腹腔鏡下改良無水酒精硬化并開窗治療肝囊腫的體會

吳寶強，江勇，朱峰，孫冬林

（常州市第一人民醫院/蘇州大學附屬第三醫院 肝膽外科，江蘇 常州 213003）

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腹腔鏡下改良無水酒精硬化并開窗治療肝囊腫的體會

吳寶強，江勇，朱峰，孫冬林

（常州市第一人民醫院/蘇州大學附屬第三醫院 肝膽外科，江蘇 常州 213003）

［摘 要］目的 探討腹腔鏡下改良無水酒精硬化并開窗治療肝囊腫的方法。方法 回顧性分析我院2014 年11月至2015年5月間25例行腹腔鏡肝囊腫手術患者的臨床資料，總結治療體會。采用改良的方法：先不行囊腫去頂，在囊腫壁頂上打開一小口吸盡囊液，然后注入無水酒精徹底硬化囊壁，最后再行囊腫壁的去頂引流。結果 25例患者均順利完成手術，術中未有大出血，未發現囊腫與膽管相通病例。術后隨訪3～8個月，有2例為非手術部位的再發，再行B超定位下無水酒精注射治療，無一例發生原手術部位復發。結論腹腔鏡下肝囊腫小口放水后無水酒精充分硬化囊壁，最后行囊腫去頂引流的改良方法安全有效，復發率低，手術操作簡單，尤其適用于靠近膈頂部或口小底大等特殊類型的囊腫，值得推廣應用。

［關鍵詞］肝囊腫；腹腔鏡手術；酒精硬化；開窗引流

臨床處理單純性肝囊腫（cyst of liver）最簡單的方法是B超引導下囊腫穿刺抽液并注入無水酒精破壞內膜的硬化治療，由于該方法沒有行囊腫的去頂引流，且部分患者不能耐受酒精外溢引起的肩背部疼痛，可導致特殊部位或較大囊腫硬化治療不徹底，具有較高的復發率。目前，腹腔鏡下囊腫開窗術已逐漸成為治療肝囊腫的首選，但單純肝囊腫開窗術并不能完全避免局部復發［1］?！?br>