急性膽源性胰腺炎患者膽汁淀粉酶變化的臨床意義

吳國棟，張豐深，孫海，鄧小明，李志強(qiáng)，陳焱

（中國人民解放軍第324醫(yī)院 肝膽外科，重慶 400020）

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急性膽源性胰腺炎患者膽汁淀粉酶變化的臨床意義

吳國棟，張豐深，孫海，鄧小明，李志強(qiáng)，陳焱

（中國人民解放軍第324醫(yī)院 肝膽外科，重慶 400020）

［摘 要］目的 分析急性膽源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）患者膽汁淀粉酶值的變化，探討ABP時(shí)胰膽返流的情況及臨床意義。方法 收集2010年6月1日至2013年7月31日我院109例ABP患者臨床資料，對ERCP術(shù)中膽管膽汁淀粉酶值（α值）、術(shù)后3 h血清淀粉酶值（β值）以及同時(shí)期162例膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)中膽管膽汁淀粉酶值（α值）進(jìn)行前瞻性分析。按ERCP治療時(shí)總膽紅素值將ABP組患者細(xì)分為黃疸組（64例，總膽紅素≥34.2 μmol/L）和非黃疸組（45例，總膽紅素＜34.2 μmol/L）。按ABP發(fā)作至ERCP治療時(shí)間將ABP組細(xì)分為72 h內(nèi)組（61例）和72 h后組（48例）；72 h內(nèi)組又按ABP嚴(yán)重程度分為輕型組（29例）和重型組（32例）。結(jié)果 膽總管結(jié)石組與ABP組的α值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（U=4659.5；P＜0.001）；但黃疸組和非黃疸組（P=0.431）、72 h內(nèi)組與72 h后組（P=0.475）、72 h內(nèi)輕型組與重型組（P=0.823）各組間的α值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。72 h內(nèi)組和72 h后組，72 h內(nèi)輕型和重型組的α值顯著高于β值（P＜0.05）。結(jié)論 ABP患者存在明顯且持續(xù)（超過72 h）的胰膽返流，可能與胰腺高分泌導(dǎo)致的胰管高壓，以及十二指腸乳頭部梗阻有關(guān)，與急性胰腺炎嚴(yán)重程度無關(guān)。而早期的內(nèi)鏡治療有利解除十二指腸乳頭部梗阻，緩解胰管高壓。

［關(guān)鍵詞］胰膽管造影，內(nèi)鏡逆行；急性膽源性胰腺炎；膽汁；淀粉酶

膽汁淀粉酶主要是通過血清淀粉酶濾過而來，普遍認(rèn)為正常情況下其數(shù)值應(yīng)低于血清淀粉酶值，但目前尚無統(tǒng)一的正常標(biāo)準(zhǔn)。……