普洱市學生猩紅熱流行特征研究

楊愛坤

【摘要】目的：探究普洱市學生猩紅熱流行特征，為該疾病的預防與控制提供參考。方法：采用規范調查表對2016年3月普洱市某中學39例猩紅熱患者病史資料進行回歸分析，對所有患者進行流行病學個案分析與調查，并對其首發病例、傳播形式及分布流行特征進行評價。結果：猩紅熱暴發疫情持續9d，于第5d達到發病高峰期，該校683名在校學生1周內共有39例發病，占5.71%，其中男生26例，占7.14%，女生13例，占4.08%，不同性別發生率比較差異存在統計學意義（P<0.05）；住校生發病率為26.12%（35/39），走讀生發病率為0.73%（4/39），差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：猩紅熱流行病傳染快、疫情嚴重，要加強健康教育，對疫情給予及時、有效地控制，切斷疫情傳播途徑，實現對猩紅熱的控制。

【關鍵詞】普洱市學生；猩紅熱；流行特征

作為一種急性傳染性疾病，猩紅熱主要是由于溶血性鏈球菌引起的，患者多表現為咽峽炎、發熱以及充血性皮疹等中毒性表現，若治療不及時或控制不當，將會引起腎小球腎炎、心肌炎等，嚴重影響著患者的身心健康，其作為我國乙類傳染病受到了社會各界的廣泛關注，此次研究以普洱市某中學為例，探究了猩紅熱流行特征，對研究結果予以總結與報告：

1資料與方法

1.1一般資料

2016年3月普洱市某中學發生了一起以皮疹、發熱等為主要癥狀的傳染病暴發疫情，學校向市疾病預防控制中心報告了疫情，接到了疫情報告后，疾病預防控制中心立即組織專業人員到學校疫情暴發現場，對其流行病學特點進行調查，并對疫區做出相應的處理。全面調查了學生的病史資料，并做好相應的記錄。根據患者的癥狀表現及生命體征監測，并分析流行病學特點，判斷此次疫情為猩紅熱暴發流行。學校共有學生683名，教職工62名，39例猩紅熱患者均為在校學生。

1.2方法

市疾病控制中心到學校進行現場調查，并到醫院對學生的病史、癥狀進行詢問。為每位患者及患者密切接觸人員發放專門個案調查表，組織填寫，與此同時對學校周圍環境進行檢查，并調查了校內衛生狀況，尤其是餐廳衛生狀況。嚴格按照猩紅熱診斷及處理標準對此次疫情進行處理。

1.3統計學方法

數據統計分析選擇的是SPSS 21.0系統統計學軟件，采用百分率（%）表示計數資料，組間比較采用X²卡方值檢驗；采用（x±s）表示計量資料，檢驗用t，將P作為界定值，以P<0.05判定差異存在統計學意義。

2結果

2.1一般情況

該普洱市中學是一所全日制中學，位于人口密集區，學校共有學生683名，教職工62名，其中男生364名，女生319名，有134名學生住校，走讀學生549名。學校住宿條件一般，較為擁擠，通風條件差。39名患者中35例（89.7%）表現為發熱，最高體溫達到39.5℃，均有皮疹癥狀（100%），咽痛18例（46.2%）。

2.2疫情流行特征

2.2.1時間分布情況 首發病例為16歲女孩，其于2016年3月17日回鄉下老家，次日返校，于22日開始出現皮疹、發熱，班級陸續出現此類病例，并延伸到其他班級，截至疾病發生第5d達到最高峰，共有39名學生存在上述癥狀，9d后無新病例增加，發病率為5.71%。

2.2.2人群分布 發病39名學生均為在校學生，年齡為15～17歲，平均年齡為（16.4±1.4）歲，其中男生26例，占7.14%，女生13例，占4.08%，不同性別發生率比較差異存在統計學意義（t=4.282，P<0.05）；住校生發病率為26.12%（35/39），走讀生發病率為0.73%（4/39），差異存在統計學意義（t=9.372，P<0.05）。

3討論

臨床研究報道，猩紅熱多發于冬春季節，其與疾病病原菌生物特性及傳播途徑有著密不可分的聯系。中小學生及托幼兒童為猩紅熱的多發人群，這很大程度上基于學生自身免疫不健全、防病意識差。在集體環境中，學生之間頻繁接觸也增加了猩紅熱交叉感染率。近年來，云南普洱市猩紅熱發病水平呈不斷上升趨勢，尤其今年上半年，本市猩紅熱發病上升趨勢更為明顯。市疾控中心提醒市民，雖然目前已進入猩紅熱相對低發季節，但猩紅熱發病仍不可避免，市民若發現有發熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹等猩紅熱疑似癥狀應及時就醫；疾病流行期間，應避免到擁擠的公共場所，尤其是兒童。想要預防細菌性食源性疾病的發生，應當對加工海產品的器具嚴格清洗、消毒。海產品一定要燒熟煮透，加工過程中生熟用具要分開。烹調和調制海產品拼盤時可加適量食醋。食品燒熟至食用的放置時間不要超過4個小時。此次研究中男生發病率顯著高于女生（P<0.05），這很大程度上是由于女生衛生習慣優于男生。疫情主要集中在2個班級，多為一個宿舍，生活在同一環境下感染猩紅熱的幾率要高于其他人群。另外，住校生發生猩紅熱達到26.12%，顯著高于走讀生的0.73%，提示猩紅熱暴發主要場所為學校宿舍。擁擠的環境及通風狀況不佳條件更容易誘發猩紅熱的發生，加快疫情傳播速度。當發生猩紅熱疫情要立即向疾病防控中心報告，采取積極的控制措施，從感染源抑制猩紅熱的進一步擴展，對于已發生猩紅熱學生要做好隔離。學校要加強對學生的疾病知識教育，指導學生養成良好的生活習慣及衛生習慣，為學生創建良好的學習與宿舍環境，增強防病能力，避免疫情暴發流行。