護理干預在降低臨床給藥風險中的應用

朱春華

【摘要】目的 護理干預在降低臨床給藥風險中的應用效果。方法 本院于2015年1月至2016年4月在臨床給藥管理中應用護理風險管理，對臨床給藥風險進行評估，并根據評估出的風險大小進行相應的預警干預，統計臨床安全事故的發生情況。結果 干預前的失效模式風險指數為173.47，明顯高于干預后的失效模式風險指數為104.36，P<0.05；干預后患者的安全事件發生率為0.06%，干預前為0.39%，干預后明顯低于干預前，P<0.05。結論 護理風險評估及預警干預在降低臨床給藥風險中的應用效果顯著，能明顯降低臨床安全事故的發生率，提高了藥物治療效果，保證了患者的用藥安全。

【關鍵詞】護理風險評估；預警干預；臨床給藥；用藥安全

隨著醫學的發展，臨床藥物的種類越來越多，用藥中發生藥物不良反應的情況也越來越多，不僅影響了患者的治療效果，也造成了資源浪費。護理人員是藥物治療的執行者，也是患者藥物治療過程中發生不良反應的第一處理人，在患者的藥物治療過程中占據著非常重要的作用，護理人員的給藥錯誤或不合理狀況將直接導致臨床治療安全事故的發生[1]。本次研究從2015年1月至2016年4月在本院臨床給藥管理中實施護理風險評估及預警干預，通過一年多的實踐取得了滿意的管理效果，其具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院共有床位500張，病區19個，護理人員237名，2名為男性，235面為女性，其年齡為19—45歲；其職稱類型包括：初級職稱者92名，中級職稱者10名，高級職稱者2名。

1.2方法

首先在醫院內部聯合護理主任、護士長、藥劑師、臨床護理優秀人員組成臨床給藥風險管理小組，對每位成員進行專業的臨床給藥培訓，并對風險管理的相關流程和知識進行培訓；隨后小組成員根據臨床給藥的相關實踐經驗確定臨床給藥的流程；護理人員統計2014年一年中患者臨床給藥的相關資料，并針對發生臨床給藥安全事件的資料依照臨床給藥護理的相關規范要求及確定的給藥流程對臨床給藥中的存在和潛在風險失效模式進行識別，按照嚴重度、不易探測度、發生頻率進行評分，每項1—10分，評定出風險指數；根據風險指數進行風險預警分級；根據預警分級進行預警干預；風險管理小組每三個月進行一次護理風險預估，并對預警干預進行持續性改進[2]。

1.3風險評價指標

風險指數=嚴重度*不易探測度*發生頻率，當失效模式的風險指數>125或嚴重度>9時表示需進行改進。風險指數<125，表示只需進行日常監控；125<風險指數<180時，表示為中風險，二級預警，需在一年內進行改進；風險指數>180或嚴重度>9時表示高風險，一級預警，需在半年內進行改進[3]。

1.4統計學方法

采取統計學軟件對上述統計數據進行處理和分析，計數資料采取百分表示，對比采用x2檢驗；計量資料以均數加減標準差表示，用t檢驗；當P<0.05時表示有顯著差異，有統計學意義。

2結果

干預前的失效模式風險指數為173.47，干預后的失效模式風險指數為104.36，干預后的失效模式風險指數明顯低于干預前，差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

臨床給藥中存在很多風險，護理人員在對患者進行給藥時，其方式、用量、滴速等均是導致患者發生不良反應，出現臨床用藥安全事件的重要影響因素。本次研究在臨床給藥管理中應用護理風險評估和預警干預，其中經過干預其失效模式風險指數明顯低于干預前，P<0.05；干預后患者的安全事件發生率為0.06%，干預前為0.39%，干預后明顯低于干預前，P<0.05。

臨床給藥風險管理小組確定的給藥流程主要包括六項程序：首先護理人員在護士站核對醫囑后完成領藥，并執行醫囑；藥劑師在藥方完成藥品的核對和發藥過程；相關人員將藥品送至護士站，完成交接工作；護理人員嚴格按照醫囑在治療室完成配藥過程；嚴格按照相關操作標準對患者進行給藥；用藥后對患者進行監護，觀測治療效果，發現不良反應及時進行針對性的處理[4，5]。

參照上述程序對臨床給藥進行風險評估、預警分級之后就需完成風險預警干預，其干預的主要措施包括：加強對護理人員對給藥風險的認識，并定期對護理人員進行臨床給藥的相關知識培訓[6]；建立相關的改進參照標準，根據風險指數按照先后順序對相關實施過程進行改進，臨床給藥風險小組定期檢查改進效果；加強對病房藥品的分類管理，并加強對藥品的標識[7]；采取護理責任制，提高護理人員的護理質量和工作責任心，加強對患者的治療效果觀測；各科室中確定專業的給藥風險管理人員，加強對臨床藥物研究人員的溝通，對藥物合理使用提供及時準確的臨床實踐數據和資料，并加強對醫護人員的用藥安全監測，確?；颊叩挠盟幇踩玔8]。

綜上所述，在臨床給藥管理中應用護理風險評估和預警干預能有效降低臨床給藥風險，減少臨床給藥安全事故的發生率，提高患者的治療效果，保證患者的生命安全。

【參考文獻】

[1]王波，馬志軍，孫鑫，等.醫療安全風險預警的構建與實踐[J].中國衛生質量管理，2013，04（04）：42-44.

[2]許蘭花.精神科護理風險評估及護理干預研究進展[J].中國民康醫學，2013，23（07）：66-68.

[3]高遠，屈波，毛智，等.應用風險評估表篩選并確立風險預警機制的意義[J].現代生物醫學進展，2013，34（21）：6768-6771.

[4]吳茜，龔美芳，孫曉，等.住院患者護理高危風險預警預控體系構建與運作[J].護理學報，2015，01（07）：16-20.

[5]程鳳敏，陳海嘯，郎云琴，等.降低病區護理給藥前患者身份識別缺陷率的實踐與效果[J].中華護理雜志，2012，47（1）：52-54.

[6]朱純敏.臨床給藥護理不良事件歸因分析及防范對策[J].護理實踐與研究，2011，8（19）：92-94.

[7]沙盤芳.臨床給藥的護理風險及措施研究[J].中國衛生產業，2014（5）：52-53.

[8]陳桂園，季蘭芳.時間護理應用于臨床給藥的研究進展[J].全科護理，2012，10（35）：3345-3346.