預防接種工作的現狀與發展

劉萍 趙艷波

預防接種工作的現狀與發展

劉萍 趙艷波

預防接種工作是提高人群免疫水平的重要手段之一。生物制品是通過有效的預防接種來不斷提高人群健康免疫水平，從而阻斷傳染病的發生與發展，最終達到控制和消滅相應傳染病。所以預防接種工作在保護人類健康中起著決定性作用。為了把預防接種工作發展的更好，找出工作中存在的問題，探討今后工作的發展方向，結合我市預防接種工作的實際情況，提出一些想法和建議。

1 預防接種工作存在的問題

1.1 預防接種門診配置不合理 我市城市人口是49萬人，目前配置四個預防接種門診，在四個接種門診中有的還遠離接種人群，預防接種門診坐落的位置不明顯，沒有向市民公示接種門診所處位置與聯系電話，家長很難找到屬于自己的接種門診，由于劃分管轄區域問題，不是自己管轄的不能接種，這種情況給兒童預防接種帶來不便，同時也造成兒童預防接種的遲種、漏種。

1.2 預防接種工作操作不規范 主要體現在疫苗的冷鏈管理與疫苗接種關系不清楚，哪種疫苗應該儲存在什么溫度下概念模糊，不能在接種過程中嚴格執行無菌操作，接種技術不熟練，在接種前不能按照預防接種要求詢問受重者的健康狀況和是否存在疫苗禁忌證，并告知家長接種后在現場進行觀察。兒童家長對這種現象非常不滿意，覺得兒童在這種不安全狀態下進行預防接種感到不安，同時兒童是否應該繼續進行預防接種產生了疑惑，兒童在這種條件下進行預防接種產生了質疑。

1.3 接種人員專業素質不高 不能滿足現代化預防接種的需要，搞專業的人少，非專業的人多，新上崗人員培訓出現空擋，接種人員預防接種知識貧乏，預防接種人員的責任心不強，導致預防接種過程中哪種疫苗應該接種在什么部位不清楚，疫苗與疫苗之間存在著間隔也不了解，對兒童家長提出的問題解釋不清，而且沒有耐心，這種現象阻礙了現有的兒童預防接種工作。

2 預防接種工作的發展

2.1 接種門診的配置要按照城市居住人口劃分，應設在社區內。接種門診要開展多元化接種服務，不僅負責兒童預防接種，也要把成人預防接種開展起來，要把整個社區居民都成為所服務的對象，對他們開展預防接種知識宣傳以及成人應該接種哪種疫苗，把居民劃分為幾個管理方面，把健康的與有病的，老人與兒童，妊期婦女與哺乳期婦女對他們分別進行管理，讓他們了解和掌握健康與預防的關系，對老人與兒童進行健康保健，開展老人經常性健康體檢，對妊娠婦女進行預防“乙型肝炎”的預防指導，對哺乳期婦女進行科學喂養知識宣傳，并讓哺乳期婦女掌握嬰幼兒的常見病的預防。

2.2 預防接種工作必須尊重科學，在實施預防接種時要進行標準化操作，因為疫苗不僅是注射到體內就達到目的，要讓它發揮有效預防接種，要從幾個方面入手:疫苗的儲存溫度;消毒劑的正確使用;接種前的健康及禁忌證的詢問;實施安全接種;疫苗的接種劑量;接種途徑和方法;各種疫苗的接種部位;接種后的觀察幾方面進行嚴格把關，才能發揮疫苗有效的預防接種，少一個環節就會導致疫苗的接種失敗，同時也會給兒童造成不必要的傷害。

2.3 預防接種人員的專業素質及修養必須盡快提高，我們服務的對象是兒童和所有社區居民，我們要把社區居民健康、預防、保健放在首位，不僅要掌握本專業知識，還要對嬰幼兒的常見病的預防，老年常見病的預防進行宣傳指導，還要從疫苗的冷鏈管理到疫苗的實施接種后的效果觀察進行學習，要進行經常性接種技術訓練，才能為兒童和社區居民做好健康向導，真正達到人人預防保健，人人健康的目的。

3 討論

3.1 問題存在的主要原因

3.1.1 現有的預防接種門診是原來的衛生院改建或擴建的，區域劃分也是由原來的衛生院負責所在的辦事處，沒有更改，原來的辦事處管轄面積大，人又多，但層層都有負責，而預防接種門診管轄的人還是那么多，接種門診只有四個，劃分的不合理、不規范，因為人多、面積又大，接種人員又少，接種門診又距離社區遠，兒童預防接種很困難，另外接種門診沒有明顯標識，不像社會公示接種門診的具體位置。接種門診之間存在著推諉，都處在無奈觀望的狀態。

3.1.2 現有的預防接種人員也是由原來的衛生院各科抽調來的，預防接種人員配備不足，每個人所學的專業不同，真正搞過預防接種的人少，從事其他專業的人多，上崗前培訓次數少，接種人員工作量大，不僅要負責兒童預防接種還要到社區進行兒童預防接種走訪調查，預防接種人員沒有時間進行專業知識的學習，導致現有的預防接種現狀。

3.2 建議

3.2.1 建議負責預防接種門診的主管部門，要從實際出發，合理劃分接種門診管轄范圍，充分考慮我市兒童居住分散、面積大、管轄的人多的現象，在我市居民區內多設幾個預防接種門診，并開展多元化預防保健服務，對預防接種的現狀進行有“計劃”的兒童預防接種，安排好兒童接種的時間，給兒童預防接種一個安心、信任場所。

3.2.2 要針對接種人員業務參差不齊現象進行有計劃的實施培訓，使接種人員能盡快掌握和熟練專業知識及接種技巧，配備足夠預防接種人員，預防接種人員要與地段醫分開，地段醫在走訪后及時反饋走訪的信息，以便接種人員及時掌握兒童接種信息，做好下次預約。這樣才能避免兒童預防接種漏種、遲種現象。

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