阿托伐他汀鈣治療不穩定型心絞痛的分析

李健波（浙江省仙居縣橫溪中心衛生院，浙江臺州317317）

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阿托伐他汀鈣治療不穩定型心絞痛的分析

李健波
（浙江省仙居縣橫溪中?心衛生院，浙江臺州317317）

【摘要】目的不穩定型心絞痛運用阿托伐他汀治療的臨床效果。方法我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的360例患者，將其均分為兩組，對照組的180例患者實施常規治療的同時每天給予10mg阿托伐他汀鈣進行治療；觀察組的180例患者實施常規治療的同時每天給予20mg阿托伐他汀鈣進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果、血脂變化以及心電圖變化。結果通過比較，觀察組患者經過治療有效率可達到93.3%，而對照組為82.2%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者進行心電圖檢查得出有效率達到91.1%，對照組為82.2%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者經過治療后血脂水平均有所降低，但觀察組下降的更為顯著，兩組差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論不穩定型心絞痛運用較大劑量阿托伐他汀鈣治療的臨床效果顯著，能夠有效緩解患者臨床癥狀，轉變心電圖狀態及血脂水平，是臨床首選的治療藥物。

【關鍵詞】阿托伐他汀鈣；不穩定型心絞痛；臨床療效

不穩定型心絞痛（UA）是指存在與心肌梗死與心絞痛之間的一種不穩定的心肌缺血綜合征。現今對人類健康造成嚴重危害的疾病即為冠心病。流行病學研究指出，我國每年患有冠心病的患者數量都在增加[1]。阿托伐他汀鈣是第三代他汀類藥物，臨床效果明顯優于其他他汀類藥物，是最近幾年新合成的一種競爭性、選擇性HMG-CoA還原酶，降低肝細胞膽固醇的儲存及合成。阿托伐他汀已經明確的用于治療UA，同時肯定了其臨床治療效果，但是每個研究中結果存在差異，到目前為止還沒有對UA的治療進行系統評價[2]。我院選擇2013年5月～2015 年5月間診治的360例患者，應用不同劑量的阿托伐他汀鈣進行治療，對其臨床效果進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

我院對2013年5月～2015年5月間實施診治的360例患者進行分析，所有患者均符合WHO制定的有關冠心病的診斷標準，經過心肌酶學、心電圖檢查最終確診為不穩定型心絞痛。將所選的患者均分為兩組，對照組的180例患者中，110例為男性，70例為女性；年齡在54～72歲之間，平均為（62.3± 2.6）歲；病程在2～4年；合并癥:70例合并高血壓，68例合并糖尿病，78例合并高脂血癥。觀察組的180例患者中，104例為男性，76例為女性；年齡在53～73歲之間，平均為（64.2±2.6）歲；病程在2～5年；合并癥:64例合并高血壓，66例合并糖尿病，80例合并高脂血癥。比較兩組患者的各項基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P＞0.05）。

1.2方法

對所選的患者進行臨床常用的方法治療，具體為口服藥物進行治療，所包含的藥物有:硝酸酯類藥物、阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等等。對照組的患者實施常規治療的同時每天給予10mg阿托伐他汀鈣進行治療；觀察組的患者實施常規治療的同時每天給予20mg阿托伐他汀鈣進行治療，

1.3療效判定

心絞痛的治療效果判定標準:顯效；所選患者發作心絞痛的次數以及硝酸甘油消耗量明顯下降，頻率降低超過80%；有效:所選患者發作心絞痛的次數以及硝酸甘油消耗量明顯下降，頻率降低在50% ～80%之間；無效；所選患者發作心絞痛的次數以及硝酸甘油消耗量所有下降，但頻率降低超過50%。心電圖改善判定:顯效的標準；所選患者的心電圖顯示缺血性改變恢復到正常范圍內；有效的標準；所選患者的心電圖缺血性下移的ST段回升幅度超過0.05mV，但是仍未進入到正常水平范圍內，也可以見于導聯的T波倒置變淺幅度超過一半，但是T波從平坦轉為直立狀態；無效的標準；均未達到上述幾個標準。

1.4統計學方法

進行統計學分析時采用SpSS15.0系統軟件，用均數±標準差表示計量資料，用百分比表示計數資料，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結　果

通過比較，觀察組患者經過治療有效率可達到93.3%，而對照組為82.2%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者進行心電圖檢查得出有效率達到91.1%，對照組為82.2%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1；兩組患者經過治療后血脂水平均有所降低，但觀察組下降的更為顯著，兩組差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。兩組患者經過治療后血脂水平均有所降低，但觀察組下降的更為顯著，兩組差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

表1兩組患者臨床治療效果比較

3討　論

我國冠心病患者數量逐年增多，城市每年以7.5%的速度增長，在整個循環系統中，冠心病的死亡率占到17%[3]。美國醫院外心肌梗死每年有30萬人死亡，住院的患者達到100萬。歐洲，EARISA試驗報告指出，UA住院患者從80年代的30%升高到90年代的48%。這些都說明，全球冠心病患者數量在不斷增多。

近些年研究指出，不穩定型心絞痛是因冠狀動脈內粥樣硬化斑塊出現，受到動脈粥樣硬化斑塊不穩定性的硬性，因而不穩定型心絞痛中易損斑塊形成至關重要[4]。阿托伐他汀鈣是HMG-CoA還原酶抑制劑，能夠對肝臟內還原酶以及膽固醇的生物合成產生抑制，進而降低血漿中血清脂蛋白以及膽固醇的濃度，使泡沫細胞和脂質浸潤出現量減少，有助于逆轉或者延遲動脈粥樣硬化，通過對血管內皮的還原酶進行移植，加快一氧化碳的釋放與合成，降低平滑肌細胞及氧化性LDL誘導的巨噬細胞增生。不穩定型心絞痛發作時，患者血管內皮細胞出現損傷，血管痙攣收縮，一氧化碳的釋放及合成增多能夠使UAp患者血管內膜促血栓出現以及持續痙攣狀態得到緩解，進而轉變血管內皮功能[5]。

本文通過比較，觀察組患者經過治療有效率可達到93.3%，而對照組為82.2%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者進行心電圖檢查得出有效率達到91.1%，對照組為82.2%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者經過治療后血脂水平均有所降低，但觀察組下降的更為顯著，兩組差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。這就說明，稍大劑量的阿托伐他汀鈣治療不穩定型心絞痛效果好，這與相關學者的研究基本一致。

綜上所述，不穩定型心絞痛運用較大劑量阿托伐他汀鈣治療的臨床效果顯著，能夠有效緩解患者臨床癥狀，轉變心電圖狀態及血脂水平，是臨床首選的治療藥物。

參考文獻

［1］吳立梅,果崇慧,王曉鳳,等.阿托伐他汀聯用氯吡格雷治療老年不穩定型心絞痛療效觀察[J].臨床薈萃.2011(01).

［2］陳勤,裴兆輝,宋國良,等.阿托伐他汀在高血壓治療中作用研究[J].中國當代醫藥.2011(03).

［3］蔡友蘭.阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛臨床觀察[J].中國實用醫藥.2011(06).

［4］李勃,肖引,閆美娟,等.阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥198例療效分析[J].現代醫學.2011(01).

［5］潘金寶,張軍,高翔.阿托伐他汀鈣早期干預對不穩定性心絞痛患者sCD40L、超敏C反應蛋白水平的影響[J].臨床合理用藥雜志.2011(03).

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論著／冠心病?

作者簡介：李健波，1969年生，男，浙江臺州人，大專學歷，主治醫師，主要研究方向為全科醫學。