手術室護士對失血性休克患者的護理觀察

周新

【摘要】 目的 探討手術室護士對失血性休克患者護理觀察的療效。方法 回顧性分析30例失血性休克患者的臨床護理觀察資料。結果 經過治療后護理觀察， 29例患者病情恢復正常， 1例患者休克死亡。結論 護士積極配合、謹慎操作和熟練應用是避免患者休克的要點， 極大程度的降低了休克死亡幾率， 手術室護士對失血性休克患者的護理至關重要。

【關鍵詞】 手術；失血性休克；護理

經臨床醫療發現， 失血性休克最為常見。失血性休克又名出血性休克， 是指急性大量失血引起休克。失血性休克多數是在手術或者外傷中發生的， 當出血總量達到全身的20%時容易發生失血性休克。因此手術前的準備、手術的過程， 都需要醫護人員精心準備， 精密操作護理， 以確保患者的生命安全。休克救治的作用不容忽視， 為挽救患者生命， 手術室護理人員應該積極做好護理工作。現將本院研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月本院收治的30例失血性休克患者， 男19例， 女11例， 年齡5～78歲。失血性休克的原因分別為1例肝破裂， 6例上消化道出血， 7例全身多處創傷， 8例宮外孕破裂， 8例脾破裂。

1. 2 方法 休克患者在手術過程中， 護士的積極配合是手術成功的一半， 所以護士的護理至關重要， 手術中五個重要的護理要點包括為手術做準備、對病情變化的觀察、保持呼吸暢通、手術要積極配合、術后注意事項， 都需要護士去穩、準、輕、快的去操作完成， 具體如下：①為手術做好準備。在手術之前， 護士應該提前在手術室準備清潔鞋和衣褲， 戴好口罩及帽子， 并對手術需要的機械進行消毒。準備手術需要的器械、留置針、藥品和所用物品等， 并且細心檢查所缺少的物品及時補充物品。護士要對手術的全過程熟練掌握， 熟悉手術過程的步驟， 以達到在手術中熟練操作， 比如遞手術刀等。節約時間， 不耽誤挽救患者。在手術前運用靜脈輸入法給患者輸入血液和營養液， 以補充能量， 避免因患者體力不足而導致休克。術前準備有一項沒準備到位， 就會給患者帶來生命危險， 所以術前準備很重要[1]；②在手術過程中， 對于病情的變化進行觀察， 有助于減少患者出現生命危險的情況。所以對于病情的觀察必不可少。腦功能障礙在休克早期， 由于血液的重分布和腦血流的自身調節， 保證了腦的血液供應， 因而除了因應激引起的煩躁不安外， 沒有明顯的腦功能障礙的表現。但動脈血壓<7 kPa 或腦循環出現彌散性血管內凝血時， 腦的血液循環障礙加重、 腦組織缺氧、 患者神志淡漠甚至昏迷。在嚴重休克時， 可出現多種內臟器官功能衰竭現象， 稱為多系統器官衰竭。發生的原因為微循環障礙所造成。內臟器官繼發性損害的發生， 與休克的原因和休克持續時間久暫有密切關系。休克持續時間>10 h， 容易繼發內臟器官損害， 內臟器官繼發生損害， 心、 肺、腎的功能衰竭是造成休克死亡的三大原因， 救治中更應重視。患者尿量的變化， 尿量減少可能就會導致休克， 給患者帶來生命危險， 醫護人員要及時給其補充液體， 使尿量恢復正常。隨時注意患者體溫的變化、脈搏的跳動、血壓的高低， 及時處理， 避免因疏忽造成生命危險；③觀察患者的呼吸是否均勻， 及時為其補充充足的氧氣， 以確保患者的生命安全。手術過程中， 隨時觀察患者的病況， 幫助患者走出疾病的折磨。補充足量的氧氣， 達到呼吸暢通。在手術過程中， 患者的呼吸要保持均勻， 確保患者生命安全。如果患者出現休克、 呼吸困難， 醫護人員要及時給患者插上過濾了污染物的氧氣管， 因為污染物可能對身體虛弱的患者造成難以估計的影響和危害， 所以一定要過濾污染物。氧氣管是使患者的呼吸恢復正常， 保持均勻暢通的呼吸， 是手術中必不可少的條件；④手術要積極配合。在手術時， 護士的積極謹慎配合至關重要。護士在配合醫生手術時， 要做到熟練操作， 并且要達到準確無誤， 比如在手術中， 護士在遞刀時， 一定要動作快而輕， 以免失誤劃傷患者， 給患者帶來不必要的傷害。護士要有責任感， 正確按照醫生的囑咐， 快速準確執行， 記得清點手術臺上的機械物品， 以免將物品遺留在患者體內。為保證手術的成功， 護士要積極配合[2]；⑤做好患者的術后護理工作， 防止患者著涼， 對于保證手術的質量很重要， 術后注意事項也是手術后期重要的部分。患者術后身體虛弱， 多會有畏寒怕冷的癥狀， 所以術后患者注意保暖， 保持血液循環暢通， 防止著涼感冒引起其他病癥， 飲食多吃一些營養易消化的食物， 促進身體恢復。

2 結果

進行治療護理后， 29例患者病情恢復良好， 1例患者休克死亡。

3 討論

由于休克能導致患者死亡， 極大危脅患者的生命， 導致失血性休克護理工作在手術中是不可缺少。缺血性休克因為兒茶酚胺等物質增加， 微動脈、微靜脈、毛細血管前括約肌 痙攣收縮， 毛細血管前阻力增加>后阻力， 真毛細血管網血流量減少， 組織液的靜水壓高于毛細血管內的有效流體靜壓， 出現組織液回流入毛細血管， 增加了回心血量。失血性休克多數是在手術中發生的， 因此手術前的準備， 手術的過程， 都需要醫護人員精心準備， 精密操作護理， 以確保患者的生命安全。休克救治的作用不容忽視， 為挽救患者生命， 手術室護理人員應該積極做好護理工作[3， 4]。

綜上所述， 醫護人員在手術中必須做到穩、準、輕、快的操作， 才會安全的為患者手術， 挽救患者生命。醫護人員必須具備很強的責任和操作能力， 為休克患者作出更好的醫療服務。

參考文獻

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[3] 董如萍.成人疼痛評估方法與疼痛護理新進展.中國現代醫生雜志， 2008， 46（7）：19-20.

[4] 許娟.分析失血性休克患者手術室的護理探討.中外醫療， 2013， 43（7）：21-22.

[收稿日期：2015-10-16]