腹部橫切口子宮下段剖宮產術后臨床護理

楊愛珍　劉曉霞　郝建峰(山西省古交市中心醫院婦產科　山西　古交　030200)

腹部橫切口子宮下段剖宮產術后臨床護理

楊愛珍劉曉霞郝建峰
(山西省古交市中心醫院婦產科山西古交030200)

摘要目的:探討分析腹部橫切口子宮下段剖宮產術后產婦的臨床護理方案以及護理效果。方法:選擇我院2012年12月～2014年12月收治治療的124例行腹部橫切口子宮下段剖宮產術的產婦作為研究對象，回顧性的對全部產婦的臨床資料、臨床護理方案以及臨床護理效果等進行分析。結果:全部的腹部橫切口子宮下段剖宮產術后產婦經過臨床護理后，其中獲得痊愈的產婦為50例( 48. 08%)，獲得顯效的產婦為28例( 26. 92%)，獲得有效的產婦為20例( 19. 23%)，其臨床總有效率為94. 23%。結論:就腹部橫切口子宮下段剖宮產術后產婦來說，積極的采取有效措施對其實施護理對于產婦術后康復具備著至關重要的作用，其既可以有效的使產婦滿意度得到提升，還可以降低發生并發癥的概率，并使產婦盡早得到恢復。

關鍵詞腹部橫切口;子宮下段;剖宮產術;臨床護理

本研究中選擇我院2012年12月～2014年12月收治治療的124例行腹部橫切口子宮下段剖宮產術的產婦作為研究對象，以探討分析腹部橫切口子宮下段剖宮產術后產婦的臨床護理方案以及護理效果，現匯報如下:

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選擇我院2012年12月～2014年12月收治治療的104例行腹部橫切口子宮下段剖宮產術的產婦作為研究對象，其中經產婦為30例，初產婦為74例，其年齡為20～41歲，平均為( 27. 3±1. 2)歲。全部產婦的基本臨床資料進行比較，均不存在明顯的差異，具備可比性( P＞0. 05)。全部產婦都不存在胎膜早破，且不存在陰道出血史。

1. 2方法

1. 2. 1病情觀察

嚴密的對產婦情況進行觀察，產婦自手術室回到病房，其護理人員應該先把產婦搬到床上，且注意保暖，再對產婦的體溫、脈搏、血壓與呼吸等進行測量，并對尿管與輸液的暢通情況進行查看［1］。在術后的12小時內，嚴密的對產婦腹剖切口滲血與陰道出血量等進行觀察。為了避免發生宮縮乏力性出血，則可以根據醫囑給予500毫升濃度為5%的葡萄糖與5U催產素實施靜脈滴注。

1. 2. 2體位護理

腹部橫切口剖宮產術與縱切口腹膜內剖宮產相同，往往選擇硬膜外麻醉方式，其產婦術后應該去枕平臥6小時，而6小時后保持半坐臥位，以此有效的使通氣功能得到改善，減輕傷口疼痛感。應積極鼓勵產婦盡早下床活動，有助于惡露引流，避免發生血栓性靜脈炎與腹腔臟器黏連等情況。腹膜外剖宮產通過非收縮性腹膜與子宮下段對子宮切開進行遮蓋，有助于避免惡露進入到腹腔，因此具備著避免腹腔黏連與降低術后感染的特征［2］。

1. 2. 3心理護理

根據不同性格、不同心態、不同病情以及不同情緒的產婦，選擇不同的表達方式，例如指令、疏導、鼓勵、解釋、勸說與安慰等，盡可能的為產婦提供滿意的護理;主動積極的為產婦服務，耐心的為產婦答惑解疑，以產婦的行為反應與心理活動著手，且確保一視同仁，善待所有產婦［3］。同時，相關的護理人員應該仔細的對產婦心理狀態變化情況進行觀察，選擇微笑服務的理念，使產婦的焦慮與緊張的心理狀態得到有效的緩解，積極主動的鼓勵產婦，使產婦增強治療的自信心，以此確保產婦可以積極的配合治療，從而使產婦臨床癥狀有效的得到緩解，并盡早得到康復。

1. 2. 4飲食護理

由于腹部橫切口剖宮產術中所接觸的子宮為脹大子宮，幾乎不會對腸管產生刺激，而腸管被腹膜所覆蓋而沒有暴露于空氣中，因此，術后6小時則可以為產婦提供食物，盡可能的確保產婦少食多餐，同時，產婦應確保飲食清淡低鹽、并盡量食用具有高維生素、高能量與高蛋白的食物［4］。同時，產婦應忌用熱辣以及粗纖維等食物，待通氣以后則可以恢復正常飲食。其中，產婦早進食，不僅可以利用咀嚼運動反射性促使胃腸運動，還可以促使食物自身對胃腸道產生刺激，由此促進腸蠕動。此外，就營養學角度而言，產婦早進食，可以及時的補充營養，確保產婦體力盡早得到恢復，增加乳汁分泌，從而滿足哺育嬰兒的需求。

1. 2. 5出院指導

加強營養提供，且堅持4－6個月的純母乳喂養時間，嚴密的對惡露性質進行觀察，在產后的第6周實施產后常規檢查，并采取避孕措施。

1. 3統計學方法

本研究采用SPSS15. 0統計學軟件對觀察組產婦以及對照組產婦的臨床數據進行分析、統計、處理，其中計數資料采取卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0. 05代表差異具有統計學意義。

2.　結果

全部的腹部橫切口子宮下段剖宮產術后產婦經過臨床護理后，其中獲得痊愈的產婦為50例( 48. 08%)，獲得顯效的產婦為28例( 26. 92%)，獲得有效的產婦為20例( 19. 23%)，其臨床總有效率為94. 23%;獲得無效的產婦為6例，其無效率為5. 77%。詳情見下表:

3.　討論

剖宮產是一種臨床中最常用的處理難產的手術方法，而如果完善手術方式，降低發生并發癥的概率是臨床中面臨的重要問題。其中，腹部橫切口子宮下段剖宮產術采用撕拉法對子宮肌層、腹膜、皮下組織與膀胱腹膜返折等進行分離，無需對膀胱返折與腹膜進行縫合，其具備著術后疼痛輕、損傷小、手術時間短與術中出血少等優勢［5］。相關研究顯示，術后為產婦提供相應的護理與人性化關懷，則可以有效的降低發生并發癥的概率，從而促進母嬰健康［6］。在臨床中，在及時的采取有效措施實施治療的前提下，還應該采取相應的措施對其進行護理，從而有效的使產婦臨床癥狀得到緩解，并使產婦盡早得到康復。

本組研究結果表明，全部的腹部橫切口子宮下段剖宮產術后產婦經過臨床護理后，其中獲得痊愈的產婦為50例( 48. 08%)，獲得顯效的產婦為28例( 26. 92%)，獲得有效的產婦為20例( 19. 23%)，其臨床總有效率為94. 23%;獲得無效的產婦為6例，其無效率為5. 77%。

結語

綜上所述，就腹部橫切口子宮下段剖宮產術后產婦來說，積極的采取有效措施對其實施護理對于產婦術后康復具備著至關重要的作用，還可以有效的使產婦滿意度得到提升，并使產婦盡早得到恢復。

參考文獻

［1］馬映飛.橫切口半腹膜外子宮全切除術42例臨床觀察［A］.紀念卓越的人民醫學家林巧稚大夫誕辰100周年－－全國婦產科高級學術論壇論文集［C］. 2011，16( 12) :134－136.

［2］周燕飛，李愛林，李建軍.橫切口在婦科手術中的應用［A］.紀念卓越的人民醫學家林巧稚大夫誕辰100周年－－全國婦產科高級學術論壇論文集［C］. 2011，34( 05) :7－10.

［3］魏亞平.橫切口腹膜外剖宮產155例臨床分析［A］.紀念卓越的人民醫學家林巧稚大夫誕辰100周年－－全國婦產科高級學術論壇論文集［C］. 2012，24( 6) :103－105.

［4］蔡美玲，祝亞平，徐偉，單麗蕓，李雙弟，嚴沁，姜麗.保守性手術治療子宮下段剖宮產切口瘢痕處妊娠－－三例報道并文獻復習［A］.第四屆長三角婦產科學術論壇暨浙江省2009年婦產科學術年會論文匯編［C］. 2009，10( 25) :44－45.

［5］李琨，丁勇，習改梅，郭晶.改良式腹部橫切口剖宮產術的臨床觀察［J］.河南醫藥信息，2013，21( 06) :52－55.

［6］劉錫梅，梁淑卿，張培海，呂風臻.腹部橫切口皮內縫合改良法［J］.現代婦產科進展，2014，12( 01) :83－85.

【中圖分類號】R473. 71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0239－02