漸進式康復護理在改善腦梗死患者生活能力和肢體運動功能中的作用

吳立紅

【摘要】目的：探討漸進式康復護在改善腦梗死患者生活能力和肢體運動功能中的作用。 方法：以醫院心腦血管外科2012年9月-2013年9月接收的50例腦梗死患者為對象，將其隨機分為兩組，即常規護理組和漸進式康復護理組，每組患者各25例。對常規護理組患者采取常規腦梗死康復護理，漸進式康復護理組在常規護理的基礎上增加漸進式康復護理。對兩組患者的生活能力及肢體運用功能進行比較。 結果：漸進式康復護理組護理后的總有效率為72.0%，常規護理組護理后總有效率為54.0%，前者護理效果明顯好于后者，且差異較大具統計學意義（P<0.05）。兩組患者生活能力和肢體運動功能均得到改善，但漸進式康復護理組患者的改善程度均明顯高于常規護理組，兩組差異顯著，具統計學意義（P<0.05）。 結論：漸進式康復護理能夠有效促進腦梗死患者療效的提高，對腦梗死患者生活能力和肢體運動功能均有顯著改善作用。

【關鍵詞】腦梗死；漸進式康復護理；生活能力；肢體運動功能；改善

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0368-02

本文主要對漸進式康復護在改善腦梗死患者生活能力和肢體運動功能中的作用進行探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

以醫院心腦血管外科2012年9月-2013年9月接收的50例腦梗死患者為對象，將其隨機分為兩組，即常規護理組和漸進式康復護理組，每組患者各25例。50例患者均經頭顱CT、MRI 證實患者腦梗死；其中男性患者31例，女性患者19例；年齡44-78歲，平均年齡（53.2±2.1）歲。梗死部位：左側基底節26例，右側基底節16例，雙側基底節4例，腦干3例，小腦1例；有高血壓病史患者15例，糖尿病史患者17例。兩者患者不管在性別、年齡還是在腦梗死類型、病史等一般資料方面比較均無統計學意義，具可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組均接受神經內科常規治療，對常規護理組實施腦梗死內科常規護理。對漸進式康復護理組實施常規護理的基礎上，進行如下漸進式康復護理。

（1）對患者病情進行分析，在此基礎上按照不同病情對患者實施不同體位護理，如肢體功能、口面部功能、平衡、行走等，對訓練方案加以涉及并對患者實施相應的康復訓練。（2）指導患者在床上定期訓練體位變幻，保持患者肢體功能正常。患者床上肢體訓練應以側臥位為主，每間隔2-3小時指導患者翻身一次。（3）口面部功能訓練：通過張口、鼓腮、叩齒、伸苔等動作對患者面、舌、唇肌進行刺激。（4）臥位平衡和站立平衡訓練：臥位訓練開始應采用15-30°臥位，每過兩三天相對增加15°左右，每次訓練時間以10分鐘左右為好，直到患者能夠90°直角坐起并持續半小時，每次訓練4-6次。等到患者能夠坐起并站立時應訓練患者的站立平衡，比如在平行杠中行走，站起，跨門檻等，每次訓練持續5-10分鐘，每天進行2-3次。（5）對患者病情進行詳細分析，根據病情的不同對患者實施不同的康復訓練，并在第二天對患者的訓練情況進行評價和記錄。（6）待患者能夠平衡站立后，開始鍛煉患者的生活能力，首先應訓練患者步行，可以從桌椅轉移開始，慢慢通過輔助步行，步行訓練中注意對關節穩定性的保持，每天2-3次，每次訓練10分鐘左右。然后有針對性地對患者的飲食動作、穿衣動作、大小便自理等日常生活能力進行訓練。

1.3評價標準

對兩組患者的總有效率、生活能力及肢體運動能力進行比較。療效判定標準為治愈、顯效、有效、無效、惡化、死亡，總有效率以治愈、顯效、有效為準。[4]

1.4統計學處理

對統計軟件spss15.0加以采用，各項數據具統計學意義以P<0.05為準。

2.結果

兩組患者護理均有一定成效，常規護理組治愈13例，顯效患者10例，有效患者4例，總有效率為54%。漸進式康復護理組治愈患者20例，顯效患者13例，有效患者3例，總有效率為72%。漸進式康復護理組總有效率明顯高于常規護理組，兩組差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。具體可參見表1。

表1 常規組與漸進組臨床療效比較（例）

經評定，兩組患者生活能力和肢體運動功能均得到改善，與護理前相比差異具統計學意義P<0.05）。但漸進式康復護理組生活能力和肢體運動功能改善均優于常規護理組，且兩組差異具統計學意義（P<0.05）。詳情參見表2。

表2 常規組與漸進組護理前后生活能力和肢體能力改善情況比較（分）

3.討論

大量的臨床實踐均表明，中樞神經系統的可塑性可以在早期、科學、合理的康復訓練下得以提高，能對患者損傷的修復潛力較好地挖掘，從而促進患者生活能力和肢體運動功能的恢復。據國內外數據統計和研究報道顯示，如能對康復治療護理及時采取且堅持足夠長時間，患者中85%都可以恢復步行能力，60%左右的患者可以達到日常生活自理，30%則可能恢復從前工作能力。本次研究也表明，漸進式康復護理能夠有效促進腦梗死患者療效的提高，總有效率為72%，明顯高于常規護理組，對腦梗死患者生活能力和肢體運動功能均有顯著改善作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]付學英，陳啟亮.腦梗塞患者158例治療與護理體會[J].貴州醫藥，2011，8（08）：33-35.

[2]顏雅瑋.康復護理對腦梗死患者日常生活能力及焦慮抑郁的影響[J].中國現代醫生 2010，11（28）：106-107.