基于新制度下的醫(yī)院全面預(yù)算管理研究

王楊

摘要：隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度在全國(guó)范圍內(nèi)的推行，從實(shí)際工作來看，新制度下對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理也提出了較高的要求；基于這種客觀制度的變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該形勢(shì)而趨，對(duì)現(xiàn)有的預(yù)算管理作出相應(yīng)的調(diào)整；本次研究將結(jié)合當(dāng)前工作要求，以新醫(yī)院制度為基點(diǎn)，深入概括如何實(shí)施全面預(yù)算管理等方面的問題進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 全面預(yù)算 管理研究

全面預(yù)算的作用在于對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行系統(tǒng)性的控制和管理，醫(yī)院不同機(jī)構(gòu)無論是財(cái)務(wù)還是非財(cái)務(wù)資源都必須借助這一整套科學(xué)的制度進(jìn)行監(jiān)控，只有這樣才能保證醫(yī)院能夠更好的進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自身的社會(huì)職責(zé)，并保證醫(yī)院的生存和發(fā)展。

一、加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算的編制

（一）零基預(yù)算

這是在當(dāng)前財(cái)政制度下使用最為廣泛的預(yù)算編制方法，其具體含義為：將已經(jīng)發(fā)生的預(yù)算支出歸零，當(dāng)前預(yù)算則要求必須以發(fā)生的客觀事實(shí)為基準(zhǔn)，預(yù)算內(nèi)的各種費(fèi)用進(jìn)行系統(tǒng)性的評(píng)估和考核，并對(duì)過往已發(fā)生支出的合理性和科學(xué)性進(jìn)行評(píng)估，最終達(dá)到降低不合理花費(fèi)的目的；此外，從實(shí)際工作來看，這種預(yù)算方法還有一個(gè)好處，即受當(dāng)前費(fèi)用項(xiàng)目的影響比較小，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部不同部門預(yù)算支出的編制更有幫助。

（二）固定預(yù)算

通過對(duì)過往預(yù)算數(shù)據(jù)的分析及經(jīng)營(yíng)狀況定期編制預(yù)算，一般情況下均以年為時(shí)間單位進(jìn)行編制，包括：醫(yī)院的固定資產(chǎn)和醫(yī)院?jiǎn)T工的工資等。這種預(yù)算省時(shí)省力，但同時(shí)也將上年的不合理開支延續(xù)下來，削弱了預(yù)算編制的科學(xué)性。

（三）彈性預(yù)算

根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料分析來看，彈性預(yù)算的含義是以成本與利潤(rùn)支箭的差異為基礎(chǔ)，以實(shí)際成本花費(fèi)的類型編制的預(yù)算，該形式的主要作用在于進(jìn)行動(dòng)態(tài)成本的預(yù)算編制，比如醫(yī)療器械的保養(yǎng)、維護(hù)和藥品等會(huì)受到供需和經(jīng)濟(jì)走勢(shì)影響到成本變化的因素。

二、醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的全程監(jiān)督

（一）對(duì)全面預(yù)算進(jìn)行科學(xué)分解

醫(yī)院結(jié)合各方面實(shí)際情況最終匯編而呈的預(yù)算如果投入使用，就必須對(duì)各個(gè)部門執(zhí)行的情況進(jìn)行監(jiān)督，并要求各部門必須以制定的預(yù)算計(jì)劃為基準(zhǔn)指導(dǎo)進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)，將預(yù)算透徹的了解，以更為細(xì)化的時(shí)間單位嚴(yán)格執(zhí)行；此外，還要制定各個(gè)預(yù)算部門不同時(shí)期的具體任務(wù)，詳細(xì)落實(shí)到每個(gè)部門，以此來保證預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）全面預(yù)算的調(diào)整控制

一般情況下醫(yī)院所編制的預(yù)算均具有很強(qiáng)的規(guī)范化和制度化，所以在無特殊情況下，編制的預(yù)算不會(huì)輕易的被修改；但是，結(jié)合實(shí)際情況來看，若由于各方面客觀原因的影響部門需要對(duì)預(yù)算進(jìn)行調(diào)整或整改時(shí)，則必須嚴(yán)格遵照下列要求：首先，調(diào)整的環(huán)節(jié)不得與醫(yī)院最終預(yù)算目標(biāo)和發(fā)展戰(zhàn)略相背離；其次，必須以醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益為基準(zhǔn)；再者，對(duì)于能夠避免的調(diào)整環(huán)節(jié)，要盡可能的避免。

三、實(shí)行科學(xué)的全面預(yù)算管理執(zhí)行的分析與考核制度

財(cái)務(wù)部門充分執(zhí)行其協(xié)助和分析的職能對(duì)于預(yù)算管理編制和最終執(zhí)行具有不可替代的意義；要求各個(gè)部門定期上交一份關(guān)于預(yù)算執(zhí)行方面的報(bào)告，且報(bào)告中的數(shù)據(jù)和各項(xiàng)資料均必須以客觀事實(shí)為基準(zhǔn)，這樣才能對(duì)部門預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。

（一）制定科學(xué)的預(yù)算分析制度

預(yù)算責(zé)任部門必須保證在月底對(duì)整個(gè)部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行客觀的評(píng)估，對(duì)于造成這些差異的原因進(jìn)行分析，并提出有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)方法，然后將其上報(bào)給預(yù)算管理部門，這樣不僅能夠解決當(dāng)下的問題還能夠一個(gè)周期預(yù)算管理工作提供有效的依據(jù)。

（二）實(shí)行預(yù)算管理例會(huì)制度

對(duì)預(yù)算管理進(jìn)行一個(gè)總的概括，我們可將其看作是一個(gè)計(jì)劃及合作的統(tǒng)籌過程，采取何種有效的方式將參與預(yù)算管理的責(zé)任人進(jìn)行集中具有重要的意義，結(jié)合實(shí)際工作來看，通過定期會(huì)議的方式具有較好的可行性，在該方法下通過對(duì)過往數(shù)據(jù)的分析，對(duì)預(yù)算執(zhí)行不合理的環(huán)節(jié)進(jìn)行討論，并提出有效的應(yīng)對(duì)措施繼而最終達(dá)到提高整體預(yù)算管理水平的目的。

（三）建立預(yù)算考核機(jī)制

結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)來看，如何能將預(yù)算管理的職能和價(jià)值最大化，關(guān)鍵還在于必須有一整套符合實(shí)際的考核機(jī)制，針對(duì)這一點(diǎn)在最新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中也進(jìn)行了詳細(xì)的說明，在實(shí)際工作中單位能夠?qū)㈩A(yù)算執(zhí)行結(jié)果和最后的部門績(jī)效考核相聯(lián)系，并以此為基準(zhǔn)作為部門考核中的重點(diǎn)，進(jìn)而保證每個(gè)部門都能按照既定要求執(zhí)行預(yù)算。

四、結(jié)束語

在新制度下醫(yī)院預(yù)算管理在迎來發(fā)展契機(jī)的同時(shí)也將面臨更大的挑戰(zhàn)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說需要自身對(duì)過往的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)并以此為基礎(chǔ)對(duì)現(xiàn)有預(yù)算管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)和調(diào)整，以新制度為出發(fā)點(diǎn)，就全面預(yù)算管理進(jìn)行系統(tǒng)的編制、執(zhí)行、分析及考核，只有做到這幾點(diǎn)才能滿足醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理達(dá)到國(guó)家要求，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益并更好的實(shí)現(xiàn)其社會(huì)職能。

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