手術室護理風險因素的探討

李珞

【摘要】目的通過分析手術室各種的風險因素，明確影響手術室護理風險的關鍵，為降低手術室護理風險和制訂合適的防治方案提供可靠依據。方法總結統計不同風險相關因素導致的手術室護理風險及病人滿意、投訴及護理差錯的發生情況。結果手術室護理風險因素主要涉及的各方面因素均可導致不同程度的護理差錯。

【關鍵詞】手術室護理；風險因素；調查

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0490-01

護理風險指的是在護理工作中任何有機會發生的不安全性事件，減免護理風險相關因素的發生是提高護理工作安全性的重要措施。手術室工作任務重、節奏快、技術性強、操作繁瑣細致、工作時間長和意外事故高發等復雜特點更會引起護理差錯頻發，增加護理風險性.因此，手術室護理工作的安全性、安全管理受到了臨床的廣泛關注。如何降低手術室護理的風險性，改善護理質量，提高患者滿意度成為了手術室護理的難題。為此，我對我院2010年1月-2014年3月進行外科手術的500例病人進行研究分析，現報道如下。

對象與方法

1.對象。選取2009年1月至2010年3月在我院外科手術室進行手術的500例患者為研究對象。

2.方法。對所有研究對象進行問卷調查，內容包括患者滿意度、

投訴情況和護理差錯事件。統計分析術前、術中和術后各項風險因素。

結果

手術室護理風險相關因素分布（例）

風險因素例數滿意投訴差錯人員因素5004129940技術因素5004569241管理因素5004678040護理方面因素5002468244討論

一、 護理風險因素

1. 術前護理風險因素

1.1 人員因素護理人員術前未及時登記物品或未做認真清點、儀器未做定期維護、延長手術時間或耽誤手術進行。

1.2 技術因素術前護士未認真核對患者資料而易發生弄錯手術部位的風險；手術體位放置不當會導致肢體神經麻痹風險；過長的手術時間會引起患者皮膚損傷甚至壓瘡。

1.3 管理方面手術交接時，交接不清，未看好病人發生墜床等

麻醉藥品管理不當，醫療器械操作失誤等。

1.4 護理方面護患溝通不良，可能會引發接錯患者或做錯手術等風險。

二、 術中護理風險因素

2.1人員因素有些護理人員其尚未具備扎實的操作技能；未能

在工作中認真仔細地操作或者嚴格按照規章制度處理醫囑。

2.2 技術因素護士業務水平不高，儀器或器械操作技能不熟練，不會正確使用醫療設備而耽誤手術等。

2.3 管理方面手術護理記錄單的記錄未能嚴格按制定的規范書寫，出現涂改、漏填等現象。

2.4護理方面術中患者處于麻醉狀態，無法表達自身的需要，相關人員未能密切監測生命體征，出現隱患。

三、術后護理因素的風險

3.1人員因素護理人員因為粗心大意、在尚未清點準確手術物品就告知術者關閉切口。

3.2技術因素術后手術室護士護送患者，過程中的不當操作致使患者墜床或引流管脫落等風險。

3.3管理方面手術室規章制度制定不嚴謹，麻痹大意。術后麻醉復蘇期間未能密切觀察病人情況，出現隱患。

3.4護理方面術后遺漏患者X線或CT檢查結果等也會引發患者不滿或投訴。

四、防范措施

1、完善風險管理制度：手術室護士長同全體護理人員，針對自身存

在的問題進行自查自糾；對手術室存在的潛在隱患進行辨別、評估，制定出具有本手術室特色的工作流程.對于護理人員自身能力的培養也至關重要，只有高素質的護理人員才能更好地配合手術醫生的工作；因此，護士長要加強對護理人員的培養、教育工作，早日使其具有良好的護理職業素養。對于具體的分工，特別是對于手術患者的接送、手術器械的管理及麻醉不良反應的搶救以及其他應急措施都應該落實到人，專人進行監督，定期考核。

2、手術護理記錄的管理：手術護理記錄是手術進程中護理內容的詳細記錄，直接反映了護理工作的全部要點，是一種重要的原始資料，具有法律效力。完整的手術護理記錄直接反映了護理工作的內容，也可以有效提醒未盡的事項，對于手術護理工作有很大的幫助；同時也可以在出現醫療糾紛后最大程度地進行自我保護。因此需要制定詳細的記錄項目內容。明確規定手術完成后安排專人進行核查。

3、規范護理措施：對于護理操作的實施，為了避免一些不正規的操

作，進行完整規范的護理工作培訓是十分必要的。牢記無菌操作的要點，樹立無菌意識，每天定時定點消毒，保證手術安全順利地進行；對于常用的護理操作技能，護士長要定期進行培訓、考核，保證所有護理人員都掌握到位。

4、加強安全教育，提高防范意識：加強手術室護理人員對于新業務、新技能的培訓，提高其業務能力；同時，為了規避不必要的醫療糾紛，護理人員要加強醫學法律的學習，提高自我防范意識，對于可能存在醫療糾紛隱患的因素及早發現，及早處理。

手術室護理風險因素很多，只有有效地提高護理人員的綜合素質，建立完善的護理管理制度，才有可能為患者提供更優質的護理服務，促進患者康復，提高護理服務質量。

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