去氧孕烯炔雌醇治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析

李蓓潔

【摘要】目的：探討和分析去氧孕烯炔雌醇治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果。方法：49例功能失調(diào)性子宮出血患者按入院順序分甲組、乙組，甲組26例，乙組23例。甲組患者通過去氧孕烯炔雌醇進(jìn)行治療，乙組患者通過補(bǔ)佳樂進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)甲、乙兩組患者的完全止血時(shí)間、控制出血時(shí)間、療效。結(jié)果：甲組患者的完全止血時(shí)間、控制止血時(shí)間均少于乙組患者（P<0.05）。乙組患者治療的總有效率（73.91%）少于甲組患者（96.15%）（P<0.05）。結(jié)論：在功能失調(diào)性子宮出血患者中，去氧孕烯炔雌醇可快速控制出血和完全止血，療效較高，應(yīng)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】功能失調(diào)性子宮出血；去氧孕烯炔雌醇；臨床療效

在臨床上，功能失調(diào)性子宮出血是常見的一種婦科疾病，其發(fā)病原因?yàn)檎{(diào)節(jié)機(jī)制不成熟不穩(wěn)定，患者的生殖器官本身沒有發(fā)生病變，在青春期少女中多發(fā)。患者癥狀主要為：乏力、貧血，如果未及時(shí)給予有效的治療，患者癥狀易反復(fù)，持續(xù)出血，給患者身心帶來很大痛苦。為了探討和分析去氧孕烯炔雌醇治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果，研究選擇2013年2月至2017年9月間在本院進(jìn)行治療的49例功能失調(diào)性子宮出血患者當(dāng)做研究對(duì)象，報(bào)道如下文。

1資料與方法

1.1一般資料

研究選擇2013年2月至2017年9月間在本院進(jìn)行治療的49例功能失調(diào)性子宮出血患者當(dāng)做研究對(duì)象，按入院順序分甲組、乙組，甲組26例，乙組23例。患者年齡13～20歲，平均為（15.41±1.08）歲；35例患者為初潮就診、14例患者為初潮后就診。兩組上述資料間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能比較。

1.2方法

首先根據(jù)患者實(shí)際情況給予抗生素治療和輸血治療，甲組患者通過去氧孕烯炔雌醇進(jìn)行治療：出血少者每次口服2片去氧孕烯炔雌醇片（注冊(cè)證號(hào)：H20120041，2012-02-06，每片含去氧孕烯0.15mg以及炔雌醇20μg），每天1次，出血多者每次口服3片，每天3次，患者止血后，每3天減少1/3的劑量，最終維持1片/d，3周后停止用藥。乙組患者通過補(bǔ)佳樂進(jìn)行治療：每次口服2rag/次（補(bǔ)佳樂，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130009，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，規(guī)格：1mg×21片），口服，4～6小時(shí)1次，血止3日后按每3日減量1/3，后期加用黃體酮撤退。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全止血時(shí)間：患者初次用藥到陰道流血完全停止的時(shí)間；患者控制出血時(shí)間：患者初次用藥到陰道流血明顯減少的時(shí)間。

患者恢復(fù)3～6次的規(guī)律月經(jīng)為顯效；患者恢復(fù)1～3次的自主月經(jīng)為有效；患者服藥3天，出血未停止或者減少不明顯，中途改成其他治療方式為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析此次研究數(shù)據(jù)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1評(píng)價(jià)甲乙兩組患者的出血控制情況

甲組患者的完全止血時(shí)間、控制出血時(shí)間均少于乙組患者（P<0.05）。見表1。

2.2評(píng)價(jià)甲乙兩組患者的療效

乙組患者治療的總有效率少于甲組患者，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=4.930，P=0.026）。見表2。

3討論

在臨床中，功能失調(diào)性子宮出血是青春期常見的一種無排卵性的出血疾病，少女處于青春期時(shí)，其卵巢開始發(fā)育，而下丘腦一垂體一卵巢性腺軸的調(diào)節(jié)功能尚未成熟，雌激素不能發(fā)揮出反饋?zhàn)饔茫率勾贵w黃體生成素不能達(dá)到高峰，導(dǎo)致卵巢不排卵，卵泡退變成為閉鎖卵泡，此時(shí)在月經(jīng)后半期少女缺乏孕激素。因受到雌激素長期的刺激，少女子宮內(nèi)膜持續(xù)性以及過厚性的增生，再加上缺乏孕激素抗拮，致使雌激素突破性或者撤退性出血，臨床表現(xiàn)是月經(jīng)周期不存在規(guī)律性。去氧孕烯炔雌醇片是含低劑量雌激素、高劑量孕激素的一種復(fù)合型甾體避孕藥，其每片藥物含0.15mg的去氧孕烯、20μg的炔雌醇，可促進(jìn)球蛋白同性激素結(jié)合，雌激素含量降低，同孕激素受體親和力增強(qiáng)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變成分泌期轉(zhuǎn)變，快速修復(fù)緩和子宮內(nèi)膜，并防止增厚，實(shí)現(xiàn)了患者在停藥后其出血最小化。孕激素來和雌激素限制了子宮內(nèi)膜的生長，促進(jìn)已增厚內(nèi)膜退化，減少月經(jīng)量，同時(shí)因雌激素的含量小，最大程度上降低了頭昏、惡心、嘔吐、食欲減退等發(fā)生率。在本文研究中，以2013年2月至2017年9月間在本院進(jìn)行治療的49例功能失調(diào)性子宮出血患者當(dāng)做研究對(duì)象，數(shù)據(jù)結(jié)果表明，服用去氧孕烯炔雌醇的甲組患者的完全止血時(shí)間、控制出血時(shí)間均少于乙組患者，而總有效率明顯高于乙組患者，表明去氧孕烯炔雌醇服用的優(yōu)越性與有效性。

總之，在功能失調(diào)性子宮出血患者中，去氧孕烯炔雌醇可快速控制出血和完全止血，療效較高，應(yīng)推廣使用。