對基層醫療衛生機構新舊會計制度的思考

華紅英

摘要：基層醫療衛生機構的地位隨著醫療制度的改革變得越來越重要，但是我國舊有的基層醫療機構的會計制度越來越不適應醫療衛生的迅猛發展。于是自從2001年7月1日起，針對基層醫療衛生機構中會計制度中存在的各種問題，制定了新的《基層醫療衛生會計制度》。本文筆者主要介紹一下新的會計制度實施的背景，指出新會計制度實施的原則和方法，對基層醫療機構的新的會計制度從會計理論和實踐等方面進行分析和思考，并對基層機構的會計制度的改革提出自己的意見和看法是。

關鍵詞：基層醫療衛生機構 會計制度 思考

基層醫療衛生機構主要包括由我國相關政府部門成立的有獨立核算資格的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務站（中心）等。隨著我國醫療衛生事業的改革，我國基層的醫療機構的會計制度出現了諸多的問題，也越來越不適應社會的發展。舊有的會計制度的醫療成本核算體系不健全，包含的資產負債項目不完整，不符合基層醫療衛生事業的發展狀況。

一、制定新的基層醫療衛生機構會計制度的背景

基層醫療機構現在實行的會計制度和財務制度，是為公立醫院量身定做的。但是公立醫院和基層醫療衛生機構在管理上存在著很大的差異。在成本補償上，基層醫療衛生機構主要以財政資金作為成本補償，所以要求它的會計制度主要反映財政預算資金的執行效果，

要求會計核算的目標要加強預算的管理。而公立醫院卻不是以財政資金作為主要補償來源的，公立醫院要加強的是財務會計核算。同時由于基層醫療衛生機構沒有醫院那么多的醫療項目，業務活動相對簡單，而且機構規模小，會計人員也少，切實需要執行一套新的會計制度。

再加上我國醫療改革的方向向基層不斷深化，確立了基層醫療衛生機構的社會基本保障地位。我國政府對基層醫療機構的投入資金越來越多，使得基層醫療衛生機構迫切需要一套與之相適應的會計制度來規范財政資金的管理和會計核算。為了讓基層醫療衛生機構的會計制度更加規范化，保證會計核算中信息能夠更加真實且完整，新的會計制度應運而生。

二、新的會計制度制定的原則和方法

新的會計制度制定的原則主要包括三個方面：其一，要適應基層醫療體制改革的發展，要與基層醫療結構實施的相關制度相適應。其二，要簡化會計核算的過程，強化基層醫療衛生機構的財政預算資金的管理要求。其三，要涵蓋多種收支管理模式和醫保結算模式。

新的會計制度在會計科目和業務內容上都有所變化，簡化了原來的會計核算的過程，并將收支管理模式分成了收支和非收支兩條線。新的會計科目體系和會計核算方法更適應基層醫療服務互動的要求，促進了醫療改革的發展。

三、對新的基層醫療衛生機構的會計制度的思考

（一）由收付實現制代替權責發生制的思考

權責發生制是以應收應付作為確定本期費用的標準。而 收付實現制是以資金款項是否收到作為確定是否為本期費用的標準。原來后進先出的記賬方法無法適應加強基層衛生機構的預算管理的要求。而以新的會計制度以付實現制代替權責發生制，是實行預算會計必然趨勢，這樣不僅可以加強財政預算管理，還可以提高財政預算資金的執行效率和效果。要實行收支兩條線，必須實行先進先出的記賬方法，加強會計核算制度的創新與改革。

（二）對于新會計制度實行的公允價值的思考

基層醫療衛生會計制度對于公允價值采取了謹慎的態度，一方面公允價值的利用提高了會計信息的準確性和效率，使得資產的價值更加的符合市場的價值。另一方面，公允價值的判斷也存在著許多的不確定的的因素，這使得新的基層衛生機構會計制度》對于是否是否應用和如何引用公允價值采取了謹慎的態度。

（三）要做好新舊會計制度的銜接工作

作為在基層醫療衛生機構工作的會計人員，面對新舊會計制度的變革，要做好新舊制度的銜接工作。首先，會計人員要對基層醫療衛生機構的資產和負債等進行一個全面的盤點和清查，并將清查和盤點的結果根據舊有的會計制度進行相關處理。其次，要做好舊賬的截止和新賬的建立， 2011年7月1日為界限，在這之前清查中出現的賬務問題，要按照舊的會計制度來進行賬務核銷的處理，在這之后的會計賬目要按照新的會計制度來核銷處理。同時，還要做好新舊會計科目和新舊會計報表的銜接，確保在基層醫療衛生機構新的會計制度能夠順利平穩的實施。

新的會計制度更加符合基層醫療衛生機構的特點，也更能反映基層醫療工作的過程。但是在在新會計制度的實施過程中，還存在著諸多的問題需要解決，會計人員由于自身素質不高，在實施的過程中難度還是非常大的。 所以相關政府部門要做好切實工作，對財務人員進行新的財務會計制度的培訓， 加強它們對新制度的了解和認識。

四、結束語

新的基層醫療衛生會計制度的制定是一項重大的發展，推進了基層衛生體制的改革，是一項重大的財務核算方法的實踐。這就需要各個基層衛生醫療機構和相關的財務人員要做好新舊會計制度的銜接工作，要接受新制度，學習新制度。我國基層醫療機構的會計人員要不斷學習會計相關的專業知識，做好自己的本質工作，推進我國醫療改革的前進和發展，使得這一制度落到實處。

參考文獻：

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