探討難治性婦產科大出血的臨床治療效果

吳志華

【摘要】目的 研究分析難治性婦產科大出血的治療方法。 方法 對我院接收的52例難治性婦產科大出血患者進行研究分析，將患者分組，A組采取子宮動脈栓塞術，B組采取，子宮動脈結扎術，對兩組患者的臨床效果進行研究分析。 結果 AB組患者經過手術治療后，都有所改善，可是對比兩組患者的手術時間、出血情況以及恢復情況，A組患者的效果要好一些。 結論 子宮動脈栓塞能夠對難治性婦產科大出血患者產生非常好的治療效果，臨床中患者的出血量少，恢復快。

【關鍵詞】難治性婦產科大出血；子宮動脈栓塞術；子宮動脈結扎術；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0114-01

難治性婦產科大出血臨床中具有比較高的發病率，患者的病情比較危險，如果治療不及時，患者就會死亡，醫護人員對于該類疾病的關注度一直都比較高。現如今在臨床中使用的治療方法主要有子宮動脈結扎術以及子宮動脈栓塞術，前者因為臨床應用較多，比較常見，可是該方法的效果不是非常好，患者存在較高的子宮切除率[1]，因此臨床中致力于尋找更加有效的方法，后者是在近幾年提出的新療法，彌補了前者的一些不足之處因此治療效果有所提升，本文就這兩種治療方法來進行對比分析，現有如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次共有52例患者接受研究，均是我院2011年至2013年接收的難治性婦產科大出血患者。采取的是隨機分組的方式，將52例患者進行AB兩組的劃分，A組一共有26例患者，最小21歲，最大38歲，全部患者均沒有出現并發癥情況；B組患者共26例，最小22歲，最大37歲，患者中有3例子DIC的病例。兩組患者的基本信息無統計學差異，相互之間可以對比分析。

所有患者家屬均對本研究知情，且于搶救前口頭同意參與研究，事后補交書面同意書。

1.2搶救方法

1.2.1A組患者A組患者行子宮動脈栓塞術，具體步驟為：①行各項術前常規檢查，若失血量已經過大，加用縮宮藥物，防止病情進一步惡化；②行Seldinger改良術穿刺患者股動脈；③在血管造影機指導下，在患者左右髂內動脈中插入5Fcobra導管，確定靶動脈后，選擇性深入；④在深入到合適位置后，栓塞止血，務必再次造影，保證栓塞效果；⑥緩慢拔出導管，行止血、按壓、包扎等術后處理。

1.2.2B組患者B組患者行子宮動脈結扎術，具體步驟為：①行各項術前常規檢查，若失血量已經過大，加用縮宮藥物，防止病情進一步惡化；②以帶腸線大號圓針插入患者子宮肌層，方向順著子宮前壁，插入深度大約為肌層深度的2/3；③以大號圓針穿過闊韌帶邊緣，再從后壁取出；④固定線頭、打結；⑤以同樣的方式處理對側；⑥縫合，行術后常規處理。

1.3統計項目統計項目主要為術中術后效果，其中術中效果主要包括：手術時間、術中出血量；術后效果主要包括子宮切除率、止血時間、止血有效率等。

1.4統計學方法應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

2.1術中效果 A組患者手術時間、術中出血量分別為（40.5±8.1）min、（984.1±286.4）ml，明顯低于B組患者（70.1±11.4）min和（1598.7±255.7）ml的數據，差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。

2.2術后效果 A組患者在子宮切除率、止血時間、止血有效率等數據上均明顯優于B組，差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。

3結論

難治性婦產科大出血在婦產科中具有比較大的威脅性，因為此癥狀的發病率高，許多的原因都是該癥狀的誘因，如果處理不當或沒有及時發現，就會引起患者的發病[2]，臨床中因為胎兒、子宮收縮等問題導致的大出血，是產科因素[3]。若是臨床中患者發生了大出血，那么必須要積極的進行搶救，患者死亡的幾率非常大，因此危害性極大。

傳統治療該疾病的方法是以切除子宮以及子宮動脈結扎等方式，子宮是女性的性特征，將其切除會導致患者的心理障礙，影響日后的正常生活，子宮動脈結扎手術又比較復雜，如果使用不好，還是需要進行切除子宮的手術，因此兩種方法臨床使用效果都不理想，此次研究的病例中，有53.9%的患者獲得了止血，該幾率還是偏低的，因此臨床中效果并不好，患者接受子宮切除的手術幾率比較大。導致此次研究結果的產生因素，可能是患者的動脈內壓因為治療而降低，引起了出血變緩，而沒有全部止住。

此次研究發現，子宮動脈栓塞對于難治性婦產科大出血具有非常好的效果，患者的手術時間比較短，止血率更是有92.3%之高，因此對比其他的治療方案，該方法要優秀的多[4]。對該方法進行研究我們得知，通過血管造血技術來對出血點進行尋找，然后使用栓塞，這樣就能夠從源頭上進行止血，止血效果自然非常的好。該方法使用簡單，患者不容易產生并發癥，與血管造影技術相結合，能夠得到更加有效可靠的保障，并且該方法可重復使用，對于使用失敗的患者可以再次進行，其獲得的治療效果比較好。

總而言之，難治性婦產科大出血使用子宮栓塞進行治療，能夠讓患者得到非常可靠的治療效果，患者的出血量少，能夠迅速的進行止血，讓患者得到安全的治療保障。

參考文獻：

[1]陳文忠.難治性婦產科大出血栓塞治療的臨床應用[J].醫學影像學雜志，2011（4）：565.

[2]向定菊.子宮動脈栓塞治療難治性婦產科大出血26例臨床對比研究[J].中國醫學創新，2011（22）：167.

[3]曾俊明.治療難治性婦產科大出血的臨床對比研究[J].中國當代醫藥，2011（11）：148.

[4]黃瑾.難治性產后出血干預性治療方法的對比研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2010（6）：343.