奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效分析

徐紅杰

【摘要】目的：探究分析奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的治療效果。方法：選擇我院2011年2月～2014年8月收治的上消化道出血的180例患者，隨機分為治療組、對照A組和對照B組，每組60例患者。治療組患者給予奧曲肽聯合奧美拉唑治療，對照A組患者給予單一奧曲肽治療，對照B組給予單一奧美拉唑治療，觀察比較三組患者的止血時間及止血效果。結果：三組治療結束后比較止血效果比較，治療組總有效率為96.7%，實驗A組總有效率為83.3%，對照B組總有效率為85.0%。三組患者止血時間比較，治療組平均止血時間為（6.7±0.7）d，對照A組平均止血時間為（11.3±1.2）d，對照B組平均止血時間為（10.6±0.6）d。治療組分別與對照A和對照B組的差異有統計學意義（P<0.05），對照組A組與對照B組之間的差異無統計學意義（P>0.05）。結論：奧曲肽和奧美拉唑聯用治療上消化道出血治療效果顯著，止血效果好，時間短，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0143-02

上消化道出血是臨床常見的消化系統疾病之一，主要指屈氏韌帶以上的消化道，包括胃、食管、膽管、胰管或十二指腸病變引起的急性出血[1]。大量出血是指在短時間內出血量達到1000mL以上或超過循環血容量的15%[2]，此時臨床表現為嘔血、黑便，血容量減少會引起周圍循環衰竭，嚴重的導致休克，危及患者生命，上消化道病死率高達8%～13.7%[3]。搶救的關鍵在于盡早止血，由于我國醫療水平的限制，國內針對上消化道出血的治療方法主要為保守治療。近年來，本院將奧曲肽聯合奧美拉唑應用于治療上消化道出血效果顯著，本研究取得了比較理想的效果，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年2月～2014年10月收治的上消化道出血的180例患者，隨機分為治療組、對照A組和對照B組，每組60例患者。治療組有男性42例，女性18例；年齡為22～62歲，平均年齡為43.6歲；經胃鏡檢查確診十二指腸球部潰瘍出血22例，胃潰瘍出血18例，復合性潰瘍出血14例，急性胃黏膜病變4例，胃癌出血2例；對照A組有男性40例，女性20例；年齡為25～65歲，平均年齡為45.8歲；十二指腸球部潰瘍出血者23例，胃潰瘍出血15例，復合性潰瘍出血12例，急性胃粘膜病變4例，胃癌出血1例；對照B組有男性35例，女性25例；年齡為20～71歲，平均年齡為51.3歲；十二指腸球部潰瘍出血者19例，胃潰瘍出血21例，復合性潰瘍出血13例，急性胃粘膜病變1例，其他6例。三組患者性別、年齡、病情等一般資料上的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照A組：單用奧曲肽，取0.6mg奧曲肽與50mL0.9%氯化鈉溶液混合，持續靜脈泵泵入24h，連續使用3d。

對照B組：單用奧美拉唑，將40mg奧美拉唑溶于0.9%氯化鈉溶液100mL，靜脈滴入，每天兩次，連續使用3d。

治療組：奧曲肽與奧美拉唑聯合應用，用量與對照A組和對照B組相同。

三組患者根據具體情況采取相應常規治療措施。

1.3觀察指標

（1）患者血壓回升，生命體征平穩；血紅蛋白恢復正常；（2）無嘔血現象，無黑便，大便隱血試驗結果為陰性；（3）經胃鏡檢查，無出血病灶，無血性胃液。其中一種符合即可認定為出血終止。

1.4療效判定

24h內出血終止判定為顯效；24～72h出血終止判定為有效；72h后仍有出血判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學分析

數據采用均數±標準差（ ±s）表示，利用SPSS 13.0統計分析軟件進行統計學分析，各組均數間比較采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05，為差異有統計學意義。

2.結果

三組治療結束后比較止血效果比較，治療組總有效率為96.7%，實驗A組總有效率為83.3%，對照B組總有效率為85.0%。治療組分別與對照A和對照B組的差異有統計學意義（P<0.05），對照組A組與對照B組之間的差異無統計學意義（P>0.05）。具體結果如表1所示。三組患者止血時間比較，治療組平均止血時間為（6.7±0.7）d，對照A組平均止血時間為（11.3±1.2）d，對照B組平均止血時間為（10.6±0.6）d。治療組分別與對照A和對照B組的差異有統計學意義（P<0.05），對照組A組與對照B組之間的差異無統計學意義（P>0.05）。

表1 三組治療止血效果比較

3.討論

消化道出血大多由消化性潰瘍引起，常見為胃酸分泌過多導致自身消化[4]。消化性潰瘍引起的消化道出血治療的關鍵在于抑制胃酸分泌，升高pH值。奧美拉唑作用機制即抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，提高胃液pH值，促進凝血。從根本上消除了消化道出血的原因。奧曲肽為生長抑素類藥物，可以通過選擇性減少患者體內的內臟循環血流量來降低側支循環的血流量。并且奧曲肽也能抑制胃酸分泌，對胃粘膜有保護和修復的作用。奧曲肽同時能促進血小板凝集，防止血凝塊脫落，抑制出血，從而達到止血的目的。

本研究中治療組總有效率為96.7%，實驗A組總有效率為83.3%，對照B組總有效率為85.0%，治療組平均止血時間為（6.7±0.7）d，對照A組平均止血時間為（11.3±1.2）d，對照B組平均止血時間為（10.6±0.6）d。奧曲肽和奧美拉唑聯用治療上消化道出血效果顯著。

綜上所述，奧曲肽和奧美拉唑聯用治療上消化道出血治療效果顯著，止血效果好，時間短，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]穆改蓮.宮血寧防治上環術后月經過多的效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：124 -125.

[2]余好香. 奧曲肽聯合奧美拉唑對上消化道出血的療效分析[J].醫學信息，2014，11，27（11）：250.

[3]高保華.奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血102例療效觀察[J].陜西醫學雜志，2006，35（5）：624-630.

[4]楊燕.胃鏡下注射結合靜滴奧美拉唑治療老年消化性潰瘍出血[A].第三屆全國老年醫學進展學術會議論[C].2011，01（82）：192-194.