雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合三聯療法治療Hp相關性胃炎的效果分析

王林國

【摘要】 目的 分析雙歧桿菌三聯活菌膠囊與三聯療法聯合治療幽門螺桿菌（Hp）相關性胃炎的效果。方法 98例Hp相關性胃炎患者， 按治療方法不同分為對照組（44例）和觀察組（54例）。對照組行三聯療法治療， 觀察組在其基礎上聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療， 比較兩組療效、癥狀癥候積分及Hp根除情況。結果 觀察組治療總有效率比對照組高， 且各癥狀積分均比對照組低（P<0.05）， Hp根除率高于對照組（P<0.05）。結論 雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合三聯療法治療Hp相關性胃炎的效果顯著， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 雙歧桿菌三聯活菌膠囊；三聯療法；幽門螺桿菌；相關性胃炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.120

幽門螺桿菌相關性胃炎屬于消化內科常見疾病， 其發病原因主要為幽門螺桿菌感染， 使胃黏膜受損， 腸上皮化生及淋巴產生濾泡所致， 患者通常表現出上腹部疼痛、無食欲、泛酸或貧血等現象[1]。臨床常采取三聯療法抗Hp治療Hp相關性胃炎， 但Hp根除效果欠佳， 從而使病情反復發作。為探討雙歧桿菌三聯活菌膠囊與三聯療法的聯合治療效果， 本研究以回顧性方式分析本院98例Hp相關性胃炎患者的臨床資料， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2014年7月～2015年7月在本院收治的98例Hp相關性胃炎患者的臨床資料， 且均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》的慢性胃炎診斷標準[2]。按治療方法不同分為對照組（44例）和觀察組（54例）。觀察組男女比例26∶28；年齡28～70歲， 平均年齡（59.4±6.2）歲；病程1～10年， 平均病程（5.2±3.2）年；對照組男女比例23∶21；年齡28～72歲， 平均年齡（58.5±7.4）歲；病程1～12年， 平均病程（6.3±2.3）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行三聯療法治療， 奧美拉唑（河北愛爾海泰制藥有限公司， 國藥準字H20063168， 20 mg/粒） 40 mg/次， 2次/d， 克拉霉素（宜昌長江藥業有限公司， 國藥準字H20046345， 0.25 g/片） 0.5 g/次， 2次/d， 阿莫西林（甘肅新蘭藥藥業有限公司， 國藥準字H20073558， 0.25 g/粒） 1.0 g/次， 2次/d， 均于早晚飯后服用。觀察組在對照組基礎上聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準字S10950032， 0.21 g/粒）治療， 1粒/次， 3次/d， 口服。4周為1個療程， 兩組均治療4周。

1. 3 觀察指標與療效判定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》評定兩組癥狀癥候積分， 包括胃脘脹痛、胃泛酸、口苦口臭、納呆少食等， 總分1～10分， 積分與癥狀改善成反比[3]。根據胃炎治療標準[4]評定兩組療效：治愈：癥狀消失， 胃黏膜與腺體萎縮正常， 炎性反應消退；顯效：癥狀明顯好轉， 胃黏膜炎性反應減小， 2/3腺體萎縮恢復正常；有效：癥狀、胃黏膜炎性反應均輕微好轉， 腸上皮輕微生化；無效：癥狀無改善或加重， 腺體萎縮惡化， 總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。比較兩組Hp根除情況（兩組行快速尿素酶與14C尿素呼氣試驗， 結果均為陰性即根除成功）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者療效比較 觀察組治療總有效率（90.7%）比對照組（72.7%）高， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者癥狀積分比較 觀察組各癥狀癥候積分均比對照組低， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者Hp根除情況比較 觀察組Hp根除率（94.4%）比對照組（79.5%）高， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者Hp根除情況比較[n（%）]

組別 例數 陽性 陰性

觀察組 54 3（5.6） 51（94.4）a

對照組 44 9（20.5） 35（79.5）

注：與對照組比較， aP<0.05

3 討論

Hp相關性胃炎的治療關鍵在于徹底根除Hp， 臨床治療Hp相關性胃炎有三聯或四聯抗Hp療法， 由于患者抗Hp的耐藥性增強， 治療依從性較差， 因此根除Hp效果較差。研究顯示， 益生菌可提高Hp根除效果， 且有利于改善患者胃炎癥狀， 被廣泛應用于Hp相關性胃炎治療中[5]。本研究結果顯示：觀察組治療總有效率（90.7%）比對照組（72.7%）高， 且各癥狀積分均比對照組高， 說明雙歧桿菌三聯活菌膠囊與三聯療法的聯合治療效果顯著， 可改善患者胃炎癥狀。分析原因可能為三聯療法中奧美拉唑為高效性質子泵抑制劑， 其可減弱H+-K+-ATP酶在胃壁細胞內的活性， 抑制質子泵在胃壁細胞中與細胞的H+、小管K+進行轉換， 進而切斷胃酸分泌途徑， 達到治療胃炎的效果[6]。阿莫西林屬于青霉素類抗生素， 在穩定的酸性狀態下， 可促進胃腸道吸收， 緩解胃脘脹痛。由于三聯療法修復胃黏膜的效果有限， 通過與雙歧桿菌三聯活菌協同治療， 可提高療效， 雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及腸球菌為雙歧桿菌三聯活菌膠囊的主要成分， 其中嗜酸乳桿菌具較強的耐酸性， 繁殖迅速， 且抵抗力好、安全性高， 對各類抗菌藥物的耐藥性高， 其可改善患者胃內微循環， 達到修復胃黏膜的目的， 從而減少胃泛酸、胃脹等癥狀， 提高治療效果[7]。

同時本研究結果顯示：觀察組Hp根除率（94.4%）比對照組（79.5%）高（P<0.05）， 說明雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合三聯療法根除Hp的效果更為顯著。分析原因可能為雙歧桿菌三聯活菌可作用于胃黏膜的上皮細胞， 產生膜屏障， 抑制Hp定植， 使胃黏膜上皮細胞的Hp減少， 并通過分泌乳酸， 產生細菌素， 發揮抗菌作用， 從而可抑制Hp生長， 達到根除Hp的目的。

綜上所述， Hp相關性胃炎行雙歧桿菌三聯活菌膠囊與三聯療法聯合治療的效果顯著， 可提高患者Hp相關胃炎療效， 改善患者胃炎癥狀， 增強Hp根除效果， 具有推廣使用價值。

參考文獻

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[5] 夏態軍， 唐躍華， 王雙養， 等.雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合三聯療法治療Hp相關性胃炎的療效觀察.浙江臨床醫學， 2015， 17（3）：391-392.

[6] 鄒慶偉.三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床分析.中外醫學研究， 2015， 13（1）：1-3.

[7] 高峰玉， 劉群英， 鄭艷， 等.酪酸梭菌活菌片聯合三聯療法根除幽門螺桿菌的臨床研究.中華消化雜志， 2014， 34（3）：186-187.

[收稿日期：2015-10-14]