護理干預在老年患者開胸術后心律失常中的應用效果

馮霞

【摘要】目的：探討護理干預對老年開胸術后心律失?；颊叩呐R床應用效果分析。方法：選擇我院2012年5月至2014年4月收治的74例開胸術后心律失?；颊邽檠芯繉ο?，隨機分為對照組37例，觀察組37例，對照組行常規護理，觀察組行全面護理，對兩組患者護理干預結果進行分析。結果：觀察組護理干預總滿意率為91.89%，對照組為70.27%，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組干預后心律失常發生率為13.51%，對照組為48.65%，差異有統計學意義（P<0.05）；結論：老年開胸手術患者早期實施全面護理，可有效減少術后心律失常發生，提高護理滿意率，利于患者遠期預后，值得臨床進一步推廣使用。

【關鍵詞】開胸手術；護理；心律失常

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0246-02

行開胸手術后，出現心律失常是最為常見的并發癥，嚴重影響患者術后恢復效果。開胸手術會導致患者出現心臟電活動傳導頻率及速度、激動次序出現變化，從而出現心律失常癥狀[1]。特別是老年患者，因自身存在血液粘度較高，手術耐受力較差、心臟代償降低，是行開胸手術后出現心律失常的高位群體，癥狀嚴重時，還可能出現休克、死亡[2]。針對開胸術后心律失常發生因素實施有效的預防護理措施，對改善患者遠期預后具有重要價值。本組研究對開胸手術后患者實施全面護理，效果滿意，作如下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年5月至2014年4月收治的74例開胸術后心律失?；颊邽檠芯繉ο螅行?1例，女性33例，年齡60～78歲，平均年齡（65.3±6.2）歲。食管癌患者32例，肺癌42例。入選標準：60歲以上患者；家屬及患者簽署知情同意書者；排除標準：嚴重心功能衰竭者；心臟術后患者；凝血功能障礙者；將74例患者隨機分為對照組37例，觀察組37例，兩組患者年齡、性別無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行常規護理，觀察組實施全面護理，具體措施如下：

1.2.1全面術前評估

存在糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病患者，術后因手術刺激，極易出現血糖、血壓、心臟供血能力受到影響，導致患者的身體耐受力下降[3]。術前需要對患者身體情況作準確評估，了解相關合并癥，并動態監測患者生命體征。實施內科治療，在患者機體各項指標及生命體征平穩后再實施手術。若術前存在心律失常癥狀，則需要在術前實施抗心律失常治療。

1.2.2改善心肺功能

有效對患者心肺功能進行改善，可促進術后機體恢復，減少心律失常癥狀發生?？稍谛g前及術后早期使患者進行呼吸功能鍛煉，或者實施肺部物理療法，促使身體機能恢復。

1.2.3術前平衡水電解質

術前需禁食，可能會出現血鎂、血鉀下降情況，可能會引發心肌傳導性、自律性、興奮性加強，也會使心肌的缺氧敏感性增加，是引發術后心律失常的主要因素。術前可經靜脈輸液，適當補充機體的鎂、鉀含量，確保心肌維持正常功能。

1.2.4術后吸氧

因機體缺氧會引發胸腔壓力變化，心肌泵血能力不足，從而形成心律失常。術后必須及時予以患者吸氧，確保氧氣供應充足，從而維持患者平衡的生命體征。

1.2.5術后引流暢通

行肺部分切除術患者，血管床明顯減少，加重心臟負荷量，均為引發術后心律失常的主要因素。行開胸手術操作，主要刺激迷走神經及心包，術后極易出現胃腸部不良反應。需要及時實施胃腸引流，引流需確保暢通，降低胃部刺激心臟，從而預防心律失常。

1.3觀察指標

采取自制護理干預滿意度量表，對護理滿意情況進行分析。詳細記錄患者術后出現心律失常的情況，對兩組患者作詳細對比分析。

1.4統計學分析

使用SPSS19.0軟件對本組研究所有數據作統計學分析，計數資料主要以X2檢驗，P<0.05則表示差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組護理干預總滿意率為91.89%，對照組為70.27%，觀察組顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理干預后滿意率情況分析[n（%）]

觀察組干預后心律失常發生率為13.51%，對照組為48.65%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者干預后心律失常發生率分析[n（%）]

3 討論

老年患者本身存在心臟代償能力差，供血能力弱等特點，而開胸手術的刺激會嚴重影響心臟的供血、供氧能力，疼痛感等都會引發術后心律失常。針對患者可能出現開胸術后心律失常的相關因素作護理分析，采取針對性護理預防措施，減輕手術對心臟刺激，提高心臟耐受能力，對改善患者術后心律失常發生具有重要價值[4]。

在本組研究中顯示，觀察組心律失常發生率及患者滿意率顯著優于對照組（P<0.05），與文獻報道結果一致[5]。提示，對老年開胸術患者實施全面護理，可有效降低術后心律失常發生，改善患者遠期預后。

綜合上述，對老年開胸術患者行全面護理可提高手術安全性，降低術后心律失常發生，增進護患關系，改善患者遠期預后，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

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