苦參素聯(lián)合甘草酸二銨對(duì)肝硬化患者脾切除術(shù)后肝功能的影響

曹學(xué)冬，張海陽，陳佳駿，羅運(yùn)權(quán)

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 肝膽外科，上海 201203）

?

苦參素聯(lián)合甘草酸二銨對(duì)肝硬化患者脾切除術(shù)后肝功能的影響

曹學(xué)冬，張海陽，陳佳駿，羅運(yùn)權(quán)

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 肝膽外科，上海 201203）

［摘 要］目的 評(píng)價(jià)圍手術(shù)期給予苦參素聯(lián)合甘草酸二銨治療對(duì)肝硬化脾功能亢進(jìn)患者脾切除術(shù)后血漿內(nèi)毒素水平及肝功能的影響及其臨床意義。方法 60例肝硬化脾功能亢進(jìn)患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=30），兩組患者由同一主刀醫(yī)生實(shí)施脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)。術(shù)前3 d至術(shù)后1周：對(duì)照組靜脈滴注甘草酸二銨0.15 g/d，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用苦參素治療，靜脈滴注0.6 g/d。取患者術(shù)前以及術(shù)后第1、3、7天空腹血標(biāo)本，檢測(cè)肝功能、內(nèi)毒素、和血氨水平。結(jié)果 術(shù)后第1天兩組肝功能、血氨、內(nèi)毒素水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；術(shù)后第3天實(shí)驗(yàn)組的ALT、AST、血氨、內(nèi)毒素水平明顯低于對(duì)照組［（51.26 vs 81.03）IU/L，（48.15 vs 68.83）IU/L、（45.29 vs 95.18）μmol/L，（5.81 vs 12.46）Eu/mL，P均＜0.05］，實(shí)驗(yàn)組白蛋白水平高于對(duì)照組［（32.24 vs 28.15）g/L，P＜0.05］，兩組總膽紅素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異［（14.24 vs 13.43）μmoL/L，P＞0.05）；術(shù)后第7天實(shí)驗(yàn)組的AST、內(nèi)毒素、血氨水平明顯低于對(duì)照組［（28.20 vs 39.68）IU/L，（4.88 vs 10.37）Eu/mL，（20.19 vs 48.26）μmol/L，P均＜0.05］，實(shí)驗(yàn)組白蛋白水平高于對(duì)照組［（33.54 vs 29.05）g/L，P＜0.05］，而兩組ALT和總膽紅素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異［（32.45 vs 40.61）IU/L，（15.09 vs 14.33）μmoL/L，P均＞0.05］。結(jié)論 苦參素聯(lián)合甘草酸二銨在脾切除圍手術(shù)期使用，可以較好地保護(hù)患者的肝功能，降低內(nèi)毒素，保護(hù)腸道屏障功能，促進(jìn)患者恢復(fù)。

［關(guān)鍵詞］苦參素；甘草酸二胺；肝硬化；脾亢；脾切除；內(nèi)毒素

細(xì)胞、血小板減少、凝血功能異常，嚴(yán)重者伴有門脈高壓，上消化道大出血、肝性腦病而危及生命，并且常伴有腸源性內(nèi)毒素血癥以及腸道菌群失調(diào)。……