舒適護理對膀胱癌根治手術患者舒適度及心理狀態的影響分析

摘要：目的 探討舒適護理對膀胱癌根治手術患者舒適度及心理狀態的影響。方法 選取2022年6月～2024年6月醫院收治的80例擬行膀胱癌根治術患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各40例。對照組實施常規護理，實驗組實施舒適護理，比較兩組患者舒適度、心理狀態及術后并發癥情況。結果 實驗組總舒適率、舒適度評分均高于對照組（P＜0.05）；兩組干預后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均低于同組干預前，且實驗組HAMA、HAMD評分均低于對照組（P＜0.05）；實驗組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 舒適護理可有效提升膀胱癌根治手術患者舒適度，降低術后并發癥發生率，改善患者心理狀態。

關鍵詞：膀胱癌根治術；舒適護理；舒適度；心理狀態；并發癥

膀胱癌是泌尿外科較為常見的惡性疾病，隨著病情進展，腫瘤將逐步侵犯或轉移至其他身體部位，導致多樣化的臨床癥狀[1]。對于肌層浸潤性膀胱癌（MI-BC），膀胱癌根治術是其主要的治療手段，手術過程較為復雜，涉及泌尿系統與消化系統，術中需進行腹壁造口、尿流改道等，術后近期和遠期并發癥發生率較高，不僅影響患者術后日常生活，還阻礙患者術后康復進程[2]。此外，由于該手術屬于侵入性操作，患者會經歷不同程度的疼痛，并可能產生焦慮、恐懼等負性情緒，加上部分患者對手術認知不足，可能會因抵觸心理而降低手術配合度，影響手術順利進行，增加術后不良事件發生率。因此，如何加強膀胱癌手術患者護理干預，降低并發癥發生率，提高患者生活質量，是醫護人員面臨的重要問題[3]。本研究旨在探討舒適護理對膀胱癌根治手術患者舒適度及心理狀態的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2024年6月醫院收治的80例擬行膀胱癌根治術患者，隨機分為對照組和實驗組各40例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合非肌層浸潤性膀胱癌[4]診斷標準患者；患者意識清晰，具有與他人交流的能力，能獨立完成量表和問卷評價，簽署知情同意書；臨床資料齊全；符合手術指征。排除標準：伴有心、肝等器官嚴重疾病；存在智力或意識障礙；不符合手術指征，無法接受手術治療。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理

手術前，對患者進行基礎的健康教育，同時確保患者的初步檢查報告完整無誤，并緩解患者的緊張情緒。手術過程中，提供必要的護理措施。術后，提供相應的飲食指導方案，并監測術后的各項生命體征情況。

1.2.2 實驗組實施舒適護理

（1）術前心理護理：實施麻醉前，通過心理輔導和放松訓練，達到放松患者身心的目的。護理人員會與患者進行一對一的交流，了解患者的心理狀態，從而給予相應的針對方案，同時還可以提供一些放松小妙招，如深呼吸放松療法、漸進性肌肉放松法等，以減輕術前的不適感。引導患者在正確的體位下進行，以改善患者產生的恐慌、害怕等消極情緒。

（2）體溫護理：手術室內可給患者使用保溫毯，溫度保持在30 ℃～40 ℃。術中輸注液體，溫度不能過低。盡量加快手術操作速度，并且注意減少患者創傷。注意手術室溫度控制，將其裸露部位用手術被覆蓋，避免患者在手術室內出現體溫下降的不良情況。

（3）術后專人監測：手術結束后，在患者病情、引流管情況方面，需由固定責任護士監測，具體指標包括膀胱痙攣次數、持續時間、沖洗液量、導尿管通暢性、沖出液顏色與性質等。

（4）術后膀胱痙攣情況評估：采用口述分級評分法評估患者術后膀胱痙攣情況。出現急迫尿意感、便意感，膀胱區疼痛但患者可耐受，為膀胱痙攣輕度；出現膀胱憋脹感、尿液從尿道口溢出，為膀胱痙攣中度；出現下腹部隆起、膀胱區疼痛無法耐受、沖洗液反流等情況，為膀胱痙攣重度。

（5）預防感染：密切監測患者術后體溫，觀察切口恢復情況，注意及時更換敷料，保證切口處于干燥、清潔的狀態；保持引流管通暢及固定牢靠，遵醫囑應用廣譜抗菌類藥預防感染。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者舒適度情況：麻醉蘇醒后，護理人員參照T Perl等[5]的研究，使用長度為

10 cm刻度表評估患者舒適度，其中0～3分為不舒適，4～7分為舒適，8～10分為非常舒適。總舒適=舒適+非常舒適。（2）比較兩組患者心理狀態情況：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估。HAMA評分＜7分為無焦慮。HAMD評分＜8分為無抑郁[6]。（3）比較兩組患者并發癥情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組舒適度比較

實驗組總舒適率高于對照組（P＜0.05），舒適度評分高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態評分比較

兩組干預前HAMA、HAMD評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；兩組干預后HAMA、HAMD評分均低于同組干預前，且實驗組HAMA、HAMD評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組并發癥發生情況比較

實驗組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

在膀胱癌癥患者群體中，約25%患者為肌層浸潤性膀胱癌，這類患者通常預后較差，生存率較低。根治性膀胱切除術為肌層浸潤性膀胱癌主要治療方式，但手術容易對患者造成較多創傷、手術時間長、術中出血量大、操作范圍廣，腸管暴露時間長，可能損害患者免疫功能，術后也存在癌癥復發風險。

有研究表明[7]，約50%的膀胱癌患者實施根治手術治療后用回腸代替膀胱，繼而出現焦慮、抑郁等心理問題；同時，這類患者術后必須時刻采用造口袋收集尿液，可因造口周圍皮膚問題或造口異味，在日常生活中會受到他人異樣眼光，不僅生理方面受到影響，心理方面也會逐漸向負性情緒轉變，影響患者日常中的正常交往。此外，部分患者及其家屬在相應的護理知識方面存在明顯不足，導致術后恢復過程中自我護理效率低。因此，如何降低膀胱癌根治術后并發癥，改善患者負性情緒，成為現代護理領域中亟待解決的問題。常規護理僅針對患者臨床癥狀進行護理，缺乏人文關懷，隨著醫療技術的不斷發展，已難以滿足患者護理需求。

舒適護理主張以“患者”為核心，向患者開展護理時，嚴格要求護理人員尊重患者，給予患者充分的幫助，使其臨床需求得到最大限度的滿足，提升患者舒適度。本研究結果顯示，實驗組總舒適率高于對照組（P＜0.05），舒適度評分也明顯優于對照組（P＜0.05）。表明舒適護理可以進一步提升膀胱癌根治手術患者的舒適度。原因在于，舒適護理通過與患者進行深入交流和溝通，細致地了解其的真實需求和內心感受，不僅滿足患者生理方面的需求，還解決其心理方面的問題，使患者情感得到滿足，力求在護理過程中給予患者全面的關懷和支持，落實針對性的護理干預措施，有效提升患者舒適度和整體滿意度。本研究顯示，干預后兩組患者HAMA和HAMD評分均低于同組干預前，且實驗組HAMA和HAMD評分明顯低于對照組

（P＜0.05）。提示舒適護理可以有效調節膀胱癌根治術患者心理狀態。原因在于，舒適護理要求護理人員通過健康宣教，使其深入理解對膀胱癌根治術的相關知識，從而解決困惑和恐懼問題。同時，術后心理安撫有助于緩解患者情緒，使其心理狀態逐漸恢復正常。此外，實驗組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。表明舒適護理可有效降低術后并發癥發生率。原因在于，舒適護理要求護理人員術中密切觀察患者不適反應，以便及時采取適當的干預措施。通過緩解患者焦慮情緒，提升配合度，確保手術順利進行。針對術后相關并發癥提出具體預防方案，降低發生率，從而利于患者康復。

綜上所述，在提升膀胱癌根治術患者舒適度方面，舒適護理發揮著明顯作用，這種護理方式可使患者心理狀態逐漸恢復正常，進一步降低并發癥發生率，促進患者康復。

參考文獻

[1]唐安寧，侯亞峰.TURBT術后吡柔比星灌注治療對淺表性膀胱癌患者VEGF、FGF、MMPs及預后的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（5）：59-61.

[2]余婷.延續性護理干預對老年膀胱癌根治術后腹壁造口患者的影響分析[J].實用中西醫結合臨床，2023，23（21）：115-118.

[3]戴曼，姜玉清.人文關懷護理對血液腫瘤住院患者焦慮抑郁情緒及睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，

2022，9（10）：1959-1961.

[4]中國研究型醫院學會泌尿外科學專業委員會，中國醫療保健國際交流促進會泌尿健康促進分會，中國醫療保健國際交流促進會循證醫學分會，等.中國非肌層浸潤性膀胱癌治療與監測循證臨床實踐指南（2018年標準版）[J].現代泌尿外科雜志，2019，24（7）：516-542.

[5]T Perl， L H Peichl， K Reyntjens， et al. Efficacy of a novel prewarming system in the prevention of perioperative hypothermia：A prospective， randomized， multicenter study[J].Minerva anestesiologica，2014，80（4）：436-443.

[6]張之.針對性護理配合在膀胱全切原位回腸代膀胱術中的應用效果[J]醫學信息，2019，32（20）：178-179，187．

[7]吳蕓，勞明，馬良，等.全程關護模式在根治性膀胱切除術后患者快速康復護理中的應用研究[J].健康必讀，

2018（4）：119-120.