中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病50例臨床觀察

王濤　孫佳瑜

【摘 要】 目的：觀察自擬中醫(yī)方劑治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病患者的臨床效果。方法：選取幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病患者100例作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組和治療組，每組各50例。對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)西藥治療，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬中藥湯劑治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：研究組患者總有效率為94.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.0%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，明顯低于對(duì)照組的22.0%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病療效明顯、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 幽門(mén)螺桿菌；相關(guān)性胃病；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）01-0077-01

幽門(mén)螺桿菌（Hp）相關(guān)性胃病是臨床常見(jiàn)病，其可降低患者的生活質(zhì)量，因此，臨床根據(jù)患者病癥探索合理、有效的治療方法尤為重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014年5月收治的幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病患者100例作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組和治療組各50例。研究組男性30例，女性20例，年齡22～69歲，平均年齡（35.1±0.1）歲，病程1～5年，平均病程（2.3±0.3）年；疾病分類(lèi)：胃潰瘍18例、十二指腸潰瘍12例、慢性胃炎20例。對(duì)照組男性31例，女性19例，年齡23～70歲，平均年齡（35.2±0.2）歲；病程1～6年，平均病程（2.4±0.4）年；疾病分類(lèi)：胃潰瘍17例、十二指腸潰瘍11例、慢性胃炎22例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)西藥治療：泮托拉唑（Takeda GmbH生產(chǎn)，批號(hào)：H20130162），藥物劑量40.0mg，每天給藥1次；阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H53021880），藥物劑量為1.0g，每天給藥2次（早飯、晚飯后服用）；甲硝唑（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H31020395），藥物劑量0.4g，每天給藥2次。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥自擬方治療，西藥使用藥物和劑量等同于對(duì)照組，自擬方藥物組成：黨參、黃芪、蛇舌草各20g，蒲公英30g，白術(shù)、丹參各15g，法半夏、黃芩、枳殼各10g，甘草、黃連、砂仁各9g，大黃5g，大棗5枚，三七粉3g。藥物加減：伴有腹脹患者加厚樸3g、蒼術(shù)5g；氣滯寒盛患者加香附5g、高良姜2g；脾胃虛寒患者加大棗10g、干姜5g；脾氣不足患者加柴胡10g、升麻6g；胃脘痛甚者加蒲黃等4g。水煎服，早、晚各服用1次，每天服用1劑。兩組患者均治療2個(gè)月。

1.3 療效判定[2] 治愈：臨床癥狀消失，炎性反應(yīng)消失，相應(yīng)黏膜組織恢復(fù)正常。緩解：臨床癥狀、炎性反應(yīng)減輕，病灶減少50.0%以上，相應(yīng)黏膜組織損傷程度減輕；無(wú)效：臨床癥狀未緩解，病灶減少不足50.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究主要選用SPSS18.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的研究和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

幽門(mén)螺桿菌屬革蘭氏陰性菌，主要存在于胃和十二指腸部。該細(xì)菌可引發(fā)胃黏膜的慢性炎癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致十二指腸潰瘍或誘發(fā)胃癌。胃粘膜有自身較為完整的保護(hù)屏障，而幽門(mén)螺桿菌可破壞此屏障。因此，臨床以抗Hp感染作為治療的基本原則。目前，臨床多使用西藥進(jìn)行治療，雖可取的顯著的臨床療效，但不良反應(yīng)較多[3]。

幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病屬于中醫(yī)“胃脘痛”的范疇，發(fā)病原因主要為飲食不當(dāng)，脾胃功能失調(diào)，治宜健脾和胃，活血化瘀。本自擬方中黃連具有清熱解毒、燥濕等臨床功效，現(xiàn)代藥理學(xué)知識(shí)表明，黃連具有抗菌、保護(hù)腸胃黏膜等作用，黃芩具有清熱解毒的功效，抗菌、抗炎作用突出，蒲公英具有清熱解毒的功效[4-5]。本方用于幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病，不但可提高疾病治療效果，還可減少不良反應(yīng)。

綜上所述，西藥治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病期間聯(lián)用中藥湯劑，可以提高療效、減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周寧，吳瓊，孫健，等.中醫(yī)藥防治幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（3）：229-233.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：18.

[3]程多慧，沈洪.根除幽門(mén)螺桿菌的中醫(yī)藥研究及臨床應(yīng)用概況[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（1）：16-17.

[4] Xie Chune， Xue Xiaoxuan. Research progress of Chinese medicine treatment of Helicobacter pylori associated gastric diseases[J]. Journal of Beijing University of Chinese Medicine （TCM clinical Edition）， 2013，20 （1）： 53-56.

[5]樊建，田由武，劉常青.半夏瀉心湯加減治療Hp相關(guān)性萎縮性胃炎47例臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2009，25（3）：11-12.

（收稿日期：2015.10.24）