心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者臨床療效的影響

馬曉華 蔣晴

摘要：目的：探討心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)抑郁癥患者的臨床治療效果。方法：抽取2014年3月～2015年3月本院接診的120例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，依據(jù)患者入院順序的單雙號(hào)法將其分為觀察組（n=60）與對(duì)照組（n=60），兩組患者均給予常規(guī)的治療及護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率96.7%明顯高于對(duì)照組的86.7%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的總依從率98.3%明顯高于對(duì)照組的81.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)抑郁癥患者行心理護(hù)理干預(yù)措施可有效提高治療效果，提高其依從行為，可更好的配合治療，達(dá)到理想的康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)；抑郁癥；臨床療效

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了一定的變化，人們的生活壓力也逐漸增大，抑郁癥的發(fā)病率也逐漸攀升。目前，抑郁癥已成為社會(huì)各界廣泛關(guān)注的問題。本文主要通過對(duì)本院接診的120例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，探討有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，其具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2014年3月～2015年3月本院接診的120例抑郁癥患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合中國精神疾病障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)【1】。排除標(biāo)準(zhǔn)【2】：①處于妊娠期或哺乳期的患者；②具有智能障礙、器質(zhì)性精神障礙等其他神經(jīng)精神疾病的患者；③嗜酒、吸毒或?qū)ζ渌幬飶?qiáng)烈依賴的患者。依據(jù)患者入院順序的單雙號(hào)法將其分為觀察組（n=60）與對(duì)照組（n=60），觀察組中男38例，女22例，年齡21-68歲，平均45.5±4.3歲；病程6個(gè)月-5年，平均2.4±0.8年。對(duì)照組患者中男37例，女23例，年齡20-69歲，平均46.4±4.6歲；病程7個(gè)月-6年，平均2.6±0.9年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者或家屬被告知此次研究目的后，均同意參與實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。

1.2方法

所有患者入院后均給予常規(guī)的治療及護(hù)理措施，予以舍曲林（國藥準(zhǔn)字H20051553，天津華津制藥有限公司）50mg的口服治療，以25mg為劑量，之后在根據(jù)病情對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，一般控制在25-75mg，1次/d，早餐后服用。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的失眠癥狀，則可配以氯硝西泮（國藥準(zhǔn)字H31022078，上海信誼藥廠有限公司）1-2mg，睡前口服使用，連續(xù)用藥8周。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)措施：

①建立良好的互患關(guān)系。由于抑郁癥患者通常具有較為敏感的心理狀態(tài)，對(duì)陌生的環(huán)境會(huì)產(chǎn)生極度的不安全感，護(hù)理人員必須主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，親切、耐心，建立一定的信任感，維持良好的互患關(guān)系。

②加強(qiáng)疾病知識(shí)的普及教育。抑郁癥患者通常會(huì)因?qū)膊〉牟涣私舛a(chǎn)生更加自卑和低落的情緒，需針對(duì)其不同的文化程度對(duì)其進(jìn)行人性化的健康教育。利用多媒體影像對(duì)其進(jìn)行播放，以形象生動(dòng)的形式讓其了解疾病的發(fā)生原因，治療方式以及注意事項(xiàng)。同時(shí)，還可對(duì)其進(jìn)行訪談式教育，一對(duì)一的面談來對(duì)其詳細(xì)解釋。而對(duì)于部分不愿溝通的患者，還可采取書面交流的形式，例如書信、微信等交流工具。

③以積極樂觀的生活態(tài)度感染患者，增強(qiáng)患者的自信心。護(hù)理人員必須保持樂觀向上的心態(tài)，通過自身的言語及行動(dòng)來感染患者，經(jīng)常與其交談生活中的美好，時(shí)刻鼓勵(lì)患者，并向其講解其他成功的治療案例，使其增強(qiáng)面對(duì)生活的信心和勇氣。

④對(duì)自殺行為的安全護(hù)理。自殺是抑郁癥患者一種極端的心理表現(xiàn)，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)患者可能存在的自殺行為進(jìn)行充分的安全護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常行為，注意病房內(nèi)的設(shè)施，保證無任何危險(xiǎn)物品，時(shí)刻對(duì)其進(jìn)行觀察。同時(shí)，還應(yīng)囑咐家屬加強(qiáng)警惕，不可忽視任何言語或眼神等自殺跡象。

⑤聯(lián)合社會(huì)及家庭共同給予心理支持。部分患者家屬因?qū)膊≈R(shí)的匱乏，通常會(huì)在日常言語或行為中無意觸犯到患者，需對(duì)患者家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的強(qiáng)化教育，通過家屬的心理支持來給予患者更大的力量。同時(shí)，面向社會(huì)普及抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，使抑郁癥患者能夠在社會(huì)中感受到溫暖，通過社會(huì)、家庭以及醫(yī)院的共同配合降低患者的復(fù)發(fā)率。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的治療效果，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)【3】：顯效：患者的精神狀態(tài)得到顯著改善，經(jīng)抑郁評(píng)分量表HAMD以及HAMA評(píng)分發(fā)現(xiàn)患者的分?jǐn)?shù)下降50%-75%；有效：患者的精神狀態(tài)有所改善，經(jīng)抑郁評(píng)分量表HAMD以及HAMA評(píng)分發(fā)現(xiàn)患者的分?jǐn)?shù)下降25%-50%；無效：患者的精神狀態(tài)并未見好轉(zhuǎn)，且抑郁量表評(píng)分下降<25%。總有效率=顯效率+有效率。②觀察兩組患者的依從性【4】：完全依從：完全按照醫(yī)囑交代進(jìn)行用藥及治療；基本依從：大致上能夠按照醫(yī)囑進(jìn)行配合治療，但偶爾存在不配合行為；不能依從：經(jīng)常不按照醫(yī)囑進(jìn)行配合治療，中途自行斷藥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的治療總有效率96.7%明顯高于對(duì)照組的86.7%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1兩組患者治療效果的比較[n（%）]

注：與對(duì)照組相比，X2=3.927，*P<0.05。

2.2兩組患者依從性的比較

觀察組患者的總依從率98.3%明顯高于對(duì)照組的81.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表2兩組患者依從性的比較

注：與對(duì)照組相比，X2=9.259，*P<0.05。

3討論

抑郁癥是一類精神障礙類疾病，主要表現(xiàn)出情緒持續(xù)性低落、思維遲鈍等癥狀，若未能及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)因較大的心理壓力及負(fù)擔(dān)對(duì)其日常工作及生活帶來一定的影響。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，大約有15%的抑郁癥患者因自殺而喪命【5】。為了提高抑郁癥患者的治療效果，本院通過選取120例抑郁患者進(jìn)行了對(duì)照實(shí)驗(yàn)，結(jié)果觀察組患者的治療總有效率96.7%明顯高于對(duì)照組的86.7%，可見此次實(shí)驗(yàn)所采取心理護(hù)理干預(yù)措施起到了較好的效果，幫助患者重建了面對(duì)生活的自信心，并通過社會(huì)、家庭以及醫(yī)院的共同配合使其感受到社會(huì)的溫暖，維持了心理狀態(tài)的穩(wěn)定。同時(shí)，對(duì)患者的依從度進(jìn)行比較，觀察組患者的總依從率98.3%明顯高于對(duì)照組的81.7%，說明心理護(hù)理干預(yù)措施還可建立良好的互患關(guān)系，保持醫(yī)院的和諧氛圍，促使患者從心理上、行為上以及認(rèn)知上均能夠較好的配合治療，可按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥。

綜上所述，對(duì)抑郁癥患者采取心理護(hù)理干預(yù)措施可有效緩解患者的抑郁情緒，加強(qiáng)了患者的依從度，使其能夠更快達(dá)到理想的康復(fù)狀態(tài)，值得臨床積極推廣。

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