茶堿緩釋片聯合參寶膠囊治療心動過緩療效觀察40例

凌定來

[摘要] 目的 探討茶堿緩釋片聯合參寶膠囊治療心動過緩的臨床療效。 方法 本研究選擇對象共40例，均為我院2013年5月～2014年5月收治的心動過緩患者，按觀察組和對照組各20例，對照組患者進行口服茶堿緩釋片進行治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用參寶膠囊聯合治療，對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析。 結果 經3周的治療，兩組患者的臨床癥狀均有所改善，觀察組患者治療的總有效率為90.0%，明顯高于對照組的75.0%；經治療后，觀察組患者的心率恢復情況也好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 茶堿緩釋片聯合參寶膠囊治療心動過緩臨床療效顯著，值得推廣應用。

[關鍵詞] 茶堿緩釋片；參寶膠囊；心動過緩；臨床療效

[中圖分類號] R541.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-70-03

依據目前的醫學標準，成人心跳頻率每分鐘不足60次就屬于心動過緩。中老年心動過緩患者一般會出現胸悶、氣短、心悸、頭暈、渾身無力等臨床癥狀，嚴重危害著患者健康[1]。心動過緩前期癥狀不明顯，易受大眾忽視，病情較輕時只是簡單影響患者的生活、工作，但病情嚴重時可能致使患者猝死。心動過緩會出現心排出量不足的現象，長期的藥物治療不僅效果不明顯，反而會使患者產生藥物依賴，甚至伴隨著嚴重的副作用，影響患者健康[2]。本研究選擇的對象共40例，均為我院2013年5月～2014年5月收治的心動過緩患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象共40例，均為我院2013年5月～2014年5月收治的心動過緩患者，均符合西醫《心臟病學》關于心動過緩的診斷標準，所有患者心率在40～60次/min之間，都出現了遲脈癥狀，按中醫理論，患者屬于心腎陽虛和血瘀痰阻。在患者知情并同意的基礎上，將40例患者隨機分為觀察組和對照組，每組20例。其中觀察組男12例，女8例。年齡23～71歲，平均（57.1±8.3）歲。冠心病患者11例，高壓性心臟病患者6例，3例病因不明；對照組中，男11例，女9例，年齡22～72歲，平均（57.3±8.3）歲。7例患者是冠心病，9例患者為高壓性心臟病，脊椎型頸椎病引起的心動過緩1例，3例病因不明。排除標準：病毒性心肌炎。兩組患者在性別、年齡、病因等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者用冷開水送服茶堿緩釋片（廣州邁特興華制藥廠有限公司，H44023791），每次用量100mg，2次/d，服藥前后1h不要進食；觀察組患者在對照組的基礎上加之參寶膠囊（高郵中醫醫院制劑應，蘇藥制字204001194）聯合治療，參寶膠囊規格為3/粒，患者每日早晚各服用一次，每次2片，用冷開水送服。兩組患者都是以3周為一個療程，所有會影響患者心率的藥物在此期間停用。治療期間仔細觀察患者的臨床癥狀、舌脈變動以及相關身體體征；按每周一次的頻率給患者做心電圖檢查，患者治療前后要進行24h的心電圖檢查。所有患者治療前后都需要進行血、尿、便、肝腎功能檢查，關注患者的臨床變化，患者出現不良反應時要及時處理。

1.3 效果評定

按《心臟病學》等相關診療標準，可將患者的臨床療效分為顯效、有效、無效3種情況。顯效：患者胸悶、氣短等臨床癥狀消失，心率>65次/min；有效：患者臨床癥狀有所減輕，60次/min≤心率≤65次/min；無效：患者臨床癥狀并無改善狀況，心率<60次/min。總有效率=（顯效病例+有效病例）÷總病例×100%。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS19.0軟件進行統計學數據分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料行x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

經3周的治療后，兩組患者的胸悶、頭暈等臨床癥狀均有所改善。觀察組顯效7例，有效11例，無效2例，總有效率為90.0%；對照組顯效3例，有效12例，無效5例，總有效率為75.0%。觀察組療效優于對照組（x2=4.929，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后的心率比較

經3周的治療后，兩組患者的心率均有所改善，但觀察組患者的心理改善情況明顯好于對照組患者（P<0.05）。見表2。

3 討論

心動過緩是醫院心血管內科非常常見的心律失常病癥，是心律失常最主要的一個類型，它會造成心臟排血量不足，進而致使臟器血液灌注不足，這也是患者心悸、眩暈、氣短、乏力等不良癥狀出現的原因。目前，臨床上常用茶堿緩釋片治療心動過緩，有一定療效。心動過緩的治療主要是提高基礎心率，預防阿斯綜合征的發生，如患者出現暈厥，建議安裝心臟起搏器。

輕微心動過緩的臨床癥狀不是很明顯，容易受到人們忽視，很多人在發病時以為是一時的氣血不暢，耽誤了最佳治療時間[3]。當病情加重時，會嚴重影響到患者的正常工作、生活，病情未得到及時處理會危及到患者生命，此病早發現、早治療為好。一般情況下，成年人的心率在80次/min左右屬正常情況，心肌細胞會隨著年齡的增長而發生退行性改變，心臟竇房結細胞也會慢慢變少，這種情況下，人體的束支傳導纖維也會慢慢較少，因此心臟植物神經的調節功能會大大減弱，這也是中老年人群易出現心動過緩病癥的原因所在[4]。若在日常工作、生活中經常出現胸悶、頭暈等癥狀時，應及時到醫院做心電圖檢查，確定是否為心動過緩。

茶堿緩釋片在治療心動過緩上有其獨特效果，茶堿緩釋片屬于腺苷受體拮抗藥，可提高竇房結的自律性，有效改善竇房結功能。茶堿屬于嘌呤受體阻滯劑，對呼吸道的收縮作用非常明顯。茶堿能增強膈肌收縮力，在膈肌收縮無力的情況下起作用更加明顯，有益于改善患者呼吸功能，緩解心動過緩癥狀，其療效也較異丙腎上腺素來的溫和，患者不會因心率大幅增加，又出現心率失常、無心悸、心肌絞痛等較為常見的副作用，所以茶堿緩釋片在治療心動過緩病癥上應用廣泛。但茶堿緩釋片的長期服用會使患者出現異位心律等不良反應。endprint

在中醫理論中，心動過緩疾病屬于“驚悸”“怔仲”的范疇。其認為人體心腎陽虛是心動過緩發病的根源所在。腎臟對人體其他功能性器官能夠起到很好的溫煦和推動作用[5]。人體的心臟是心動過緩的病位，但腎功能才是發病的根源，人體腎陽虛，人體內的陰寒就會滋生，導致人體氣、血問題的出現。中醫名著《醫林改錯》對心動過緩病癥就有詳細概述[6]。

參寶膠囊的主要成分是人參，在植物學分類中，人參屬于多年生草本植物，更是中醫中的名貴藥材。《神農本草經》有過關于人參功能的記載，即“補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心益智，久服輕身延年”的特殊功效，它對心血管疾病有良好的康復作用，對心臟病患者尤為有效[7]。其外，里面所含的紫河車、何首烏等成分也能起到補益精血、調節身體機能的作用。參寶膠囊具有溫補心腎、活血化瘀的特殊功效[8]。

茶堿緩釋片聯合參寶膠囊使用，可以相互取長補短，給患者有效的心率支持，而且據臨床觀察驗證，參寶膠囊發生藥理作用后，可逐步停用茶堿緩釋片，這樣就避免了因長期服用茶堿緩釋片而產生異位心律等不良反應[9]。茶堿緩釋片聯合參寶膠囊聯合治療心動過緩很好的調節患者的心率，加大康復幾率，逐步提高生活質量。心動過緩患者如治療不及時，到后期就可能要用起搏器來維持心率[10]，茶堿緩釋片聯合參寶膠囊治療心動過緩合一使經濟并不寬裕的患者免于安裝起搏器，這是患者的福音[11]。

本研究選取20例心動過緩患者，對照組10例使用茶堿緩釋片進行治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用參寶膠囊聯合治療，結果觀察組總有效率為90.0%，平均心率為（66.07±4.13）次/min，對照組總有效率為75.0%，平均心率為（60.02±5.44）次/min。兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。本研究與李晴[12]等人的研究結果一致。

總而言之，心動過緩發病率高，前期癥狀也不明顯，但其造成的危害是極大的，嚴重時會造成患者猝死。針對心動過緩，傳統的藥物治療在改善患者癥狀時也會帶來明顯的副作用，影響患者日后的生活質量。聯合參寶膠囊治療心動過緩臨床效果顯著，避免了相關副作用，值得臨床推廣、應用。廣大醫護人員要在臨床實踐中探尋更為有效的方法治療心動過緩，敢于突破常規，這樣醫學技術才可以不斷向前發展。

[參考文獻]

[1] 宋震.舒喘靈聯合參仙升脈口服液治療竇性心動過緩50例[J].中國中醫急癥，2011，9（7）：1486-1487.

[2] 譚通.參松養心膠囊治療緩慢性心律失常療效和安全性的Meta分析[D].濟南：山東中醫藥大學，2012：6-7.

[3] 羅傳超.加味炙甘草湯治療竇性心動過緩的臨床研究[D].濟南：山東中醫藥大學，2012：11.

[4] 吳繼雷.炙甘草湯治療緩慢性心律失常氣血兩虛型的臨床研究[D].大連：遼寧中醫藥大學，2012：5-6.

[5] 于曉明.快律寧膠囊抗快速心律失常的離體藥效學實驗研究[D].濟南：山東中醫藥大學，2012：17.

[6] 史潤琴.復心脈膠囊結合心寶丸治療竇性心動過緩效果分析[J].實用醫技雜志，2012，10（4）：1088-1089.

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[8] 肖金鳳.起搏膠囊治療竇性心動過緩心氣陽虛證臨床觀察[D].武漢：湖北中醫學院，2009：3-4.

[9] 魏瀟.參松養心膠囊聯合美西律治療快速性室性心律失常療效及安全性臨床觀察[D].南京：南京中醫藥大學，2011：5.

[10] 江書敏.中西醫結合治療心動過緩療效分析[J].中國藥物經濟學，2013，7（4）：104-105.

[11] 李菡.參仙升脈口服液聯合茶堿緩釋膠囊治療老年竇性心動過緩療效觀察[J].人民軍醫，2011，2（5）：124-125.

[12] 李晴.復方參附救心顆粒與茶堿緩釋片聯用治療老年竇性心動過緩療效分析[J].中國醫藥科學，2011，23（3）：93-94.

（收稿日期：2014-08-14）endprint

在中醫理論中，心動過緩疾病屬于“驚悸”“怔仲”的范疇。其認為人體心腎陽虛是心動過緩發病的根源所在。腎臟對人體其他功能性器官能夠起到很好的溫煦和推動作用[5]。人體的心臟是心動過緩的病位，但腎功能才是發病的根源，人體腎陽虛，人體內的陰寒就會滋生，導致人體氣、血問題的出現。中醫名著《醫林改錯》對心動過緩病癥就有詳細概述[6]。

參寶膠囊的主要成分是人參，在植物學分類中，人參屬于多年生草本植物，更是中醫中的名貴藥材。《神農本草經》有過關于人參功能的記載，即“補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心益智，久服輕身延年”的特殊功效，它對心血管疾病有良好的康復作用，對心臟病患者尤為有效[7]。其外，里面所含的紫河車、何首烏等成分也能起到補益精血、調節身體機能的作用。參寶膠囊具有溫補心腎、活血化瘀的特殊功效[8]。

茶堿緩釋片聯合參寶膠囊使用，可以相互取長補短，給患者有效的心率支持，而且據臨床觀察驗證，參寶膠囊發生藥理作用后，可逐步停用茶堿緩釋片，這樣就避免了因長期服用茶堿緩釋片而產生異位心律等不良反應[9]。茶堿緩釋片聯合參寶膠囊聯合治療心動過緩很好的調節患者的心率，加大康復幾率，逐步提高生活質量。心動過緩患者如治療不及時，到后期就可能要用起搏器來維持心率[10]，茶堿緩釋片聯合參寶膠囊治療心動過緩合一使經濟并不寬裕的患者免于安裝起搏器，這是患者的福音[11]。

本研究選取20例心動過緩患者，對照組10例使用茶堿緩釋片進行治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用參寶膠囊聯合治療，結果觀察組總有效率為90.0%，平均心率為（66.07±4.13）次/min，對照組總有效率為75.0%，平均心率為（60.02±5.44）次/min。兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。本研究與李晴[12]等人的研究結果一致。

總而言之，心動過緩發病率高，前期癥狀也不明顯，但其造成的危害是極大的，嚴重時會造成患者猝死。針對心動過緩，傳統的藥物治療在改善患者癥狀時也會帶來明顯的副作用，影響患者日后的生活質量。聯合參寶膠囊治療心動過緩臨床效果顯著，避免了相關副作用，值得臨床推廣、應用。廣大醫護人員要在臨床實踐中探尋更為有效的方法治療心動過緩，敢于突破常規，這樣醫學技術才可以不斷向前發展。

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[5] 于曉明.快律寧膠囊抗快速心律失常的離體藥效學實驗研究[D].濟南：山東中醫藥大學，2012：17.

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[9] 魏瀟.參松養心膠囊聯合美西律治療快速性室性心律失常療效及安全性臨床觀察[D].南京：南京中醫藥大學，2011：5.

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[12] 李晴.復方參附救心顆粒與茶堿緩釋片聯用治療老年竇性心動過緩療效分析[J].中國醫藥科學，2011，23（3）：93-94.

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在中醫理論中，心動過緩疾病屬于“驚悸”“怔仲”的范疇。其認為人體心腎陽虛是心動過緩發病的根源所在。腎臟對人體其他功能性器官能夠起到很好的溫煦和推動作用[5]。人體的心臟是心動過緩的病位，但腎功能才是發病的根源，人體腎陽虛，人體內的陰寒就會滋生，導致人體氣、血問題的出現。中醫名著《醫林改錯》對心動過緩病癥就有詳細概述[6]。

參寶膠囊的主要成分是人參，在植物學分類中，人參屬于多年生草本植物，更是中醫中的名貴藥材。《神農本草經》有過關于人參功能的記載，即“補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心益智，久服輕身延年”的特殊功效，它對心血管疾病有良好的康復作用，對心臟病患者尤為有效[7]。其外，里面所含的紫河車、何首烏等成分也能起到補益精血、調節身體機能的作用。參寶膠囊具有溫補心腎、活血化瘀的特殊功效[8]。

茶堿緩釋片聯合參寶膠囊使用，可以相互取長補短，給患者有效的心率支持，而且據臨床觀察驗證，參寶膠囊發生藥理作用后，可逐步停用茶堿緩釋片，這樣就避免了因長期服用茶堿緩釋片而產生異位心律等不良反應[9]。茶堿緩釋片聯合參寶膠囊聯合治療心動過緩很好的調節患者的心率，加大康復幾率，逐步提高生活質量。心動過緩患者如治療不及時，到后期就可能要用起搏器來維持心率[10]，茶堿緩釋片聯合參寶膠囊治療心動過緩合一使經濟并不寬裕的患者免于安裝起搏器，這是患者的福音[11]。

本研究選取20例心動過緩患者，對照組10例使用茶堿緩釋片進行治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用參寶膠囊聯合治療，結果觀察組總有效率為90.0%，平均心率為（66.07±4.13）次/min，對照組總有效率為75.0%，平均心率為（60.02±5.44）次/min。兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。本研究與李晴[12]等人的研究結果一致。

總而言之，心動過緩發病率高，前期癥狀也不明顯，但其造成的危害是極大的，嚴重時會造成患者猝死。針對心動過緩，傳統的藥物治療在改善患者癥狀時也會帶來明顯的副作用，影響患者日后的生活質量。聯合參寶膠囊治療心動過緩臨床效果顯著，避免了相關副作用，值得臨床推廣、應用。廣大醫護人員要在臨床實踐中探尋更為有效的方法治療心動過緩，敢于突破常規，這樣醫學技術才可以不斷向前發展。

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[4] 吳繼雷.炙甘草湯治療緩慢性心律失常氣血兩虛型的臨床研究[D].大連：遼寧中醫藥大學，2012：5-6.

[5] 于曉明.快律寧膠囊抗快速心律失常的離體藥效學實驗研究[D].濟南：山東中醫藥大學，2012：17.

[6] 史潤琴.復心脈膠囊結合心寶丸治療竇性心動過緩效果分析[J].實用醫技雜志，2012，10（4）：1088-1089.

[7] 王樹山.參仙升脈口服液治療低血壓伴心動過緩的臨床研究[J].中國實用醫藥，2013，23（3）：29-30.

[8] 肖金鳳.起搏膠囊治療竇性心動過緩心氣陽虛證臨床觀察[D].武漢：湖北中醫學院，2009：3-4.

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[11] 李菡.參仙升脈口服液聯合茶堿緩釋膠囊治療老年竇性心動過緩療效觀察[J].人民軍醫，2011，2（5）：124-125.

[12] 李晴.復方參附救心顆粒與茶堿緩釋片聯用治療老年竇性心動過緩療效分析[J].中國醫藥科學，2011，23（3）：93-94.

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