防范性護理對ICU患者意外拔管及生活質量的影響

唐紅

【摘要】目的：探討防范性護理對ICU患者意外拔管及生活質量的影響。方法：回顧性分析100例于我院就診的ICU患者的臨床資料，分析防范性護理的臨床應用效果。結果：觀察組的ICU意外拔管率明顯低于對照組，而其生活質量總分明顯高于對照組；差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：防范性護理能夠有效地降低ICU意外拔管率，提高ICU患者的生活質量，值得在臨床上大力推廣應用。

【關鍵詞】防范性護理；ICU；意外拔管；生活質量

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0468-01

意外拔管是指患者未經醫護人員允許將插管拔除或是插管意外脫落的現象，因醫護人員操作不當而導致的拔管也屬于這個范疇[1]。據相關文獻資料顯示，ICU患者發生意外拔管的幾率較高[1]，且嚴重影響了患者的臨床治療效果。據相關文獻資料證實，給予ICU患者相關的護理干預能夠有效地降低ICU患者意外拔管的發生率[1]。本文旨在探討防范性護理對ICU患者意外拔管及生活質量的影響，選取100例于我院就診的ICU患者，回顧性分析其臨床資料。現具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年5月至2014年5月于我院就診的ICU患者100例，所有入選患者入住ICU時間在2天以上，且生活不能自理，GCS評分在12至15分范圍內；并排除有智力、聽力障礙和嚴重感染者。其中，男55例，女45例；年齡25至65歲，平均年齡（41.9±12.6）歲；置管類型：36例為氣管插管，24例為普通胃管，15例為術后引流管，10例為胸腔閉式引流管，15例為導尿管。將患者按照入院編號，隨機平均分為兩組，觀察組和對照組各50例。兩組患者在性別、年齡以及置管類型等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組：給予本組患者常規護理干預。

1.2.2觀察組：給予本組患者防范性護理干預。其具體措施如下：①加強ICU護士培訓：定期組織ICU護理人員進行相關的知識培訓，以此來提高其整體素質；②加強護患溝通：應采取有效的措施建立良好的護患關系，以此來提高患者對醫護人員的信任度，進而提高患者的遵醫依從性；③創造良好的環境：時刻保持病房的干凈、整潔、安靜，合理控制室內的濕度和溫度，在夜間盡可能地減少醫療或護理行為；④提高置管的規范性：醫護人員應提高置管的規范性，以此來使導管得以有效固定；并制訂相關的護理操作流程和意外拔管處理方案；⑤合理安排人力資源：根據ICU中患者的具體情況，制訂合理的護士排班表；若患者較多時，應啟用備班，以此來提高護理質量。

1.3觀察指標與評價標準

1.3.1觀察指標

意外拔管例數。

1.3.2評價標準

生活質量評分：采用漢化版簡明健康調查表（SF-36），對兩組患者生活質量進行評定。總分值為0至100分，整體分值越高表示生活質量越高。

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（ ±S）表示，組間率對比采取x2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1護理干預后，兩組的意外拔管情況：觀察組中ICU意外拔管1例（2.0%），對照組中ICU意外拔管7例（14.0%）；兩組比較，觀察組的ICU意外拔管率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（x2=4.8，P=0.02<0.05）。

2.2護理干預后，兩組的生活質量比較：觀察組患者的生活質量總分為（61.45±9.64）分，明顯高于對照組的（55.61±11.36）分，差異具有統計學意義（t=2.7，P=0.006<0.05）。

3討論

ICU即重癥加強護理病房，它是一種集現代化醫療護理技術為一體的醫療組織管理形式[1]，具有監測多、治療措施多且危重患者集中的特點，主要收治危重患者、大手術后患者以及需對生命指標進行連續嚴密監測的患者等。在IUC中，醫護人員常會給予患者各種導管來保持其呼吸通道暢通、引流或監測，以此來使患者的生命得以維持。意外拔管是ICU常見的問題之一，其發生率是衡量ICU護理質量的重要指標之一。ICU中意外拔管的發生，不僅增加了患者的痛苦和受到感染的機會，而且也對患者的臨床治療效果造成嚴重的影響，增加了患者醫療費用；甚至還會加重患者的病情，危及其生命。據相關文獻資料研究結果顯示，意外拔管后需重新置管的ICU患者的病死率可高達25.0%[2]。因此，如何降低ICU患者意外拔管的發生率已成為當前亟需解決的重要問題之一。

防范性護理是一種全新的、有效的護理方式和模式，現已被廣大醫護人員所接受。據相關文獻資料證實，給予ICU患者防范性護理能夠有效的降低意外拔管的發生率[2]。故而，探討防范性護理對ICU患者意外拔管及生活質量的影響，意義重大。本文研究結果表明：通過對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理可知，觀察組患者意外拔管發生率明顯低于對照組，而其生活質量總分則明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此可得出結論：防范性護理能夠顯著地降低ICU患者意外拔管的發生率，確保了患者的臨床治療效果，并能有效的提高患者生活質量，促進了患者早日康復；這與以往的研究結果相一致[2]，值得在臨床上大力推廣應用。

參考文獻：

[1]鄧海娟.ICU意外拔管的原因分析及預防[J].現代醫藥衛生，2013，29（16）：2553-2553.

[2]張錦麗，黃超艷.ICU患者意外拔管的原因分析及護理對策[J].國際護理學雜志，2011，30（2）：235-236.