針對中西醫結合臨床專業本科生生物化學教學內容改革初探

李璐，汪遠金，馬克龍，周會，那莎，宋睿

摘要：本文針對中西醫結合人才培養的現狀和要求，結合生物化學教學現狀，探討生物化學理論教學內容改革，以提高學生學習的積極性和主動性，提高生物化學教學質量。

關鍵詞：中西醫結合；生物化學；教學內容

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）18-0043-02

一、中西醫結合人才培養的現狀和要求

中西醫結合的歷史并不長遠，仍是一個新生事物，但也是未來世界學術發展的潮流趨勢，它的核心在于中西醫結合型人才的培養。由于中西醫結合的發展道路仍處于探索階段，難免存在問題和弊端。譬如，目前中醫類院校的中西醫結合，學生動手實踐能力和西醫基礎較差，但宏觀理論和整體觀念較強；而西醫類院校的中西醫結合，學生則是動手實踐能力較強，西醫基礎扎實，但宏觀理論差，常用西醫思維解釋中醫論點，將兩種思想憑主觀妄加結合，從而導致思維混亂。

其實從根本上講，中醫和西醫的理論基礎和基本指導思想截然不同，這就決定兩者只能是“結合”。因此要求中西醫結合的學生更加刻苦學習，熟練掌握兩者的精要，扎實基礎，“兩手都要抓、兩手都要硬”，才不致淪為“中不中、西不西”的地步，而“繼承中探索、探索中創新、創新中發展”更是培養高素質中西醫結合人才的指導方針[1]。

生物化學是一門重要的醫學基礎課程，其理論和技術不僅滲透到其他基礎醫學和臨床醫學課程中，而且為人們認識疾病的病因與發病機制、診斷和防治疾病提供理論依據和技術支持。作為中西醫結合人才，在學習生物化學這門課程時，不僅要牢固掌握理論知識，更應學會以生化的視角看待醫學問題，能將所學的生化理論知識應用于臨床實踐和今后的科研工作中，并不斷創新，以推動中西醫結合醫學的發展。因此，在對中西醫結合專業的生化教學時，不僅要使學生牢固掌握基礎知識，更應激發學生探索新知識的欲望，培養其發現問題、分析問題和解決問題的能力。

二、生物化學教學現狀

生物化學課程的特點是理論抽象、概念繁多、結構復雜、新理論和研究方法不斷推陳出新，因此成為教學難度很高的一門學科。大多數學生學習時感到難以理解和掌握，導致學習興趣和積極性降低，僅僅形成短期記憶，隨著時間的延長，所學內容逐漸遺忘，不能將以后學習的基礎課和臨床學科的內容進行橫向聯系，導致基礎理論課和臨床技能脫節，這無疑更不利于優秀的中西醫結合人才的培養。

針對高素質中西醫結合人才培養的要求，必然需要我們針對中西醫結合專業的特點，優化生物化學教學內容，探索有效的生物化學教學方法，以激發學生的學習興趣，強化學生對知識的記憶，培養學生將理論知識應用到其他課程學習及今后臨床工作中的能力，真正發揮生物化學在醫學研究領域的重要作用。

三、生物化學教學內容改革

針對中西醫結合人才培養的要求，以“理論適度、突出應用”為原則，優化教學內容，對教材內容進行精簡、重組、整合，主要從以下三個方面進行改革。

（一）生物化學教學內容優化

學生使用教材為查錫良主編的第7版《生物化學》，主要內容分為：生物大分子結構與功能、物質代謝與調節、遺傳信息的傳遞與表達和專題篇等四大內容。目前針對中西醫結合專業，學院另開設了《分子生物學》課程，為了精簡教學內容，避免重復教學，并體現知識的連貫性，將與《分子生物學》知識體系更為緊密的“遺傳信息的傳遞與表達”在《生物化學》教學中略去，納入《分子生物學》教學。

此外，專題篇是《生物化學》教材的第四篇，內容涉及信號轉導、血液生化、肝膽生化、維生素、糖蛋白、癌基因和常用分子生物學技術等。針對中西醫結合專業，專題篇的教學更應突出應用的原則，選擇與基礎醫學和臨床醫學緊密聯系的內容，如“信號轉導”、“血液生化”、和“肝膽生化”等。關于“癌基因”和“分子生物學技術”納入《分子生物學》教學體系。而關于“維生素”的內容，要掌握的核心內容主要是各類水溶性維生素作為酶的輔助因子的功能，包含在酶學內容的知識要求中。本著內容精簡和注意知識連貫性的原則，將“維生素”不另作為一獨立章節，而是納入“酶”這一章內容體系中進行講授。

（二）結合教材，適當增加“臨床相關問題”

在教學中，凡是與基礎醫學和臨床醫學關系緊密的內容，加大內容深度，內容選擇應突出應用，尤其是與臨床案例的結合，幫助學生建立將生化理論應用到臨床實踐中的理念；其中涉及的化學結構、化學反應過程等偏向于化學的內容進行弱化。

例如，在介紹“酮體的生成和利用”時，除講授酮體的概念、生成特點和利用外，可結合臨床上“糖尿病患者的病房內常有爛蘋果味”的問題，分析糖尿病患者糖代謝的情況，及酮體生成增多的現象。并以“生酮飲食法治療難治性癲癇患者”為例，介紹酮體生成的意義及臨床應用。

（三）適當增加課堂專題討論的內容

為使學生對所學內容有一個系統而完整的理解，同時能夠學以致用，在有選擇和重點講授基本相關內容后，準備一個專題（學生課后準備），然后組織課堂討論。

例如，“物質代謝與調節”是《生物化學》教材的第二篇，也是生物化學的經典理論，內容主要講述糖、脂、蛋白和核酸在體內的代謝過程，以及生物氧化。其中糖、脂、蛋白和核酸代謝方面，因與基礎醫學和臨床醫學關系緊密，在教學時應加大內容深度，尤其應側重四大物質代謝間的聯系，使學生建立聯系的觀念看待問題。因此，在介紹糖、脂和蛋白的體內代謝過程后，專門設一專題討論課，讓學生討論“谷氨酸徹底氧化分解的過程”。這一問題看似是氨基酸代謝的內容，但要理解“徹底氧化分解”的含義后，其實它是一個糖和氨基酸代謝聯系的問題。通過對問題的討論，學生明白物質代謝間的相互聯系，避免了孤立看待某一代謝過程的問題出現。

四、結論與體會

以上對生物化學教學內容的改革優化，在2011級中西醫結合專業的部分班級進行了試點，并與傳統授課班級進行比較，發現優化后的內容簡潔連貫，學生易于掌握，并在最大程度上增強了學生學習的主動性，激發學生探究未知世界的興趣，使學生明白學有所用，使生化學習不再枯燥。

此外，在試點的實踐教學中也存在一些問題。例如，生物化學教研室目前主要承擔中西醫結合臨床學生《有機化學》、《生物化學》和《分子生物學》三門課程的教學。這三門課程，在內容上有許多相互交叉和聯系。如何精簡教學內容，避免重復教學，并體現知識的連貫性，使這三門課成為一個完整的由淺如深的知識體系，是需要進一步探索的問題。

參考文獻：

[1]郭勇，徐玲.高素質中西醫結合人才培養的幾點思考[J].中華中醫藥學刊，2008，26（4）：681-683.

基金項目：安徽中醫藥大學校級教學研究項目（項目編號：yb201119-zc）；安徽中醫藥大學教學質量工程項目“實驗教學示范中心（代謝實驗中心）”（項目編號：zlgc2010007）；安徽中醫藥大學教學質量工程項目（項目編號：zlgc201212）；安徽中醫藥大學校級教學研究項目（yb201209）；安徽中醫藥大學教學研究重點項目（zd201105）。

作者簡介：李璐（1979.12—），副教授，博士（在讀）。安徽中醫藥大學中西醫結合臨床學院生物化學與分子生物學教研室，長期致力于生物化學與分子生物學教育教學的研究。endprint