加壓快速輸液搶救失血性休克的療效觀察

陳鳳

摘要：目的：研究分析加壓快速輸液搶救失血性休克的臨床效果。方法：回顧性分析本院2014年1月-2015年1月收治的失血性休克患者50例，分為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組采用常規(guī)輸液方式，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用加壓快速輸液。比較兩組患者30min內(nèi)平均輸液量、輸液量以及圍手術(shù)期的輸血量、輸液量，各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)情況比較。結(jié)果：研究組30min輸液量、輸液量以及圍手術(shù)期輸液量、輸血量均多于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在輸液30min時(shí)研究組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：采用加壓快速輸液法是搶救失血性休克的重要方法，能夠快速幫助患者恢復(fù)有效循環(huán)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：加壓；快速輸液；失血性休克；搶救

失血性休克患者由于大量出血，導(dǎo)致血容量嚴(yán)重減少，末梢靜脈塌陷，周圍靜脈通道建立困難。患者搶救主要關(guān)鍵是擴(kuò)充血容量，迅速恢復(fù)患者的循環(huán)血量。在臨床搶救過(guò)程中需要開(kāi)通多條靜脈通路，提高輸液的速度，達(dá)到快速擴(kuò)充血容量。有研究顯示失血性休克患者在15-30min輸入平衡液達(dá)2000ml才能為成功搶救贏得時(shí)間[1]。但是傳統(tǒng)方式的血液很難達(dá)到。所以為了提高失血性休克患者的搶救成功率，采用加壓快速輸液搶救失血性休克取得了理想的效果。本組研究回顧性分析本院2014年1月-2015年1月收治的失血性休克患者，采用加壓快速輸液搶救，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法：

1.1一般資料：回顧性分析本院2014年1月-2015年1月收治的失血性休克患者50例，分為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組25例，男13例，女12例，年齡24-56歲，平均年齡35.4±4.6歲，其中輸卵管妊娠破裂5例，肝硬化胃底靜脈曲張破裂10例，肝破裂4例，脾破裂6例，研究組25例，男16例，女9例，年齡21-50歲，平均年齡32.9±3.8歲，其中輸卵管妊娠破裂4例，肝硬化胃底靜脈曲張破裂6例，肝破裂7例，脾破裂8例。所有患者入院是Hb：30-70g/L、RBC（1.5-2.5）×1012/L、SBP：0-80mmHg，首次CVP：3-4cmH2O。兩組患者年齡、性別、病因之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法：所有喊著進(jìn)入手術(shù)室后均采用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心電、收縮壓、舒張壓、心率血樣飽和度。所有患者采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，進(jìn)行機(jī)械通氣，全部采用右頸動(dòng)脈或是鎖骨下靜脈穿刺檢測(cè)CVP，對(duì)照組采用傳統(tǒng)補(bǔ)液方法，速度為30ml/min，研究組采用加壓快速輸液法，在患者的股靜脈或是頸外靜脈等粗大靜脈建立靜脈通路，并采用美國(guó)ETHOX公司生產(chǎn)INFU-SURG加壓輸液袋進(jìn)行補(bǔ)液，輸入約為40ml/min，比較兩組患者30min輸液量、輸血量以及圍手術(shù)期輸血量、輸液量以及手術(shù)中各項(xiàng)生命體征的變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果：

2.1兩組患者輸液量比較：研究組30min和圍手術(shù)期輸血量、輸液量均明顯高于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1

表1兩組患者輸入量比較（X±S）

注：兩組之間比較其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者30min各項(xiàng)指標(biāo)比較：輸液30min研究組SBP、DBP、HR、CVP、SP02情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳見(jiàn)表2

表2兩組患者輸液30min各項(xiàng)指標(biāo)比較（X±S）

注：兩組之間比較其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論：

失血性休克是臨床常見(jiàn)的急危重癥之一，患者由于大量的出血導(dǎo)致各器官的微循環(huán)障礙，使代謝紊亂，發(fā)生多臟器功能衰竭[2]。有研究顯示，失血性休克的死亡率高達(dá)50%以上。在臨床搶救過(guò)程中要控制患者的出血情況，還要給予足夠的補(bǔ)液量，并且更強(qiáng)調(diào)了補(bǔ)液的速度。快速的補(bǔ)充血容量才能夠使心臟輸出量以及組織灌流量得到保障。臨床常常建立多條靜脈通路提高補(bǔ)液量，但是傳統(tǒng)的補(bǔ)液方法每小時(shí)最多可達(dá)1000ml，其中有1/2-2/3會(huì)外滲到第三間隙，不參與有效的循環(huán)，所以常規(guī)的補(bǔ)液方法不能達(dá)到改善休克的目的[3]。加壓快讀輸液在臨床上已被使用于失血性休克的治療，其效果顯著，在短時(shí)間內(nèi)提高補(bǔ)液量。本組研究回顧性分析本院采用加壓快速靜滴法搶救失血性休克，結(jié)果顯示研究組30min輸液、輸血量以及圍手術(shù)期輸液、輸血量均明顯高于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組患者在輸液30min各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本組研究結(jié)果與何俊堂，李政文，聶川[4]等研究結(jié)果相類似。采用加壓快速輸液法搶救失血性休克患者能夠在短時(shí)間補(bǔ)充不夠的血容量，改善循環(huán)，改善各項(xiàng)指標(biāo)，為患者的治療成功贏得有效的時(shí)間。

4結(jié)論：

加壓快速靜滴搶救失血性休克能夠快速改善患者有效循環(huán)，改善各項(xiàng)生命指標(biāo)，為患者的治療贏得有效的時(shí)間，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張丹陽(yáng). 股靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管輸液搶救失血性休克療效觀察[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2010， 22（3）：342-342.

[2] 仲霄鵬， 龔偉， 丁小珩，等. 雙囊氣壓輸液袋在失血性休克病人中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2013， 13（21）：4085-4087.

[3] 高傳英， 崔鳳云. 淺談不同輸液速度對(duì)搶救失血性休克患者效果的影響[J]. 工企醫(yī)刊， 2008， 21（1）：20-20.

[4] 何俊堂， 李政文， 聶川，等. 深靜脈置管加壓輸液搶救急性失血性休克36例療效分析[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥， 2010， 20（11）：1222-1223