全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效觀察

宋永枝

【摘要】 目的 探討研究全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效。方法 100例老年股骨頸骨折患者， 隨機分為研究組和對照組， 各50例。對照組接受半髖關節置換術治療， 研究組接受全髖關節置換術治療， 觀察對比兩組的臨床療效。結果 研究組優良率為94.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）；研究組手術時間（102.9±11.7）min、術中出血量（218.6±2.7）ml、術后疼痛率20.0%與對照組的（98.7±12.2）min、（215.4±2.4）ml、22.0%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；研究組不良反應發生率為6.0%小于對照組的20.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全髖關節置換術應用于治療老年股骨頸骨折中療效滿意， 可有效縮減患者疼痛程度， 改善患者生活質量， 且無明顯不良反應， 具有臨床借鑒普及意義。

【關鍵詞】 全髖關節置換術；半髖關節置換術；老年股骨頸骨折；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.043

老年股骨頸骨折屬于骨科臨床十分多見的一種病癥， 現階段臨床治療老年股骨頸骨折人工髖關節置換術憑借自身操作簡便、療效佳等優勢， 逐步代替了過去保守治療、內固定治療等相關方法[1]。而人工髖關節置換術又可劃分成全髖關節置換術和半髖關節置換術。本次研究隨機選取2014年1月～2015年1月本院接收的100例老年股骨頸骨折患者， 通過對其臨床資料進行綜合分析， 旨在為臨床基于半髖關節置換術與全髖關節置換術治療效果對比， 為治療老年股骨頸骨折研究適用提供一些思路， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院接收的100例老年股骨頸骨折患者作為本次研究對象， 隨機分為研究組和對照組， 各50例。研究組中男26例， 女24例；年齡最小67歲， 最大85歲， 平均年齡（73.1±6.4）歲。對照組中男27例， 女23例；年齡最小68歲， 最大87歲， 平均年齡（72.9±6.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患者均行仰臥位， 選取持續硬膜外麻醉， 行改良Hardinge切口， 切開使髖關節、股骨頸充分暴露， 將髖臼韌帶切斷， 后將骨折股骨頭取出。對照組接受半髖關節置換術治療， 股骨擴髓， 結合患者實際情況選取對應的股骨柄假體置入， 選取對應直徑的股骨頭假體。研究組接受全髖關節置換術治療， 通過磨銼髖臼將臼軟骨去除， 確保臼杯假體穩固， 股骨擴髓， 結合患者實際情況選取對應的股骨柄假體置入， 經活動髖關節滿意后， 對關節腔進行洗凈， 縫合切口。

1. 3 觀察指標與療效判定標準 結合醫院老年股骨頸骨折相關規范準則設計調查表， 觀察兩組臨床療效、治療情況（手術時間、術中出血量、術后疼痛率）及不良反應發生情況（感染、假體松動、靜脈栓塞）進行觀察對比， 將獲取的臨床指標明確收入近調查表內， 結合電子計算機開展統計學處理工作。療效判定標準結合Harris評分標準[2]， 優：90～100分；良：80～89分；中：70～79分；差：<70分。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組優良率為94.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療情況比較 研究組手術時間（102.9±11.7）min、術中出血量（218.6±2.7）ml、術后疼痛率20.0%， 對照組分別為（98.7±12.2）min、（215.4±2.4）ml、22.0%， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應情況比較 研究組出現感染患者1例， 靜脈栓塞患者2例；對照組出現感染患者3例， 假體松動患者3例， 靜脈栓塞患者4例；研究組不良反應發生率6.0%， 低于對照組的20.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在人口老齡化不斷加劇的背景下， 老年股骨頸骨折患病率呈逐年上升趨勢， 儼然成為導致老年人骨折不愈、股骨頭壞死的重要原因， 對老年患者晚年生活質量構成嚴重負面影響。人工髖關節置換術又可劃分成全髖關節置換術和半髖關節置換術， 臨床治療老年股骨頸骨折期間， 應當結合患者實際情況， 盡可能快速地使患者術后可開展肢體活動， 以達到預防不良反應促進機能恢復的目的， 全髖關節置換術臨床多應用于髖關節出現病變的患者， 半髖關節置換術臨床則多應用于年齡偏大、免疫力較低的患者[3]。

本次研究結果顯示， 研究組優良率為94.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）；研究組手術時間、術中出血量、術后疼痛率與對照組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；研究組不良反應發生率6.0%低于對照組的20.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。與趙紅蓮等[4]、康秀宣等[5] 報道觀點基本一致。

綜上所述， 全髖關節置換術應用于治療老年股骨頸骨折療效滿意， 可有效縮減患者疼痛程度， 改善患者生活質量， 且無明顯不良反應， 具有臨床借鑒普及意義。

參考文獻

[1] 劉潤璟， 徐火榮， 劉曉帆. 應用全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較. 醫學理論與實踐， 2014， 27（10）：1330-1331.

[2] 吳鋒， 葉勁， 鄒仲兵， 等. 應用全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較.求醫問藥（下半月刊）， 2013， 11（7）：21-23.

[3] 胡洪波， 李玉民， 張龍龍， 等. 全髖和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折療效分析.中國骨與關節損傷雜志， 2012， 27 （12）：1105-1106.

[4] 趙紅蓮， 劉曉麗， 馮向春， 等. 全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較. 中國老年學雜志， 2014， 12（34）：6671-6672.

[5] 康秀宣， 杜保波， 王國勤， 等. 股骨頸骨折行微創髖關節置換技術優點分析與體會. 當代醫學， 2012， 18（15）：87.

[收稿日期：2015-10-20]