冠心病心力衰竭應用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的療效分析

張成松

【摘要】 目的 探究冠心病心力衰竭應用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的療效分析。方法 126例冠心病心力衰竭患者， 根據不同治療方案分為對照組（70例）與研究組（56例）。對照組給予美托洛爾治療， 研究組給予美托洛爾聯合曲美他嗪， 觀察兩組治療后各項檢測指標及心率、血壓情況。結果 研究組治療后左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）及6 min步行距離指標優于對照組（P<0.05）。研究組心率（HR）、收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）心血管功能分別為（75.08±7.75）次/min、（120.05±17.96）、（78.01±11.19）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；對照組分別為（89.74±8.61）次/min、（135.37±19.68）、（85.86±13.60）mm Hg。研究組心率、血壓情況優于對照組（P<0.05）。結論 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭可有效改善心功能， 加強心肌收縮。

【關鍵詞】 冠心?。恍牧λソ撸幻劳新鍫?；曲美他嗪

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.099

冠心病是臨床上常見的一種疾病， 其主要發病于中老年人， 其誘發并發癥種類多， 而心力衰竭是其常見的嚴重并發癥之一[1]。本研究針對已選定的126例冠心病心力衰竭患者分別予不同治療方案的效果進行回顧性分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月收治的126例冠心病心力衰竭患者， 根據不同治療方案分為對照組（70例）與研究組（56例）。對照組男女比例43∶27；年齡50～80歲， 平均年齡（65.4±1.7）歲；病程1～5年， 平均病程（2.4±0.2）年；心功能NYHA分級Ⅲ級47例， Ⅳ級23例。研究組男女比例32：24；年齡54～79歲， 平均年齡（65.2±1.3）歲；病程1～7年， 平均病程（2.6±0.3）年；心功能NYHA分級Ⅲ級30例， Ⅳ級26例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均進行吸氧、利尿、臥床休息等常規治療。對照組給予美托洛爾（蘇州俞氏藥業有限公司， 國藥準字H20067071， 規格0.1g）治療， 初次使用劑量為6.25 mg， 2次/d， 服藥后HR>60次/min、SBP>90 mm Hg， 病情有所改善后， 劑量上調1次/周， 至患者最大可接受劑量后停止上調。實驗組給予美托洛爾聯合曲美他嗪（南京恒生制藥有限公司， 國藥準字H20073969， 規格20 mg）治療， 20 mg/d， 3次/d， 連續治療3個月， 美托洛爾用法與對照組相同， 并在治療期間記錄患者的HR、SBP及LVEF。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組各項檢測指標比較 研究組治療后LVEF、LVEDD、LVESD及6 min步行距離指標優于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組心血管功能比較 研究組HR、SBP及DBP心血管功能分別為（75.08±7.75）次/min、（120.05±17.96）、（78.01±

11.19）mm Hg；對照組分別為（89.74±8.61）次/min、（135.37±

19.68）、（85.86±13.60）mm Hg。研究組心率、血壓情況優于對照組（P<0.05）。

3 討論

冠心病是指由于冠狀動脈粥樣硬化引發心肌供血障礙， 其臨床癥狀主要表現為心肌缺血、缺氧， 并有心力衰竭、心率異常及胸痛等[2， 3]。臨床上常采用血流動力學藥物對其進行常規治療， 通過此類藥物來改善心肌的供氧能力， 但是對心肌細胞的能量代謝效果不明顯。本研究針對已選定的126例冠心病心力衰竭患者分別行不同治療方案的效果予以回顧性分析， 以期為日后臨床治療提供科學依據。本研究結果顯示：研究組治療后LVEF、LVEDD、LVESD及6 min步行距離指標比較優于對照組（P<0.05）， 提示美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭可有效改善各項檢測指標。分析原因可能為美托洛爾是一種受體阻滯藥， 能阻滯β1受體[4]， 能有效降低茶酚胺引發的機體細胞及體液免疫損傷， 減少心肌耗氧量， 維護心臟功能， 改善心肌供血， 且能維護、調節交感和副交感神經功能， 改善心率異常。本文結果顯示：研究組心率、血壓情況優于對照組（P<0.05）， 提示美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭可有效改善心率及血壓情況。分析原因可能為曲美他嗪是一種新型3-KAT抑制藥物， 通過提高線粒體能量的代謝以改善心肌功能， 且能有效對抗加壓素及腎上腺素[5]。可有效促進心肌葡萄糖的代謝， 且對心肌供血不產生影響， 增加冠狀動脈血流量， 從而促進萄糖氧化， 達到降低脂肪的酸氧化功能， 提高心臟的代謝能力。曲美他嗪可將細胞內環境維持在穩定范圍內， 降低氧自由基及內皮素釋放， 減少心臟負荷， 減少因缺氧對心肌細胞造成的損傷， 且藥效較長。

綜上所述， 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭可有效改善心血管功能， 增強心肌收縮力， 提高患者生活質量， 效果顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 董志華， 張煒. 不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對比觀察. 山東醫藥， 2015（31）：80-82.

[2] 王學勝， 張學平， 陳慧. 穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察. 中華老年醫學雜志， 2013， 32（11）：1159-1160.

[3] 朱靜. 曲美他嗪和美托洛爾聯合治療在舒張性心力衰竭中的臨床效果觀察. 中國實用醫藥， 2013， 8（12）：13-14.

[4] 龔楊， 王芳， 梅祖勝. 美托洛爾聯合曲美他嗪對擴張性心肌病患者心功能及心率變異性的影響. 現代醫藥衛生， 2015， 31（12）： 1861-1863.

[5] 李平， 李佑美. 曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察. 海南醫學院學報， 2016， 22（2）：126-128.

[收稿日期：2016-04-06]