全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的療效觀察

宋永枝

【摘要】 目的 探討研究全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效。方法 100例老年股骨頸骨折患者， 隨機分為研究組和對照組， 各50例。對照組接受半髖關節(jié)置換術治療， 研究組接受全髖關節(jié)置換術治療， 觀察對比兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組優(yōu)良率為94.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組手術時間（102.9±11.7）min、術中出血量（218.6±2.7）ml、術后疼痛率20.0%與對照組的（98.7±12.2）min、（215.4±2.4）ml、22.0%比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組不良反應發(fā)生率為6.0%小于對照組的20.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 全髖關節(jié)置換術應用于治療老年股骨頸骨折中療效滿意， 可有效縮減患者疼痛程度， 改善患者生活質(zhì)量， 且無明顯不良反應， 具有臨床借鑒普及意義。

【關鍵詞】 全髖關節(jié)置換術；半髖關節(jié)置換術；老年股骨頸骨折；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.043

老年股骨頸骨折屬于骨科臨床十分多見的一種病癥， 現(xiàn)階段臨床治療老年股骨頸骨折人工髖關節(jié)置換術憑借自身操作簡便、療效佳等優(yōu)勢， 逐步代替了過去保守治療、內(nèi)固定治療等相關方法[1]。而人工髖關節(jié)置換術又可劃分成全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術。本次研究隨機選取2014年1月～2015年1月本院接收的100例老年股骨頸骨折患者， 通過對其臨床資料進行綜合分析， 旨在為臨床基于半髖關節(jié)置換術與全髖關節(jié)置換術治療效果對比， 為治療老年股骨頸骨折研究適用提供一些思路， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院接收的100例老年股骨頸骨折患者作為本次研究對象， 隨機分為研究組和對照組， 各50例。研究組中男26例， 女24例；年齡最小67歲， 最大85歲， 平均年齡（73.1±6.4）歲。對照組中男27例， 女23例；年齡最小68歲， 最大87歲， 平均年齡（72.9±6.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患者均行仰臥位， 選取持續(xù)硬膜外麻醉， 行改良Hardinge切口， 切開使髖關節(jié)、股骨頸充分暴露， 將髖臼韌帶切斷， 后將骨折股骨頭取出。對照組接受半髖關節(jié)置換術治療， 股骨擴髓， 結(jié)合患者實際情況選取對應的股骨柄假體置入， 選取對應直徑的股骨頭假體。研究組接受全髖關節(jié)置換術治療， 通過磨銼髖臼將臼軟骨去除， 確保臼杯假體穩(wěn)固， 股骨擴髓， 結(jié)合患者實際情況選取對應的股骨柄假體置入， 經(jīng)活動髖關節(jié)滿意后， 對關節(jié)腔進行洗凈， 縫合切口。

1. 3 觀察指標與療效判定標準 結(jié)合醫(yī)院老年股骨頸骨折相關規(guī)范準則設計調(diào)查表， 觀察兩組臨床療效、治療情況（手術時間、術中出血量、術后疼痛率）及不良反應發(fā)生情況（感染、假體松動、靜脈栓塞）進行觀察對比， 將獲取的臨床指標明確收入近調(diào)查表內(nèi)， 結(jié)合電子計算機開展統(tǒng)計學處理工作。療效判定標準結(jié)合Harris評分標準[2]， 優(yōu)：90～100分；良：80～89分；中：70～79分；差：<70分。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組優(yōu)良率為94.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療情況比較 研究組手術時間（102.9±11.7）min、術中出血量（218.6±2.7）ml、術后疼痛率20.0%， 對照組分別為（98.7±12.2）min、（215.4±2.4）ml、22.0%， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應情況比較 研究組出現(xiàn)感染患者1例， 靜脈栓塞患者2例；對照組出現(xiàn)感染患者3例， 假體松動患者3例， 靜脈栓塞患者4例；研究組不良反應發(fā)生率6.0%， 低于對照組的20.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在人口老齡化不斷加劇的背景下， 老年股骨頸骨折患病率呈逐年上升趨勢， 儼然成為導致老年人骨折不愈、股骨頭壞死的重要原因， 對老年患者晚年生活質(zhì)量構(gòu)成嚴重負面影響。人工髖關節(jié)置換術又可劃分成全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術， 臨床治療老年股骨頸骨折期間， 應當結(jié)合患者實際情況， 盡可能快速地使患者術后可開展肢體活動， 以達到預防不良反應促進機能恢復的目的， 全髖關節(jié)置換術臨床多應用于髖關節(jié)出現(xiàn)病變的患者， 半髖關節(jié)置換術臨床則多應用于年齡偏大、免疫力較低的患者[3]。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組優(yōu)良率為94.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組手術時間、術中出血量、術后疼痛率與對照組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組不良反應發(fā)生率6.0%低于對照組的20.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與趙紅蓮等[4]、康秀宣等[5] 報道觀點基本一致。

綜上所述， 全髖關節(jié)置換術應用于治療老年股骨頸骨折療效滿意， 可有效縮減患者疼痛程度， 改善患者生活質(zhì)量， 且無明顯不良反應， 具有臨床借鑒普及意義。

參考文獻

[1] 劉潤璟， 徐火榮， 劉曉帆. 應用全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較. 醫(yī)學理論與實踐， 2014， 27（10）：1330-1331.

[2] 吳鋒， 葉勁， 鄒仲兵， 等. 應用全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較.求醫(yī)問藥（下半月刊）， 2013， 11（7）：21-23.

[3] 胡洪波， 李玉民， 張龍龍， 等. 全髖和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折療效分析.中國骨與關節(jié)損傷雜志， 2012， 27 （12）：1105-1106.

[4] 趙紅蓮， 劉曉麗， 馮向春， 等. 全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較. 中國老年學雜志， 2014， 12（34）：6671-6672.

[5] 康秀宣， 杜保波， 王國勤， 等. 股骨頸骨折行微創(chuàng)髖關節(jié)置換技術優(yōu)點分析與體會. 當代醫(yī)學， 2012， 18（15）：87.

[收稿日期：2015-10-20]