面向農村醫學定向生基層情感意識培養

汪行舟　賴德慧

摘 要：國家發展改革委、衛生部、教育部、財政部、人力資源和社會保障部等五部委聯合下發了《關于開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》，決定從2010年起連續3年在高等醫學院校開展免費醫學生培養工作。于是面向農村醫學定向生應當具有強烈的社會責任感，勇于投身基層，為基層醫療衛生的發展奉獻力量。本文分析了基層情感、從面向農村醫學定向生基層情感意識的現狀，闡述了基層情感意識淡薄的成因，提出如何培養面向農村醫學定向生基層情感意識。

關鍵詞：基層情感意識；現狀；成因分析；培養策略

面向農村醫學定向生的培養目標是成為我國未來醫療衛生事業的建設社和接班人，面向農村醫學定向生基層情感意識的培養對于基層醫療衛生事業的推動和發展起著至關重要的作用，醫學院校應認清畢業生就業現狀并分析其成因從而采取和制定培養策略。

一、基層情感概述

基層感情，是對基層群眾和基層工作的關心和熱愛之情，突出表現為服務群眾的使命感、發展基層的緊迫感、幫難解困的責任感?；鶎痈星椴皇翘焐?，需要有意識地進行培養，并在工作實踐中不斷固化強化，使之內化于心外化于行。作為醫務工作者，應把增強基層感情上升到推進“統籌發展、富民強鄉”戰略的高度加以認識，認識到基層似根，根深才能葉茂，基層如源，源遠才能流長，牢記“基礎不牢，地動山搖，基礎扎實，堅如磐石”，在思想上實現增強基層感情與服務發展大局的統一；應把增強基層感情與深入基層了解群眾相結合，了解是建立感情的基礎，通過面對面、心貼心地了解基層群眾的淳樸善良、困難疾苦、迫切期待、美好愿望和潛力活力，能夠激發心系基層、情系基層的強烈情感；應把增強基層感情與服務群眾幫難解困相結合，互動能夠加深感情，通過為群眾辦成實事好事、幫基層解決困難問題，充分贏得群眾的擁護愛戴，在群眾中產生良好口碑，進一步密切醫務人員與村民的關系，可使基層感情得到升華。

二、面向農村醫學定向生基層情感培育的意義

1.有助于減輕學生的入學和就業負擔

在校期間，面向農村醫學定向生可以享受諸多優惠政策，比如免除住宿費、學費，同時給予補助。此外，由于學生直接服務基層，不必擔心就業問題，從而有效減輕學生的入學和就業壓力。對于出身農村、家庭不富裕的學生來講，無疑是一件非常值得高興的事。

在學習期間，學生不用擔心學費、就業等問題，可以解決后顧之憂，安心學習，不斷提升自身的綜合素質。畢業后服務基層，面對的病人比較多，可以見識到多種病例，將書本知識和臨床案例結合起來，可以有效提高學生的綜合能力。除此之外，定向醫學本科生屬于基層醫療機構的高級技術人員，受到患者、單位領導的重視，與城市相比，學生更能受到提拔和重用，進而實現自我的人生價值。

2.有助于提高基層醫療服務水平

在基層醫療衛生服務中，要想提高服務水平，關鍵在于高素質的醫療衛生人才。眾所周知，由于農村條件相對較差，畢業生不愿深入基層，導致基層醫療人才不足，限制其服務水平的提高。

我國開展面向農村醫學定向生活動后，通過政府、高校、社會各個階層的努力，可以為基層醫療機構培養高素質的人才，畢業后服務基層，同時建立快捷、方便的醫療衛生服務網站，一方面，可以在一定程度上解決農村人們“看病難”、“看病貴”的問題，保障廣大農村人們的身心健康；另一方面，還能提高基層醫療衛生服務水平。

三、面向農村醫學定向生基層情感意識的現狀

近年來，根據某些醫學院校關于畢業生就業去向的調查研究數據顯示，醫學院校畢業生在就業機構的選擇上更愿意選擇城市或縣級及以上醫療機構，而對于經濟相對弱后的農村基層、西部山區則較少考慮。少部分選擇繼續深造讀研，極少部分學生會選擇進入基層鄉鎮醫院或者從事農村醫療衛生事業。這些現象突出表明面向農村醫學定向生普遍缺乏基層情感意識，缺乏為基層醫療衛生事業奉獻的大局意識，畏難怕苦心理明顯。

我國基層醫療衛生工作仍處在缺醫少藥的艱難階段，尤其相對偏遠的山區，基層醫療條件差，醫務工作人員緊缺，醫療衛生服務與需求嚴重脫節等問題迫切需要面向農村醫學定向生投身基層，迫切需要我國醫學院校在培養和教育上具有基層情感意識的醫學人才方面加大力度。新形勢下，面向農村醫學定向生應該樹立扎根基層，為國貢獻，以推動和建設基層醫療衛生事業為人生價值的最高體現，樹立高尚的人生觀，世界觀，價值觀，從思想上樹立正確的就業觀。

四、面向農村醫學定向生基層情感意識淡薄的成因分析

1.社會環境因素

改革開放30多年，隨著市場經濟的發展，社會環境發生巨變，當前階段社會處在大變革時期。近年來，國家經濟結構的構成，基層經濟發展跟不上步伐，經濟水平較低。政府發展思路更傾向于城市化建設導致貧富差距的加大，對基層醫療機構的基礎硬件設施的投入較少，基層醫療衛生跟不上，工作和生活條件差，基層醫務工作者的待遇不高，后期發展潛力小，再就業難等問題成為阻礙學生去基層工作的重要原因。

2.學校引導因素

現階段的醫學院校開展就業工作大致表現為兩個方面：一方面，在為數不多的春冬季兩次雙選會上，絕大多數的用人醫院單位來自省級或市縣級醫院，其中也包括部分省外醫院機構。雙選會所營造的就業環境勢必影響面向農村醫學定向生的擇業取向；另一方面，學校對開展支援西部、服務基層就業引導方面的工作較少，對國家出臺的基層就業的相關優惠政策宣傳力度不夠。除醫學院招收部分定向生必須回到基層就業之外，極少數的畢業生會選擇走向基層，服務群眾。學校應該在學生大一進校開始，讓大一新生了解國情，走向社會，走進農村基層，加強大學生的職業理想信念教育，逐步推進面向農村醫學定向生基層情感意識的培養工作，貫穿整個大學生涯階段，學校應從國家全局出發，調整人才培養目標，聯合其他職能部門健全人才培養機制，做到多管齊下。

3.個人選擇因素

影響面向農村醫學定向生基層就業的直接因素來源于個人的家庭和自身心理因素，相對于其它專業的畢業生來說面向農村醫學定向生的培養成本普遍較高，面向農村醫學定向生3-5年的基本培養費用少則四五萬元，多則六七萬元，高額的培養費用進一步促使面向農村醫學定向生和其家庭對就業的期望值增高，直接導致很多的面向農村醫學定向生進校之初就定下了將來的擇業方向，基層情感意識從源頭上就給磨滅了。另外，大學生自我期望較高，功利傾向突出如今，不少大學生抱著“學而優則仕”的思想觀念，認為上了大學便高人一等，對于自己的未來也有著相當大的期望。然而，在一定程度上也導致了目前大學生普遍存在的高不成低不就的就業心理。許多面向農村醫學定向生礙于“面子”，認為大學生到農村基層單位工作沒有前途，更沒“面子”。另一方面，隨著社會文化的多元化發展，許多大學生把工資報酬的多少作為判定一份工作好壞的標準，個人價值的實現脫離了社會價值，還有部分面向農村醫學定向生擔心去了基層出來難，下了基層沒人管。一些面向農村醫學定向生覺得自己的能力在基層不能充分得到展示，工作環境和生活環境也與城市有較大差距，導致面向農村醫學定向生畏懼基層工作的艱難環境，從而使其基層就業意向大幅降低。

五、面向農村醫學定向生基層情感意識培養策略

1.國家加大基層醫療衛生的扶持，大力投入基層醫療設施建設，制定并出臺激勵政策，鼓勵面向農村醫學定向生深入基層

大力發展改善基層醫療衛生條件，為面向農村醫學定向生深入基層開展工作提供保障措施，提高對深入基層做出貢獻的醫務工作者給予獎勵和高度肯定，提供將來走出基層繼續深造的平臺和機會，政府健全大學生基層工作機制，加大優惠扶持，增加薪酬補貼，提供更多的進修培訓、晉級晉職機會等。醫學院校應積極響應國家號召，對選擇支援西部服務基層的學生給予表彰和宣傳；學校應加強專業知識的教育提升其對本專業的信心；培養面向農村醫學定向生自學和終身學習的能力，科學、合理宣傳各級醫療機構的衛生職能，幫助其樹立正確的就業觀。

2.加強思想政治教育，大力開展社會主義核心價值觀主題教育活動

首先，開展“服務基層，奉獻社會”為主題的思想理論討論會、學習會和形勢教育課，在全校范圍內進行基層情感意識、志愿服務基層的明辨會，讓基層情感意識走進校園，走近學生，而不再是遙不可及的高尚情操。

其次，開展以“我的中國夢”、“我為基層出把力”等主題的團組織生活、團日活動或主題思想班會，培養面向農村醫學定向生家國情懷、奉獻精神。因地制宜、因材施教的在面向農村醫學定向生當中開展“我的中國夢”等主題的班會活動對于提高面向農村醫學定向生思想政治理論、人文綜合素質以及高尚醫德具有重要意義。

最后，開展基層先進人物事跡宣講會，鼓勵大學生到基層建功立業?；鶎拥纳顥l件雖然艱苦，但我們卻不難發現那些扎根基層謀發展，與國家的未來緊緊相依的基層工作典范。

3.積極開展暑期三下鄉社會實踐活動及公益志愿服務活動

通過暑期“三下鄉”實踐活動，組織大學生深入農村，感受農村真實生活，參與農村社會實踐，加強面向農村醫學定向生對國情、社情、民情的認識體會，激發大學生的基層情感意識。建立社會實踐長效機制，通過短期或中期實踐基地的合作項目建立長期對點合作模式，鼓勵面向農村醫學定向生參與進來，從而帶領學生走進基層，體驗基層生活。所以，基層社會實踐是激發廣大青年學生服務基層意識的重要方式。在以全面建成小康社會為目標的“中國夢”的道路上，農村的發展對于實現全面建設小康社會的重要性毋庸置疑，大學生只有深入到基層群眾的生活中去，親身了解農村的真實情況，了解農村的發展需求，才能進一步鍛煉自己的意志，增長自己的才干，堅定自己服務基層、建設農村、實現自我價值的信念，從而進一步激發自己艱苦奮斗，自力更生的精神，更加堅定地為基層醫療衛生事業做貢獻。

4.加強就業引導，學校相關部門加強聯動機制建設

首先，面向農村醫學定向生就業最機密相關的學校職能部門就是學校的招生就業處。以招生就業處牽頭，通過和校黨委宣傳統戰部、校團委等職能部門的合作，在校內開展國家基層就業相關政策推廣宣傳活動，通過組織輔導員老師以及學生代表進行政策學習，在校內層層推廣和學習。黨委宣傳部和團委在校內積極對服務基層優秀典型進行表彰和宣傳，用身邊的人和事教育感染學生。其次，加強校地合作，通過組織學生參與中短期的志愿服務活動，引導面向農村醫學定向生適應基層環境，了解風土民情，樹立基層生活信心，為面向農村醫學定向生畢業以后扎根基層打下基礎，同時畢業后選擇基層就業的畢業生給予適當生活補貼，用獎勵的方式鼓勵學生，提高面向農村醫學定向生服務基層意識，推動面向農村醫學定向生基層服務行動。

5.加強面向農村醫學定向生專業培養教育，打牢專業基礎

學生方面，在校期間應精修專業知識，培養專業信心；掌握全方面知識，提升綜合素質積極主動獲取就業知識，了解政府相關政策，樹立正確的就業觀。加強政治理論學習，提高自身思想覺悟，認真踐行社會主義核心價值觀，努力做一名合格的醫務工作者和社會主義建設者。

6.完善學生的就業保障體系

（1）解決編制、待遇等問題。我國省衛生、人事部門需結合實際情況，展開研究，制定出醫學生服務基層工作的方案，盡快解決醫學生的編制、薪資待遇等問題，同時還要建立公平合理的流動、任用機制，并且設置晉升機制。

（2）建立健全教育與培訓機制。在學生的個人發展方面，需要建立有效的教育與培訓機制，比如讓服務基層的訂單定向醫學生到高級醫院進行進修、學習，在基層服務一段時間后，可以對部分優秀人才進行報送，使其接受研究生教育等，進一步提高學生的專業知識和能力。

（3）基層單位提供相關辦公條件?；鶎有l生醫療單位需改善定向醫學生的辦公條件，比如配備相應的辦公設施、提供住宿等，在服務基層單位初期，在醫院選拔經驗豐富的醫生進行指導，促使醫學生盡快熟悉工作，同時不斷提高技能。

總之，面向農村醫學定向生基層情感意識的培養責任重大，關系我國的社會民生，關系基層醫療衛生事業的發展，作為醫學院校在培養面向農村醫學定向生精湛的醫學技術之外，更要注重對面向農村醫學定向生思想的教育，人文和情感教育，加強對面向農村醫學定向生的基層情感意識培養。

參考文獻：

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基金項目：江西省高校人文社會科學重點研究基地2015年度研究項目《面向農村醫學定向生基層情感培育研究》（JD15146）階段性成果。2015年贛南醫學院農村（社區）醫學教育研究中心課題《訂單定向面向農村醫學定向生思想教育工作研究》（課題編號：YJZXKT201506）階段成果。

（作者單位1.贛南醫學院農村（社區）醫學教育研究中心；

2.贛南衛生健康職業學院）