潔牙術聯合聚維酮碘用于治療牙齦炎的臨床療效觀察①

陳　玲

(南京江寧醫院口腔科，江蘇 南京 211100)

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潔牙術聯合聚維酮碘用于治療牙齦炎的臨床療效觀察①

陳玲

(南京江寧醫院口腔科，江蘇 南京 211100)

摘要:目的:觀察潔牙術聯合聚維酮碘用于治療牙齦炎的療效。方法:實驗組予每天早晚兩次刷牙后同時給予聚維酮碘外用治療，每次外用5秒，為期2周、4周，各在實驗前、后觀察牙齦臨床指標。結果：潔牙術聯合聚維酮碘外用后，臨床觀察牙齦指標明顯低于陰性對照組。結論：潔牙術聯合聚維酮碘用于治療牙齦炎療效理想。

關鍵詞:牙齦炎；聚維酮碘；潔牙術

牙齦炎是一種極為普遍的牙齦疾病，在人群中的發病率高達90% 以上[1]涉及人群廣，其始動因子是牙菌斑，所以基礎治療方法主要是通過潔治術徹底清除牙菌斑、牙石，從而使牙齦炎癥消退[2]。本人臨床觀察發現只通過物理方法進行潔牙治療牙齦炎并不困難，近期療效也較理想，但易復發。為了改善復發情況，本文采用潔牙后配合使用聚維酮碘來評估對牙齦炎的療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013-11~2015-06在口腔科門診就診，年齡20~40歲，選擇病因以局部因素為主的發病率高的慢性單純性牙齦炎病例52例，所有入選患者均符合慢性單純性牙齦炎的臨床診斷標準，臨床表現為牙齦紅腫、輕探易出血、口臭、牙結石。就診前均未使用口服抗菌藥等進行正規治療，治療前詳細詢問病史,了解一般身體狀況,排除孕婦和哺乳期婦女、肝、腎、血液疾病在口腔的表征[3]、嚴重糖尿病、長期服用抗生素、糖皮質激素或免疫抑制劑或伴免疫功能不全、血液病、進行正畸的患者等其他性疾病以及不能復診的患者。

1.2方法

將52例患者隨機分組,其中試驗組26例,對照組26例，兩組性別、年齡、治療前臨床表現均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組均給予常規潔牙術，早晚各刷牙一次，試驗組同時給予1%聚維酮碘連續每日在早晚刷牙后用棉簽取藥各外擦牙齦一遍，時長5秒，兩周為一療程，觀察兩個療程觀察牙齦指數(GI)和菌斑指數(PLI)情況。

1.2.1臨床觀察指標

所有患者在用藥前、后的菌斑指數(PLI)、牙齦指數(GI)觀察值[4]均由同一位醫生進行。

1.2.2療效判定標準[4]

顯效:自覺癥狀消失，菌斑指數、牙齦指數減少1.0以上；有效: 自覺癥狀顯著改善，菌斑指數、牙齦指數減少0.5以上；無效:癥狀無明顯改善，菌斑指數、牙齦指數無變化。治愈率=(顯效人數+有效人數)÷總人數×100%

1.3統計學方法

2　結果

各試驗組GI、PLI的觀測，見表1~2。

表1　試驗組與對照組菌斑指數PLI值比較±s)

表2　試驗組與對照組牙齦指數GI值比較±s)

2.1兩組近期療效比較

試驗組痊愈25例,無效1例；對照組痊愈19例,無效7例；患者都取得了較滿意的近期療效，見表3，4。

表3　兩組近期療效比較(n=26)

χ2=5.318，P<0.05有統計學意義。

表4　兩組治愈患者復發情況比較

治愈患者2個月后復發情況顯示:試驗組的復發率明顯低于對照組。

2.2不良反應

治療期間所有患者均未出現黏膜紅腫、潰瘍等局部反應和皮疹、惡心、嘔吐等全身不適癥狀。

2.3口臭

2組患者口臭程度均較前減輕。

3　討論

牙齦炎病因主要是由于牙菌斑的堆積，致病菌大量繁殖，細菌毒素或代謝產物對牙齦造成損害所致。所以控制和去除牙菌斑對牙齦炎的治療尤其重要。臨床上除了使用機械方法可以有效去除牙菌斑外，使用有效抗菌藥物含漱液也是目前常用的輔助治療方法。且因是局部用藥，濃度高，副作用小而受到重視。目前臨床上常用口泰含漱液氯已定、西吡氯銨含漱液和甲硝唑等含漱液，臨床上被廣泛使用，療效肯定[5~8]。但其有味苦，可引起味覺改變，少數有局部刺激和過敏反應。聚維酮碘是由表面活性劑與碘絡合而成的不穩定有機物，其中有80%～90%的結合碘可解聚成游離碘而起殺菌作用，具有高效廣譜的殺滅微生物的作用，殺菌力強，安全性高，穩定性好[10～12]。作為一種局部消毒抗菌劑早已廣泛用于臨床手術前皮膚和黏膜的消毒，目前已被廣泛的用于口腔臨床。有研究證明，其對齦下菌斑有一定的控制作用[12]，它的消毒殺菌作用可避免使用抗生素而產生抗藥性。國外研究證實，100g/L的聚維酮碘對口腔細菌具有長效抑制作用。本試驗結果明確顯示，2例無效因患者依從性差，未能仔細刷牙，導致菌斑不能及時清除，即使潔牙后牙齦出血很快復發。在本次試驗中大多數患者菌斑指數(PLI)、牙齦指數(GI)均有降低，說明經過潔牙術并臨床宣教，告知患者正確刷牙方式，患者能夠有效通過機械方式清除口腔菌斑，保持口腔清潔，說明機械清潔作用才是控制菌斑的主要作用[2]。每日早晚刷牙后兩次使用聚維酮碘外擦牙齦，具有抑制致病菌、殺菌、輔助去除菌斑作用，能減少牙菌斑的堆積、能降低牙齦指數(GI)和菌斑指數(PLI)，減輕牙齦出血，有效地祛除口臭，消除牙齦紅腫，防止牙齦炎復發，這與王渠曼，劉萍，黃潔等研究一致[10]，臨床使用中未發現不良反應和毒副作用及過敏中毒等情況，對粘膜無刺激性，臨床療效較滿意。

參考文獻：

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[3]張宏偉，馮瑤，丁元圣，等.22例血液病的口腔表征[J].黑龍江醫藥科學，2014,36(4)：80

[4]曹采方主編.牙周病學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2006：93-95

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[9]王芳宇，欒海云，董圣軍，等.等聚維酮碘溶液的制備[J].濱州醫學院學報，2007，30(4)：297-298

[10]王渠曼，劉萍，黃潔.聚維酮碘漱口液抑制菌斑的作用[J].北京口腔醫學，2000,8(3)：116-118

[11]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典.第二部[S].北京：化學工業出版社，2005：823

[12]寇育榮.牙周炎治療過程中齦下菌斑的動態觀察[J].中國微生物生態學雜志，1999，11(5)：226

The effect of teeth cleaning operation uniting povidone-iodine
on the gingivitis curative effect

CHENLing

(Depatment of Stomatology, Nanjing Jiangning Hospital, Nanjing 211100,China)

Abstract:Objective: To investigate the effect of teeth cleaning operation uniting povidone-iodine on the gingivitis curative effect. Methods: Subjects were assessed at the beginning and the end of a two-week period during which they externally used povidone-iodine for 5s twice morning and evening after cleaning their teeth. Subjects were observed in gingival clinical index and after investigation. Results: The gingival clinical index of patients who use uniting cleaning teeth surgery was lower than that in negative control group. Conclusion: It is good to use povidone-iodine in morning and evening after cleaning their teeth. United cleaning teeth surgery can reduce negative gingivitis in subjects.

Key words:gingival; povidone-iodine;teeth cleaning operation

中圖分類號：R781.4+1

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2015)06-0113-02

作者簡介：①陳玲(1970~)女，江蘇南京人，碩士，副主任醫師。

(收稿日期：2015-04-18)