接致使糖吸收能力降低，因此，護(hù)理人員應(yīng)限制其糖攝入總量，緩解腹瀉[3]。此外，還需從患兒免疫功能、微量元素?cái)z入、腸粘膜保護(hù)角度出發(fā)綜合性處理，如:適量補(bǔ)充鋅劑，以預(yù)防腸道功能紊亂，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，加快癥狀恢復(fù)。此外，還需根據(jù)患兒病情程度調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如:急性期患兒應(yīng)禁止食用魚、肉等食物，病情好轉(zhuǎn)后緩慢恢復(fù)正常進(jìn)食；恢復(fù)期患兒每日最佳飲食量在125%以上，直到體重恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)。腹瀉患兒的飲食護(hù)理期間需嚴(yán)格遵循足夠食物的原則，即:無(wú)論患兒病情輕重，均不需禁食，只要患兒有食欲，就需鼓勵(lì)其進(jìn)食；若進(jìn)食期間嘔吐嚴(yán)重，可暫停3-5小時(shí)，好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食。

1.2.4消毒隔離臨床消毒隔離處理過(guò)程中，首先需做好隔離工作，即:床邊和呼吸道隔離，將同一疾病類型患兒放于同一病房。每天室內(nèi)照射30分鐘，按時(shí)開窗通風(fēng)。護(hù)理人員接觸患兒后需及時(shí)清洗雙手，然后再護(hù)理其他患兒。臨床針對(duì)感染性相對(duì)較強(qiáng)的患兒，需嚴(yán)格隔離[4]。同時(shí)，還需每天用消毒液消毒使用設(shè)備，餐具煮沸后再消毒，糞便消毒后及時(shí)倒入廁所。同時(shí)，還需禁止呼吸道感染疾病患兒接觸腹瀉患兒。

1.2.5臀部護(hù)理護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家屬用柔軟尿布勤更換，每次便后用溫水清洗臀部并擦干，以保持皮膚清潔、干燥；預(yù)防臀紅癥狀。若臀部護(hù)理期間出現(xiàn)臀紅，涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，若局部皮膚潰爛的患兒可用硼酸水進(jìn)行清洗，并將其烤干涂以油膏，采用暴露法，使臀部皮膚暴露于空氣中或陽(yáng)光下，皮膚受壓部位每天按摩1-3次，借助海綿墊將其托起，以免繼續(xù)受壓。針對(duì)慢性腹瀉患兒還需按時(shí)幫助其翻身，以預(yù)防壓瘡病癥的出現(xiàn)。

1.2.6健康教育向患兒家屬講解秋季腹瀉疾病病發(fā)原因、治療過(guò)程等相關(guān)內(nèi)容，讓其對(duì)此病癥有著初步的了解，便于緩解緊張、恐懼情緒[5]；叮囑患兒家屬幫助患兒養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，做到飯前、便后洗手；講解母乳喂養(yǎng)的臨床重要性，讓母親清楚的認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)對(duì)患兒產(chǎn)生的影響。同時(shí)，還需教會(huì)家屬斷奶的正確方法和季節(jié)，禁止出現(xiàn)秋冬季斷奶現(xiàn)象；做好患兒腹部的保暖處理，可用熱水袋熱敷腹部，并輕柔按摩患兒肚子以緩解疼痛。

1.2.7心理護(hù)理秋季腹瀉急性期患兒易出現(xiàn)精神不振、過(guò)于煩躁現(xiàn)象，導(dǎo)致家屬過(guò)度焦躁，給臨床后續(xù)治療帶來(lái)難度。在這種情況下，護(hù)理人員需及時(shí)和家屬交流，告知家屬疾病病發(fā)原因、預(yù)后措施等，和其建立友好關(guān)系，用自身高度的責(zé)任心、熟練的操作技能等獲得患兒家屬的信任，進(jìn)而舒緩不良心理，以調(diào)整最佳狀態(tài)幫助患兒接受日后治療，縮短住院時(shí)間[6]。

1.3評(píng)定項(xiàng)目

臨床預(yù)后評(píng)定疾病效果、護(hù)理滿意程度，并統(tǒng)計(jì)其癥狀改善情況。疾病效果:預(yù)后癥狀消退，大便性狀、排便次數(shù)恢復(fù)表明疾病控制；預(yù)后癥狀減少，大便性狀、排便次數(shù)逐漸恢復(fù)表明疾病緩解；預(yù)后癥狀、大便性狀、排便次數(shù)均未變化表明疾病無(wú)效。護(hù)理滿意程度:患兒出院前期發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，讓患兒家屬根據(jù)臨床護(hù)理如實(shí)填寫，即:滿意、比較滿意、不滿意，分?jǐn)?shù):＞90分、＞60分、＜60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SpSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患兒疾病效果、護(hù)理滿意事件均為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比分析采用卡方檢驗(yàn)，以率（%）表示。腹瀉、嘔吐、高燒癥狀改善時(shí)間屬于計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)　果

2.1疾病效果評(píng)定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組秋季腹瀉患兒預(yù)后疾病緩解率有區(qū)別（P＜0.05），臨床數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

2.2疾病癥狀改善評(píng)定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組秋季腹瀉患兒預(yù)后腹瀉、嘔吐、高燒等癥狀改善時(shí)間有區(qū)別（P＜0.05），臨床數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

2.3護(hù)理滿意程度評(píng)定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組秋季腹瀉患兒預(yù)后護(hù)理滿意程度有區(qū)別（χ2=8.274，P=0.004），其中，研究組患兒滿意34例，比較滿意15例，不滿意1例，滿意率為98.0%；常規(guī)組患兒滿意22例，比較滿意18例，不滿意10例，滿意率為80.0%。

3討　論

秋季腹瀉是臨床兒科多發(fā)疾病，常發(fā)于1歲半以下嬰幼兒，給患兒身心帶來(lái)嚴(yán)重影響。資料顯示，嬰幼兒秋季腹瀉主要由輪狀病毒感染引發(fā)，如:喂養(yǎng)期間所使用的器皿清潔或消毒不當(dāng)，誘發(fā)感染。并且，秋季早晚溫差大，易引發(fā)感冒、腹部受涼，導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉。若不及時(shí)借助針對(duì)性療法處理或處理不當(dāng)，將誘發(fā)水電解質(zhì)紊亂、酸中毒、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀驚厥、心肌炎等病癥，嚴(yán)重者危及生命。因此，臨床疾病治療過(guò)程中需實(shí)施安全、有效的綜合護(hù)理措施，以提高整體效果[7]。綜合護(hù)理干預(yù)是臨床常用模式，此模式將疾病治療、護(hù)理措施相結(jié)合，不但可為患兒提供全面的護(hù)理服務(wù)，還可根據(jù)病情變化對(duì)癥處理，進(jìn)而提高疾病療效。結(jié)果顯示:臨床綜合護(hù)理干預(yù)組患兒預(yù)后疾病緩解48例，緩解率為96.0%，和基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)組的76.0%相比較高，有區(qū)別（P＜0.05）。綜上，臨床針對(duì)秋季腹瀉嬰幼兒行綜合護(hù)理干預(yù)措施作用突出，可改善疾病癥狀，縮短持續(xù)時(shí)間，提高總體效果，值得學(xué)習(xí)。

表1疾病效果評(píng)定

參考文獻(xiàn)

［1］劉冰.綜合護(hù)理干預(yù)治療100例嬰幼兒秋季腹瀉的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(10):2300-2301.

［2］楊春香,易利純,楊娟,等.綜合護(hù)理干預(yù)治療嬰幼兒秋季腹瀉的護(hù)理觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,08(8):59-60.

［3］劉文萍.綜合護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒秋季腹瀉中應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(16):2247-2248.

［4］陶玲.嬰幼兒秋季腹瀉綜合性護(hù)理的體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2012,31 (8):143.

［5］符惠珠.嬰幼兒秋季腹瀉的護(hù)理體會(huì)[J].北方藥學(xué),2011,08(12): 110-111.

［6］陳均鳳.嬰幼兒秋季腹瀉的護(hù)理[J].家庭護(hù)士（中旬刊）,2008,6 (26):2411-2411.

［7］陳潤(rùn).綜合護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒秋季腹瀉中應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(3):89-90.

?
論著／護(hù)理?