ACEI在心力哀竭治療中的應用

姜子彥（云南省玉溪市紅塔區研和中心衛生院，云南玉溪653100）

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ACEI在心力哀竭治療中的應用

姜子彥
（云南省玉溪市紅塔區研和中心衛生院，云南玉溪653100）

【摘要】目的分析和探討應用ACEI對心力衰竭患者進行臨床診治的療效情況。方法隨機抽選我院2012 年05月～2015年05月期間，內科收治的慢性心力衰竭患者78例。將他們按照數字表法平均劃分成對照組（39例）和觀察組（39例）兩組。對對照組給予常規方法進行臨床治療，對觀察組給予ACEI類藥物進行臨床治療，并對比、統計和分析兩組的臨床診治效果情況。結果經過臨床診治，觀察組患者的LADD、LVEDD、LVEF指標水平較之治療前均有顯著改善，且均優于對照組患者，其臨床總有效率（94.87%）顯著高于對照組患者（71.79%），組間對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。但不良反應率（12.82%）同對照組患者（2.56%）之間的比較差異不大，不存在統計學意義（P＞0.05）。結論應用ACEI對心力衰竭患者進行診治，其臨床效果顯著，不良反應少，因此，它是一種有效安全、科學理想的臨床治療方法。

【關鍵詞】心力衰竭；ACEI；臨床療效

心力衰竭，即心功能不全，是內科臨床上較為常見的一種嚴重心臟疾病，也是各類心臟病發展后的最終結局。具有高死亡率、高致殘率等特點[1]。本文回顧性分析我院內科收治的78例心力衰竭患者的臨床診療資料情況。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽選2012年05月～2015年05月以來，在我院內科進行治療的78例心力衰竭患者。年齡為44歲～76歲，平均（62.7±4.6）歲；女性33例，男性45例；病程為1年～16年，平均（8.0±2.3）年。根據數字表法將患者平均分為對照組和觀察組，每組各39例患者。

1.2方法

1.2.1對照組給予患者常規方法進行臨床診治。即給予患者口服利尿劑、洋地黃等藥物治療，并給予患者吸氧、限鹽、限膽固醇以及減少運動等輔助治療。連續治療6個月。

1.2.2觀察組給予患者ACEI進行臨床診治。即在對患者進行常規治療（方法與對照組相同）的基礎上，給予患者口服卡托普利（生產商家：中美上海施貴寶制藥公司；批準文號：國藥準字H31022986）治療，劑量自最小（12.5mg）開始，逐漸增加至患者耐受最大劑量，2～3次/d，連續治療6個月。

1.3指標檢測

對患者治療前后的心功能指標：LADD（左房內徑）、LVEDD（左室舒張末期內徑）、LVEF（左室射血分數）以及不良反應進行檢測分析[2]。

1.4評價標準

顯效：患者的氣短、心悸、水腫、紫紺、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，頸靜脈怒張消失，肝臟明顯縮小，心功能改善幅度≥2級；有效：患者的各種臨床體征癥狀明顯減輕，頸靜脈怒張減輕，肝臟有所縮小，心功能改善幅度≥1級；無效：患者的各種臨床癥狀體征以及頸靜脈怒張無減輕，肝臟大小無改變，心功能無改善。總有效率=顯效患者+有效患者在總患者數中所占的百分比[3]。

1.5統計學分析

通過軟件SPSS17.0對兩組患者的臨床診治情況進行數據處理統計，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗。若差異值P＜0.05，則結果有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的心臟功能指標情況分析

統計學比較顯示，兩組患者治療前的LADD、LVEDD以及LVEF指標水平基本相同，對比無統計學意義（P＞0.05）。經過治療后，觀察組患者的三項指標水平相較于治療前均有顯著改善，且LADD、LVEDD指標明顯低于對照組，LVEF指標明顯高于對照組，組內及組間對比差異均存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的臨床療效情況分析

經過臨床診治，對照組患者的治療總有效率是71.79%（28/39），觀察組患者的治療總有效率是94.87%（37/39），兩組療效存在差異，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者的不良反應情況分析

隨訪觀察統計，對照組患者在服藥期間共有1例患者出現胃腸道不適反應，其總發生率為2.56% （1/39），觀察組患者在服藥期間共有5例患者出現不良反應，其總發生率為12.82%（5/39）。兩組對比的差異性不大，不存在統計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表1　兩組患者的心臟指標情況比較（±s）

表1　兩組患者的心臟指標情況比較（±s）

組別對照組（n=39）觀察組（n=39）t值P值治療前36.9±5.3 36.9±6.1 0.00361 ＞0.05治療后36.1±6.9 33.4±5.8 4.51284 ＜0.05治療前51.2±7.9 51.8±7.5 0.00288 ＞0.05治療后50.6±7.0 47.3±6.9 4.50092 ＜0.05治療前0.28±0.2 0.27±0.4 0.00308 ＞0.05治療后0.39±0.1 0.60±0.2 4.10106 ＜0.05 LADD(mm)　LVEDD(mm)　LVEF(%)

表2　兩組患者的治療效果比較[n(%)]

表3　兩組患者的不良反應比較[n(%)]

3　討論

心力衰竭的主要病癥特征是心臟舒張/收縮嚴重異常，其臨床體征癥狀主要表現為氣喘、心悸、乏力、呼吸困難、哮喘等，嚴重的還會導致紫紺、呼吸暫停、休克等，對患者的生命安全造成極大的威脅[4]。目前，臨床上對心力衰竭的治療方法主要是利用洋地黃、利尿劑等藥物治療，并減少膽固醇、鹽分等的攝入量，控制血壓，避免勞累等[5]。ACEI，全稱血管緊張素轉化酶抑制劑，它能夠對血管緊張素轉化酶的活性起到較強的抑制作用，并降低緩激肽降解，減輕心臟負荷，臨床上多用于治療高血壓、心力衰竭以及腎小球疾病等，且治療效果顯著。ACEI類藥物種類較多，常見的主要包括卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利、莫維普利以及阿拉普利等[6]。臨床研究顯示，本次隨機選擇的78例心力衰竭患者在進行臨床診療時，應用ACEI治療的患者，其治療后的LADD、LVEDD、LVEF指標水平較之治療前均有顯著改善，且均優于采用常規治療的患者，患者心功能得到有效恢復。在臨床總有效率方面，ACEI治療患者達到了94.87%，顯著高于常規治療患者（71.79%），比較結果均具有統計學意義（P＜0.05）。在不良反應率方面，ACEI治療患者（12.82%）雖略高于常規治療患者（2.56%），但差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。國內外諸多大規模臨床研究也證實，將ACET類藥物用于心力衰竭的臨床治療，能夠顯著改善患者心臟指標水平，緩解臨床癥狀，促進左心室功能恢復，降低患者死亡率，且不良反應較低，經治療后均可痊愈[7]。由此可見，在心力衰竭的臨床診治當中，應用ACEI治療能夠有效促進患者心臟功能恢復，減輕呼吸困難、乏力、心悸等臨床癥狀，提高臨床診療的效果，且不良反應少，安全性好，從而更好的幫助患者早日康復，改善他們的生活質量。

參考文獻

［1］龐海燕,馬金萍,陳康寅等.ACEI在慢性心力衰竭藥物治療中應用現狀調查分析[J].天津醫藥,2008,36(01):29- 31.

［2］賈慧萍,王晚棉,季培秀.ACEI與ARB在心力衰竭患者中的應用[J].基層醫學論壇,2011,15(23):770- 771.

［3］崔淯夏,楊水祥.ACEI在心力衰竭治療中的應用[J].臨床藥物治療雜志,2012,04(04):5- 8+12.

［4］田愛慶.血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)在心力衰竭中西醫結合治療中的應用新進展[J].內蒙古中醫藥,2014,28(28):88- 89.

［5］居海寧,卞金陵.血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑在慢性心力衰竭治療中的應用[J].藥學服務與研究, 2011,11(05):377- 381.

［6］吳學思.ACEI在心力衰竭中的基石地位和應用[J].臨床藥物治療雜志,2008,(04):34- 38.

［7］沈艷杰.血管緊張素轉化酶抑制劑在心力衰竭治療中的應用研究進展[J].心血管病防治知識(學術版),2013,12(12):148- 149.

■論著／心力衰竭■

作者簡介：姜子彥，1971年生，男，漢族，云南玉溪人，大專學歷，內科主治醫師，主要從事內科、呼吸科及小兒常見疾病的診治工作。