老年全髖關節置換術后并發癥的預見性護理研究

謝麗群

【摘要】目的 探討老年全髖關節置換術后并發癥預見性護理措施。方法 選取我院2009年12月-2013年1月期間收治的老年全髖關節置換術患者160例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組80例。對照組患者給予一般常規護理，而觀察組則在此基礎上增加預見性護理觀察方案，并對兩組患者的術后并發癥進行對比。結果 觀察組患者術后并發癥比率較對照組患者均明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度較對照組患者均顯著改善和提高，并且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 預見性護理對老年全髖關節置換術患者術后并發癥的減少和護理滿意度的提高均具有一定的現實意義。

【關鍵詞】高齡患者；全髖關節置換術；預見性護理

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0458-02

全髖關節置換適用于各種原因引起的股骨頭缺血性壞死的患者及部分股骨頭頸部或臼部低度惡性腫瘤的患者。因人工全髖關節置換術需切除部分骨質，術后并發癥多，且一旦出現并發癥，有二次手術的風險，預后差，可增加患者痛苦及經濟負擔，故術后并發癥的預見性護理至關重要。特選取2009年12月-20l3年1月期間我院骨科收治的老年全髖關節置換術患者給予了系統的預見性護理觀察，療效顯著，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取老年全髖關節置換術患者160例，其中男86例，女74例，年齡在65～85歲之間，平均年齡（70.24±8.71）歲。所有患者均為首次實施全髖關節置換術，病情穩定且意識清晰，嚴格排除既往存在靜脈血栓史和下肢靜脈曲張史以及惡性腫瘤患者。其中股骨頭壞死患者84例，股骨頸骨折患者60例，骨性關節炎患者16例。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組80例。

1.2方法

對照組老年全髖關節置換術患者均給予常規護理措施。觀察組則在此基礎上加用預見性護理觀察措施，具體方法如下：①心理預見性護理：加強對患者的巡視和溝通，積極了解患者的心理狀況，及時解決患者的疑慮并滿足其需求，全面營造和諧護患關系。②壓瘡預見性護理：指導患者臥于氣墊床，并采用質地柔軟干燥且鋪設平整的床單。定時協助患者翻身并按摩患肢關節和骨突部位。從而加強患者的血液循環有效防止皮膚破損。③泌尿系感染預見性護理：叮囑患者大量飲水以促使其早期排尿，在必要時可進行誘導排尿。對于留置導尿管的患者應保證無菌操作，并始終保持引流通暢，嚴格避免管路受壓和扭曲防止尿液逆流。④便秘預見性護理：術后全面加強患者水分的攝人量，飲食方面應以高纖維善食為主，定期對患者腹部進行按摩，以促進患者的腸蠕動，同時養成每天定時排便的規律性習慣。⑤深靜脈栓塞預見性護理：在為患者進行靜脈輸液時應避開患肢，并積極幫助和指導患者加強患肢的活動和鍛煉。叮囑患者加強對患肢腫脹程度和膚色及溫度變化情況的監測。

1.3評價指標

通過不同模式的護理觀察后，分別對兩組老年全髖關節置換術患者的術后并發癥發生情況和護理滿意度進行比較和分析。其中并發癥發生情況的考察項目包括：壓瘡、便秘、感染、靜脈血栓。

1.4統計方法

臨床研究數據均采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用 檢驗。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生情況的比較

觀察組患者術后并發壓瘡、便秘、感染、靜脈血栓的比率較對照組患者均明顯減少，差異有統計學意義（ =3.72，5.83，3.66，3.07；P<0.05），結果見表1。

2.2兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者的護理滿意度較對照組患者均顯著改善和提高，并且差異有統計學意義（ =-4.27，4.27；P<0.05），結果見表2。

表1 兩組患者并發癥發生情況的比較[n（%）]

注：與對照組患者相比﹡P<0.05。

表2 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

注：與對照組患者相比﹡P

3討論

全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）是目前治療骨性關節炎和股骨頭壞死以及股骨頸骨折的主要手術方式之一，其在有效解除患者痛苦的同時還能夠最大限度恢復髖關節的生理功能[1]。由于全髖關節置換術自身的特殊性，其患者術后往往需要進行較長時間的臥床和休息。從而易導致多種相關并發癥的產生和惡化，甚至對整個手術治療效果產生不良影響[2]。再加之老年患者自身體質較差的特殊性。使得如何采取相關輔助治療措施最大限度發揮全髖關節置換術的臨床作用，已成為國內外醫學界廣泛關注的熱點和難點[3]。

據相關文獻資料證實，其早期預防術后并發癥的發生是老年患者行全髖關節置換術后康復的關鍵[4]。預見性護理作為一種全新的護理理念，其往往是將臨床護理工作由被動形式轉變為主動形式，并及時針對患者可能出現的并發癥積極給予全面系統的護理觀察措施，從而取得較好的臨床療效[5]。該研究對老年全髖關節置換術患者進行了系統的預見性護理觀察。其結果表明，觀察組患者術后并發壓瘡、便秘、感染、靜脈血栓的比率較對照組患者均明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度較對照組患者均顯著改善和提高并且差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，預見性護理對老年全髖關節置換術患者術后并發癥的減少和護理滿意度的提高均具有一定的現實意義。

參考文獻：

[1]袁輝輝.預見性護理觀察對全髖關節置換術后深靜脈血栓形成的影響[J].全科護理，2010，8（5）：1178-1179.

[2]劉端菊.全髖關節置換術后并發癥的預見性護理[J].河南外科學雜志，2005，l1（4）：94-95.

[3]唐冠英.高齡患者全髖關節置換術后并發癥的預見性護理[J].實用醫藥雜志，2011，28（3）：240-241.

[4]陳利英，陳恩平.預見性護理在老年全髖關節置換術中的應用[J].中國誤診學雜志，2010，10（17）：4063.

[5]陳翠竹.全髖關節置換術后深靜脈血栓形成預見性護理的應用分析[J].時珍國醫國藥，2011，22（5）：1285-1286.