中西醫結合治療老年人心血管疾病64例

王勝寶

【摘要】目的 探究中西醫結合治療老年人心血管疾病的若干特點及療效。方法 分析在我院采用中西醫結合療法的64例老年心血管疾病患者的臨床資料。結果 通過我院治療后，總膽固醇（TC）或三酰甘油（TC）降至正常水平的患者有52例，占本組病例81.2%，其余18.8%的患者血脂水平均有不同程度的下降，血壓基本控制在正常水平.后續通過我院不同時間的全面系統的治療，目前尚無1例心肌梗死事件發生.結論 中西醫結合治療心血管疾病已經取得實質性的進展，在治療老年心血管疾病方面具有很大優勢，以后必將成為主流治療方法，被廣大患者所接受。

[關鍵詞]心血管疾病 老年患者 中西醫結合

心血管疾病在老年人中是常見病，多發病，主要包括冠心病，心力衰竭，腦梗死等，對老年的身體健康造成極大威脅，被稱為威脅老年人健康的頭號殺手.據世界心臟聯盟統計，在世界范圍內每死亡3人中，就有1人是因為心血管病癥.就目前而言，心血管疾病的高發率和死亡率仍遠高于艾滋病在內的其他疾病.可喜可賀的是，現代醫學在研究老年心血管病的防治方面已經取得了很大的突破.老年患者大多器官功能較差，病情較嚴重，病史也較長，且有較多合并癥，病情變化快，中醫扶正固本，對調節內臟功能，增強體質，防止病情惡化有較為獨特的作用.中西醫結合治療老年心血管疾病，既可以適當減少西藥的一些不良反應和副作用，又能固本培元，達到藥到病除的根本目的，越來越多的醫院開始進行此方面的治療，并顯示出很大優勢，廣為患者所接受。我院采用此方法治療老年心血管疾病已經取得較好的治療效果，現將分析報告如下。

1 一般資料.

選取在我院治療的64例老年心血管疾病患者，男性43例，女性21例，男女比例為2.04：1，年齡分布為60～85歲，平均70.8；病程1～48年.平均22.4年.單純冠心病6例高血壓42例，冠心病合并高血壓29例；高血壓合并有腎功能不全11例.所有患者在治療前總膽固醇（TC）或三酰甘油（TC）均有不用程度的升高.所有患者的心功能都符合適應證范圍.

2 結果

經臨床中西醫結合治療后，沒有發生1例心肌梗死或者腦卒中事件.經過治療后有52例患者的總膽固醇（TC）或三酰甘油（TC）恢復到正常水平，占全部病患水平的81.2%，其余患者（18.8%）的血脂水平和血壓均有不同程度的下降，患者病情普遍得到緩解.

3 討論

心血管疾病主要是為人體運送血液方面相聯系的病癥，給患者的心臟功能和血管的正常輸送造成嚴重阻礙，老年人的心血管疾病多由衰老造成，我國中醫普遍認為扶正祛邪，調和陰陽，緩解老年人的衰老對治療具有非常積極的意義，但老年人的身體狀況本身較為脆弱，抵抗力不足，因此在治療過程中顯得較為困難，心血管疾病對于老年人而言具有較高的發病率和猝死率，必須進行及時有效的治療.

老年人在生理功能和反應上比不上年輕人，對藥物的反應更加強烈，更易發生不良反應.由于機體功能出現衰退，如免疫力下降，器官功能削弱，組織結構退化，容易出現各種慢性疾病.隨著老年人這些功能的衰退，生化反應變化明顯，對藥物的耐受性明顯下降，吸收水平減少，因此對于西藥而言，很難發揮出其對于老年患者應有的作用.

老年人的心血管疾病大多是因為衰老引起，所以在治療過程中合理的引入中醫的理念，調和陰陽，補虛扶正，減緩老年人的衰老過程對于治療心血管疾病具有非常積極引導意義，同時利用西藥控制病情，中西醫結合治療，既減少了老年人對于藥物過于敏感的反應，又達到了治病根的具體目的.

傳統中醫認為，心血管疾病主要與情志失調，寒邪內侵等因素有關.其病本在心脾肝腎虧虛，心脈失常.因此在治療時要重視補虛扶正，除重視治療脾腎兩臟虛衰以外，更應重視心的治療.因此，在治療老年人心血管疾病時，應堅持以降血壓、降血脂為主要治療方法.補腎是治療老年心血管疾病的重要方法，但要考慮腎陽腎陰的問題，不可盲目.腎陰和腎陽是相互滋生的，補腎陽時要兼顧腎陰.補腎陽常用有仙靈脾，巴戟天，杜仲，附子，仙茅等.補腎陰常用藥有地黃，山英肉，枸杞子，女貞子，首烏，麥冬等.老年心血管疾病，都伴隨著心氣虛等癥狀，心氣虛就會覺得心悸，乏力，脈細弱或結代，睡眠不安.在治療中多用補法，常用方有天王補心丹滋陰養心，炙甘草湯補氣，益氣養陰.常用藥有黨參，沙參，人參，當歸，阿膠，肉桂，桂枝等.此外，由于老年人的生理方面的原因，其脾胃較青，中年虛弱，在心血管疾病的癥狀重，常有脾胃受損，而此時用藥方面要格外小心，稍有不當則會傷及脾胃.補脾的常用方有四君子湯，補中益氣湯等.常用補脾健脾中藥有白術，大棗，陳皮，木香，麥芽，山楂等.

合理的飲食結構，健康的生活習慣和適度的運動鍛煉對治療血脂高有很好的療效，但在控制血脂和血壓方面，西藥起著不可替代的作用.老年人由于自身的生理方面原因，代謝功能的衰退，提倡他們必要時輔以藥物治療.可以多選用一些不良反應小的中成藥成分的藥物.如脈樂康0.45～0.80g，3次/d；脂必妥1.05g，3次/d等來適度控制血脂在正常水平.對于降血壓方面，根據血壓的變化聯合用藥，以緩解降壓為宗旨，首選藥物為血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑.對血壓不同的患者選取不同藥物配合.對于血壓平穩的患者，一般選用腸溶阿司匹林80mg/d，在睡前服用.在用鈣離子拮抗劑降壓是，一定要考慮患者其他方面的影響，慎重選擇其用藥.

不管是西醫還是中醫，我們都需要對患者的心理和生活進行調節，提高老年人的生活質量，保持其愉快的心情，對其病情都是有益無害的.比如，堅持適量的戶外運動，控制體重，減少血脂的過分堆積，保持良好的飲食和睡眠習慣，戒煙少酒，保持積極樂觀的生活態度.

4 結束語

目前我國人口老齡化呈遞增趨勢，并將持續下去.作為世界上人口最多以及世界上最大的發展中國家，龐大的老年人口基數將會導致心血管疾病發病率的上升，作為醫學工作者，我們更應該接受挑戰，注重中西醫結合，盡量減輕老年病患的痛楚.

參考文獻

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