B超引導經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療無積水腎結石的臨床療效評價

施佳臣++豐磊++張華

【摘要】目的：探究無積水腎結石患者采用B超引導經皮腎鏡氣壓彈道碎石術的治療效果。方法：針對本院2013年12月至2015年7月本院收治的無積水腎結石患者中的66例進行觀察，并按照隨機分組對照原則將其分成研究組和對照組，各33例，對照組實施體外沖擊波碎石，研究組予以B超引導經皮腎鏡氣壓彈道碎石術，對比兩組手術時間、術后血尿持續時間以及治療前后C-反應蛋白含量，同時對比結石清除率。結果：研究組手術時間較對照組略長，但統計學分析差異無顯著性（P>0.05），術后血尿持續時間較對照組短，C-反應蛋白改善情況較對照組顯著，且結石清除率較對照組高，統計學分析差異顯著（P<0.05）。結論：B超引導經皮腎鏡氣壓彈道碎石術對于無積水腎結石患者而言，清石效果顯著，且術后血尿持續時間較短，具有臨床參考價值。

【關鍵詞】B超；經皮腎鏡氣壓彈道碎石術；無積水腎結石；臨床療效

隨著人們生活習慣的改變，腎結石的發病率隨之增加，患者主要表現為不同程度的腰部酸疼，甚至還有可能出現身體活動時隱痛、鈍痛，結石較小者可能出現陣發性絞痛。通常情況下疼痛發作可予以止痛藥，而出現感染時可實施輸尿管插管，或腎盂造瘺治療。但對于結石過大者則需要進行多次取石手術，且結石殘留率相對較高，所需的時間也較長[1]。而B超引導經皮腎鏡氣壓彈道碎石術是一種新型的手術方式，可以在超聲的引導下進行取石手術。以下是詳細的研究內容：

1資料與方法

1.1一般資料 針對本院2013年12月至2015年7月本院收治的無積水腎結石患者中的66例進行觀察，并按照隨機分組對照原則將其分成研究組和對照組，研究組：病例數33，男16，女17，年齡19—76歲，平均（46.35±4.92）歲，單側29例，雙側4例，腎盂結石18例，腎盞結石9例，腎盂合并腎盞結石6例；對照組：病例數33，男18，女15，年齡20—72歲，平均（45.81±3.94）歲，單側27例，雙側6例，腎盂結石16例，腎盞結石10例，腎盂合并腎盞結石7例。兩組一般資料統計學分析差異無顯著性（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對照組：采用體外沖擊波碎石，具體：首先通過X線定位，采用高能沖擊波作用于結石，使其破碎，之后隨尿液排出。研究組：采用B超引導經皮腎鏡氣壓彈道碎石術，具體：首先采用B超定位，采用腰部局麻，再經腰背部進行相應部位穿刺，建立進入腎內結石的通道，然后插入腎鏡，對于結石直徑較小的可以直接取出，而直徑較大的結石則采用腎鏡氣壓彈道碎石法進行，將其碎成直徑較小的碎石后取出，直徑非常小的經過尿液排出。

1.3觀察指標 觀察手術時間、治療前后C-反應蛋白含量，術后血尿持續時間以及結石清除率。

1.4統計學分析處理 應用統計學軟件SPSS18.0對本次研究所得數據進行統計學分析處理；計量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，用（n，%）表示；P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組血尿持續時間、手術時間以及治療前后C-反應蛋白含量比較 結果顯示，研究組手術時間略長于對照組，但統計學分析差異無顯著性（P>0.05），且研究組術后血尿持續時間較對照組短，C-反應蛋白改善效果較對照組優，統計學分析具有顯著性差異（P<0.05），詳細分析結果將下表1：

2.2兩組結石清除率比較 研究組中有32例患者結石完全清除，結石清除率高達96.97%，對照組中有19例完全清除，結石清除率為57.58%，統計學分析差異具有顯著性（P<0.05）。

3討論

腎結石作為近幾年泌尿系統常見的疾病之一，其病變嚴重程度與結石發生的部位以及大小、活動度和是否合并感染等因素有關。隨著結石病變的發展，會給患者的腎臟造成更加嚴重的威脅，可能引發其他并發癥，嚴重中還可能威脅患者的生命，腎臟是集體代謝產物最主要的排泄器官，因此，保證其正常的生理功能尤為重要[2]。

傳統取石手術給患者造成的創傷較大，且結石清除率以及術后復發率均較高，B超引導經皮腎鏡氣壓彈道碎石術在超聲的指導下，能夠更加清晰觀察結石的部位，大小以及周邊組織的情況，其安全性相對較高，并且能夠觀察術后結石殘留情況，其結石清除率也較高[3]。通過本次研究也能夠看出，采用B超引導經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療的患者雖然手術時間相比對照組而言略長，但術后血尿持續時間顯著短于對照組。C-反應蛋白是反應機體炎癥反應情況的重要指標，而本次研究中研究組患者經過治療后C-反應蛋白水平顯著降低，且較對照組改善明顯。由此看來，B超引導經皮腎鏡氣壓彈道碎石術用于無積水腎結石患者的治療效果顯著，結石清除率較高，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]李立宇，陶志興，孫瓊等.B超引導經皮腎鏡氣壓彈道聯合超聲碎石術治療復雜性腎結石[J].臨床泌尿外科雜志，2010，25（2）：

93-94，97.

[2]李長贊，黃向華，覃斌等.開放手術與B超引導經皮腎鏡氣壓彈道碎石治療腎結石的療效比較[J].醫學信息（上旬刊），2011，

24（4）：2262-2263.

[3]袁敬環，羅功唐，陶然等.經皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石術治療腎結石的療效分析[J].西部醫學，2010，22（9）：1630-1631，1633.