臨內科2型糖尿病合并心血管病的臨床觀察和護理

劉秋云

【摘要】目的：探討臨床觀察以及護理干預對糖尿病并發心血管病的影響。方法：選取2011年1月-2013 年8月間我院內分泌科收治的糖尿病合并心血管患者100例，隨機將其分為觀察組及對照組，每組患者50例，對照組采用內科常規治療，觀察組在常規治療的基礎上，給予嚴密的病情觀察以及積極的護理干預，觀察兩組患者的血糖以及血壓的控制效果。結果：治療前兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、收縮壓、舒張壓均無明顯差異，治療后觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、收縮壓、舒張壓均較對照組下降更加明顯，差異有統計學意義，p<0.05。結論：糖尿病合并心血管疾病的患者在內科常規治療的基礎上，給予適當的病情觀察以及護理干預，能夠提高糖尿病合并心血管疾病患者的治療效果，提高其生活質量，促進患者的健康。

【關鍵詞】糖尿病；心血管病；臨床觀察；護理干預

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0386-02

隨著我國人口的不斷老齡化，老年人的健康漸漸成為了社會的重要話題，其中糖尿病是影響老年人健康的一大疾病，有研究指出，糖尿病患者最主要的死亡病因是心血管的糖尿病并發癥[1]，有心血管病病史的糖尿病患者則死亡率更高，所以對于糖尿病患者應對血糖、血壓、血脂等指標進行嚴格的控制，并養成良好的生活習慣，這就需要一些密切的臨床觀察以及護理干預等措施，本研究組選取2011年1月-2013 年8月間我院內分泌科收治的糖尿病合并心血管患者100例，隨機將其分為觀察組及對照組，進行不同的護理干預，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2013 年8月間我院內分泌科收治的糖尿病合并心血管患者100例，所有患者的診斷均符合2011年美國糖尿病協會糖尿病診斷標準[2]，將其隨機分為觀察組及對照組，每組50例患者，其中觀察組男23例，女27例；年齡 48-72 歲，平均年齡（54.4±4.7） 歲，糖尿病病程0.6-19.5 年，平均 （4.5±5.4） 年 ；對照組男25例，女25例；年齡 42-74 歲，平均年齡（53.4±5.7） 歲，糖尿病病程0.5-20.2 年，平均 （4.4±4.2） 年 ；兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較無明顯差異，p>0.05。對照組給予內科常規的治療以及護理，觀察組在常規治療護理的基礎上給予嚴密的臨床病情觀察以及適當的護理干預，具體如下。

1.2 病情觀察

⑴嚴密觀察病情，對患者的生命征進行實時的觀察，應加強病房的巡視，注意患者的神志狀態、瞳孔的變化等生命體征的變化，并做好相應的記錄和對比；（2）在患者住院期間需要注意觀察患者有無感染跡象的出現，若患者有咳嗽咳痰、低熱等不適需及時予以對癥處理。若患者出現飲食減退、惡心、嘔吐、呼吸加快加深、呼氣呈爛蘋果氣味等酮癥酸中毒表現，發現后以及時報告醫師，積極配合搶救；（3）積極檢測患者的尿糖、尿酮，最好每小時一次。每日檢測兩次電解質，對出現的水電解質平衡予以及時糾正；（4）對于胰島素的應用需要注意以下幾點：①熟悉每一種胰島素實際的劑型和單位，注意無菌操作；②在注射時盡量選取皮膚松弛處如三角肌、大腿內側等，并且不要連續在同一地方進行注射；注意對注射皮膚的消毒，以防感染；④注意給藥的方法：速效胰島素需要在餐前15～30min皮下注射；中效以及長效胰島素在餐前lh進行注射；注射后對患者的進食情況進行嚴密的觀察，需要及時進食，否則就容易出現低血糖并發癥，病情需要告知患者及其家屬出現低血糖后的癥狀以及防治的方法；⑤要將胰島素應貯存于5℃條件的環境中，以免下次使用時失去藥效。

1.3 護理干預

⑴開展糖尿病的的健康宣教，讓患者對糖尿病的發病原因、誘發因素、治療以及預防措施等做一個全面的了解，對于治療以及護理有一個充足的心理準備，從而提高患者接受治療的依從性，更好地達到控制病情的效果，也有利于減少并發癥的發生，提高患者治療后的生活質量。（2）飲食指導：飲食方面需要注意低鹽低脂糖尿病飲食，主食盡量選粗制的米面以及適當的雜糧，少吃淀粉類食物；適量進食一些牛奶、雞蛋、豆制品等高蛋白食物。每日每餐按照一定比例配制食物，能量的供給主要以動物蛋白質為主，剩余熱量由脂肪供給，同時注意血脂的水平調整脂肪類食物的進食。（3）對患者治療前的不良習慣加以糾正如戒煙、戒酒、良好的作息時間、按時服藥、定期監測血糖等，同時還要督促患者每日進行適當量的運動。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前以及治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、收縮壓以及舒張壓的水平并進行對比。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 血糖結果

治療前兩組患者的空腹血糖及餐后2h血糖無明顯差異，治療后觀察組患者的空腹血糖及餐后2h血糖下降更加明顯，差異有統計學意義，p<0.05。

2.2 血壓結果

治療前兩組患者的收縮壓及舒張壓無明顯差異，治療后觀察組患者的收縮壓及舒張壓下降更加明顯，差異有統計學意義，p<0.05。

兩組患者治療前后收縮壓以及舒張壓的比較（ ±s）

3 討論

糖尿病的心血管并發癥是導致糖尿病患者死亡的重要原因它是多因素共同作用的結果，2型糖尿病、高血壓與胰島素抵抗存在十分緊密的聯系，隨著胰島素抵抗程度的增加，個患者出現心血管并發癥的危險系數也是隨之增高[3]。糖尿病的心血管微小病變對心臟的影響最明顯，冠心病、高血壓等并發癥就與之有關，特別是有過心血管病史的患者更加存在再發的風險，也大大影響了患者的生活質量[4]。正是由于糖尿病心血管病患者風險如此之大，所以在臨床上需要嚴密的病情觀察以及積極的護理干預，從而降低糖尿病患者的心血管疾病的發生率，促進糖尿病患者的治愈。

通過我們本次的研究發現，采取對患者的生命征監測，胰島素的正確使用等臨床觀察措施以及飲食、運動、健康宣教等一系列的護理干預后，患者的血糖及血壓均得到了良好的控制，效果顯著優于無干預組，故積極的臨床觀察以及護理干預是值得臨床上用于對糖尿病合并心血管病患者的治療的。

參考文獻：

[1] 曲桂清.糖尿病合并心血管病的治療與護理配合療效分析[J].中國醫學創新，2012，09（17）：137-138.

[2] 陸海燕，陳翠杰，陳玉萍等.糖尿病合并心血管病的預防及護理[J].中外醫療，2010，29（7）：165-165.

[3] 馮永芬.糖尿病合并心血管病的治療與護理配合的療效分析[J].中國醫學創新 ，2013，（25）：163-164.

[4] 熊俊.關于糖尿病合并心血管病的臨床治療分析[J].心血管病防治知識（下半月），2013，（9）：37-39.