前列地爾治療慢性乙型黃疸肝炎的療效觀察①

金宏峰

(淮安市淮安醫(yī)院感染科,江蘇 淮安 223200)

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前列地爾治療慢性乙型黃疸肝炎的療效觀察①

金宏峰

(淮安市淮安醫(yī)院感染科,江蘇 淮安 223200)

摘要：目的：研究前列地爾注射液治療多例慢性乙型黃疸肝炎患者的臨床療效。方法：選取我院2013-05~2014-05收治的114例慢性乙型黃疸肝炎患者的作為本組研究的對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，觀察組63例，對(duì)照組51例，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入前列地爾注射液的藥物治療。總療程四周，比較兩者治療效果以及肝功能指標(biāo)結(jié)果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為85.72%，明顯優(yōu)于對(duì)照組70.59%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后肝功能指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：前列地爾注射液在慢性乙型黃疸肝炎患者治療中因其效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:前列地爾注射液；慢性乙型黃疸肝炎；臨床療效

世界范圍內(nèi)，慢性乙型黃疸肝炎發(fā)病率較高，但隨著不斷提高的醫(yī)療技術(shù)水平，慢性乙型黃疸肝炎治療領(lǐng)域所用藥物不斷增加，其中肝炎的治療藥物亦隨之增加，病毒性肝炎受其他肝炎病毒影響改變了基本病理，造成肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死現(xiàn)象[1]。慢性乙型肝炎主要受乙型肝炎病毒影響，造成肝臟微循環(huán)障礙，臨床特征為黃疸。本次研究中選取2013-05~2014-07于我院就診的慢性乙型黃疸肝炎患者114例，通過(guò)應(yīng)用前列地爾注射液進(jìn)行治療，取得的療效顯著。具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013-05~2014-07于我院就診的114例慢性乙型黃疸肝炎患者的臨床資料，其中男58例，女56例，年齡31~64歲，平均(46.12±12.23)歲。患者臨床癥狀表現(xiàn)為乏力、納差、不同程度腹脹及肝臟腫大等癥狀，其中早期肝炎34例，中期61例，晚期19例。患者病程6個(gè)月~3.5年，平均(1.9±0.8)年；瘙癢出現(xiàn)時(shí)間(5.7±1.7)年，瘙癢評(píng)分(2.7±0.5)分。根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為觀察組(n=63)與對(duì)照組(n=51)，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料比較方面均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入病例標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)西安會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》中的相關(guān)慢性乙型黃疸肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3排除病例標(biāo)準(zhǔn)

低血壓、糖尿病、青光眼、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝外梗阻性黃疸或有其他病因的黃疸肝炎等病癥。

1.4治療方法

治療期間，所有患者臥床休息、維持電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、預(yù)防感染等一般支持療法。對(duì)照組患者常規(guī)治療方法，給予復(fù)方甘草酸單銨S(40mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050317，海南通用康力制藥有限公司)80mg加入5%葡萄糖注射液250mL，靜脈滴注，1次 /d，連續(xù)治療4周，同時(shí)給予對(duì)癥的護(hù)肝、退黃、抗病毒治療；觀察組在此基礎(chǔ)上，在9%氯化鈉注射液100mL加入前列地爾注射液(5μg/支，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084565，哈藥集團(tuán)生物工程有限公司生產(chǎn))10μg，給予患者靜脈滴注，每日一次，總療程4周，對(duì)比兩組患者的臨床療效。

1.5觀察指標(biāo)

比較兩組慢性乙型黃疸肝炎患者的療效及肝功能指標(biāo)結(jié)果。肝功能指標(biāo)包括總膽紅素、白蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及堿性磷酸酶、γ谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等[3]。

1.6評(píng)價(jià)指標(biāo)

有效：臨床病癥緩解，黃疸現(xiàn)象消退或有所消退，肝功能改善及好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床病癥無(wú)變化，黃疸現(xiàn)象嚴(yán)重，肝功能出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組慢性乙型黃疸肝炎患者的臨床療效比較

經(jīng)診治效果顯示，觀察組治療總有效率為85.72%，優(yōu)于對(duì)照組總有效率70.59%，兩組比較差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組慢性乙型黃疸肝炎患者的臨床療效比較分析[例(%)]

2.2兩組慢性乙型黃疸肝炎患者的肝功能指標(biāo)

兩組慢性乙型黃疸肝炎患者肝功能指標(biāo)均發(fā)生變化，觀察組患者治療后肝功能指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　兩組慢性乙型黃疸肝炎患者的肝功能指標(biāo)結(jié)果比較分析±s)

指標(biāo)類型 觀察組 對(duì)照組t值P總膽紅素(μmol/L)治療前140.52±79.63139.84±79.530.045>0.05治療后32.25±6.35*#40.15±9.15*3.55<0.05白蛋白(g/L)治療前35.81±5.3136.03±5.320.225>0.05治療后41.56±5.24*#38.05±4.56*5.41<0.05丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(U/L)治療前379.04±50.36375.96±52.030.331>0.05治療后34.24±9.56*#51.35±12.47*5.44<0.05天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(U/L)治療前238.41±11.73236.96±11.550.673>0.05治療后36.47±16.23*#51.28±19.26*2.94<0.05堿性磷酸酶(U/L)治療前251.43±59.24249.77±92.490.098>0.05治療后73.15±27.52*#112.56±43.25*3.84<0.05γ谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(U/L)治療前181.03±70.41179.55±70.520.115>0.05治療后67.45±26.51*#86.15±28.26*2.41<0.05

注:與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

3　討論

隨著人們生活水平的提高，在飲食習(xí)慣上變化較大，慢性乙型肝炎患者逐漸增多，發(fā)病率在世界范圍居高不下，逐漸對(duì)人類健康形成威脅，在我國(guó)亦是流行范圍廣而產(chǎn)生嚴(yán)重危害的病癥。肝炎病毒主要對(duì)肝臟產(chǎn)生危害，其病毒復(fù)制能力強(qiáng)，在肝細(xì)胞內(nèi)傳染較快，依據(jù)機(jī)體免疫力反應(yīng)而損害肝臟功能，進(jìn)而造成黃疸現(xiàn)象出現(xiàn)[4]。普遍認(rèn)為膽紅素是產(chǎn)生黃疸物質(zhì)的主要因素，可以脂溶性和水溶性兩種形式存在。脂溶性膽紅素將會(huì)對(duì)腦神經(jīng)核產(chǎn)生影響，可能誘發(fā)嚴(yán)重的核黃疸病癥；而水溶性膽紅素則將可能誘發(fā)膽紅素量增加以致對(duì)人體產(chǎn)生重大危害。前列地爾注射液具有較強(qiáng)的活性，可平衡前列環(huán)素和血栓素，對(duì)血管平滑肌產(chǎn)生直接影響，擴(kuò)張腎動(dòng)脈，集聚抗血小板，進(jìn)一步促進(jìn)腎血流量的恢復(fù)正常[5]。本組研究中，前列地爾聯(lián)合用藥組的總有效率與單用復(fù)方甘草酸苷治療總有效率對(duì)比，差異非常顯著(P<0.05)，表明前列地爾聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙型黃膽肝炎的效果顯著。前列地爾也叫前列腺素E1，是對(duì)前列腺素E1脂微球有親和力的靶向藥物，其主要作用機(jī)理是對(duì)血管有擴(kuò)張作用和抗凝血作用，對(duì)肝臟微循環(huán)起到改善作用，促進(jìn)黃疸的消除。前列地爾在提高胰高血糖素的釋放中效果較好，促進(jìn)膽汁分泌，提高了肝臟內(nèi)毒素物質(zhì)的排放，具有保肝作用。聯(lián)合藥物組在治療中將能調(diào)節(jié)氧化物歧化酶活性，肝細(xì)胞內(nèi)自由基被完全清除，對(duì)血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶起著阻止其擴(kuò)散的作用，同時(shí)提高免疫功能以恢復(fù)肝功能，改善肝臟微循環(huán)狀況以便肝內(nèi)毛細(xì)膽管恢復(fù)正常，起到退黃降酶的效果。在本次研究中，觀察組使用前列地爾注射液與氯化鈉注射液等聯(lián)合藥物組取得的治療效果總有效率為85.71%，明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，常規(guī)治療下加入前列地爾注射液將能幫助慢性乙型黃疸肝炎患者改善肝功能，緩解患者黃疸癥狀，抑制慢性乙型黃疸肝炎惡化，以促進(jìn)慢性乙型黃疸肝炎患者較快恢復(fù)身體健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文英,戴琦.前列地爾注射液治療肝病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,04(11):155-156

[2]夏衛(wèi)紅.應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合前列地爾治療黃疸型肝炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,11(01):442-443

[3]謝忠俠.前列地爾注射治療重型病毒性肝炎的臨床研究[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2013,02(17):259-261

[4]張廣玉.前列地爾注射液治療120例慢性乙型黃疸肝炎患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,10(21):1905-1907

[5]周祖蓮.前列地爾對(duì)終末期肝病患者腎臟保護(hù)作用的臨床觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,21(12):2569-2570,2572

中圖分類號(hào)：R575.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-0104(2015)06-0105-02

作者簡(jiǎn)介：①金宏峰(1980~)男，江蘇淮安人，本科，主治醫(yī)師。

(收稿日期：2015-06-27)