災害救援中護理工作的現狀與展望

王丹 鄭婕

【摘要】近年來，世界范圍內各種災害的發生逐漸呈大規模、長期化的趨勢。面對突如其來的災難，就如何更好地發揮護理人員在災難中的作用，筆者通過對災害救援中護理工作現狀進行系統的分析和綜述，指出對護理人員進行災難護理培訓的重要性。

【關鍵詞】護士；災害救援；作用；展望

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0192-02

隨著現代急救災害醫學的建立和發展，各種自然和人為災難嚴重威脅人類社會。災害護理學的出現也為護理人員開拓了一個全新的領域，提出了一個全新的課題。在各種災害救援活動中，護士總是同其他專業人員共同工作在救災第一線，發揮著不容忽視的重要作用[1]。社會學家及醫學家也越來越清楚地認識到醫學救援離開了護理學的理論與實踐，將難以承擔其使命，無法開展工作[2]。

1 災區傷情特點

1.1 傷亡瞬間發生，準備時間短醫務人員往往在接到預先號令幾小時內出發，準備時間短，困難比較大。

1.2 任務繁重由于大多災區地理位置偏遠，經濟欠發達，建筑物多為抗擊性能差的土石磚瓦結構，因房屋倒塌造成砸傷、擠壓或窒息等直接損傷嚴重，傷亡人數多，波及范圍廣，醫患比例嚴重失調，急救任務十分繁重[3]。

2 護理人員在災害救援的作用

2.1 護士是開展備災應災宣傳工作的主力軍：災難事件一般具有突發性，容易引起社會的不安和人民群眾一定程度的恐慌。護理人員作為醫學救援臨時機構管理的重要成員，應是衛生宣傳教育的主要人力資源，開展從制定衛生宣傳計劃到實施宣傳計劃等一系列工作。通過宣傳教育，使公眾掌握個人防護的基本技能，了解預防控制災難事件造成的疾病和健康問題的有關知識，能夠正確理解和應對災難事件。

2.2 災難遠期要加強心理干預，建立共同的心理目標日本災害救援中加強遠期心理應對干預包括：對受災者的關懷、幫助受災者恢復健康生活的援助活動和地區社會重建的援助活動等內容。

2.3 對傷病員實施護理救治：醫療救護隊的主要任務包括尋找、救護傷病員，對傷員實施現場急救。災難造成的傷病員往往是成批出現，數齡很難預測，傷情復雜多變。在救治條件差、時間緊、任務重的情況下，護士應以搶救生命為主。

2.4 組織傷病員的轉運、災民的撤離：傷病員經過現場以及災區醫療站的急救、治療之后，大部分需要轉送到后續醫療機構，實施更完善的治療。在轉運過程中，護理人員主要承擔轉運途中傷員的病情觀察、保障傷員的安全、測量傷員的生命體征，為重傷員、生命體征異常的傷員留置套管針，建立靜脈通路等工作。

2.5 開展災后心理護理：災難涉及很多人，包括不同性別和年齡的人群，受害者不儀需要立即進行手術及藥物治療，同時遭受了極大的心理創傷，隨著人們對生理和心理康復需求的日益提高，災難受害者的心理治療過程可能更為復雜，尤其是一些特殊人群如老弱病殘需要更多的關注，護士的心理支持顯得尤為鶯要。

3 災害救援護理人員存在的問題

3.1 未成立災害護理的職能部門 護士也不能參與救援計劃和決策的制定。在整個護理界，雖然災害護理尚未形成完整的體系，但美國、日本等國家已經擁有了本國的災害護理救援系統和組織。而目前我國還沒有一個全國性的專業性組織對災害救援護理進行系統的研究、協調、管理和指導。從汶川地震救援中得到一個啟示，我國應立即建立災害護理學專業協會。

3.2 護士在突發公共事件中的災害救援時職責定位不明確。人們常常搞不清楚護士的角色，并且猶豫護士是否應介入到突發事件反應中。在多次的突發事件中，發現救援護士缺乏足夠的知識和技巧，護士經常不能清楚地理解自己的角色，不能很快投入到突發事件反應中去。迄今為止，在以往發生的突發事件中，很少有對護士角色以及參與工作職責的定位。

3.3 參與災害救援的護士專業技術知識不全面和應對突發事件的能力欠缺，迫切需要建設一支專業化的災害救護隊伍。多次的災害救援經歷告訴我們。救援護士不僅需要掌握全科技術，專科救護知識也很重要，沒有經過急救培訓又沒有經過救援培訓的護理人員，是不可能滿足災時急救需要的。護士需要具備迅速果斷地判斷患者的病情并進行處理的能力。在這方面，具有豐富臨床經驗.觀察能力強、獨立處理問題能力強、技術全面的護理人員更能顯示出優勢。因此有目的、有計劃地培養一支訓練有素、一專多能的精干的災難救援護士隊伍是迫切需要的。

4 展望

加強急救隊伍的急救能力建設根據日本和美國等國家災害護理的經驗，災害救援不僅包括災害發生時的緊急救援，還包括災害發生前的準備階段及恢復重建階段的長期應對，如災害護理教育和災后健康咨詢及心理疏導，而我國在這兩個階段的護理工作還需完善[8]因此建議加強醫院救援能力建設和建立一支精干的災難救援護理隊伍。培養一批技術高超、機動靈活、有專業所長的應急救治護理人員，定期組織培訓、指導和進行不同類型應急演練，及時總結經驗、教訓，全面提高應對突發公共衛生事件的應急救治水平，保護人民健康。

參考文獻：

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