基于人文關懷的心理干預聯合疼痛護理對學齡兒童采血疼痛程度的影響

摘要：目的 探討基于人文關懷的心理干預聯合疼痛護理對學齡兒童采血疼痛程度的影響。方法 選取醫院2024年1月～2024年6月接診的100例學齡兒童為研究對象，隨機分為對照組和研究組各50例。對照組給予常規人文關懷護理，研究組給予基于人文關懷的心理干預聯合疼痛護理，比較兩組兒童就醫行為、疼痛程度、采血依從性及家長對護理的滿意度。結果 研究組中度以上疼痛占比低于對照組，總依從占比高于對照組（P＜0.05）；干預前兩組攻擊、多動、哭鬧、配合行為評分比較，差異無統計學意義

（P＞0.05）；干預后研究組攻擊、多動、哭鬧行為評分均低于對照組，配合行為評分高于對照組（P＜0.05）；研究組患兒家長各項護理滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 基于人文關懷的心理干預聯合疼痛護理可有效減輕學齡兒童采血過程中的疼痛感，改善就醫行為及采血依從性，提高家長護理滿意度。

關鍵詞：學齡兒童；人文關懷；心理干預；疼痛護理；采血；疼痛程度

靜脈采血通過注射器、真空采血管等器械從人體靜脈抽取出一定量的血液樣本進行實驗室檢查，輔助臨床醫師診療疾病。學齡兒童存在心理、生理狀態的特殊性，面對血液采集時往往會出現較為嚴重的恐懼心理，進而出現哭鬧、抗拒等依從性低的行為，影響自身情緒、認知，及血液采集的順利進行，在學齡兒童采血過程中做好護理干預很有必要[1～2]。目前，臨床常規護理方法在學齡兒童采血過程中的應用效果不夠理想，有學者提出采用基于人文關懷的心理干預聯合疼痛護理進行干預，以期得到更好的護理效果[3]。基于此，本研究旨在探討基于人文關懷的心理干預聯合疼痛護理對學齡兒童采血疼痛程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2024年1月～2024年6月接診的100例

學齡兒童為研究對象，隨機分為對照組和研究組各50例。對照組男24例，女26例；年齡6～12歲，平均年齡（9.18±2.39）歲；體重35.84～47.01 kg，平均體重（40.22±1.98） kg；家長高中及以下文化水平15例，專科及以上文化水平35例；消化系統疾病15例，呼吸系統疾病19例，其他類型疾病16例。

研究組男25例，女25例；年齡6～13歲，平均年齡（9.11±2.44）歲；體重36.01～47.28 kg，平均體重（39.88±2.01） kg；家長高中及以下文化水平14例，專科及以上文化水平36例；消化系統疾病16例，呼吸系統疾病18例，其他類型疾病16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均為學齡期兒童；臨床資料完整；患兒家屬均同意相應干預方式，簽署知情同意書。排除標準：存在血管異常；急危重癥患兒；患有傳染病；合并精神疾病；患兒家屬認知障礙；合并內分泌疾病；資料不全；合并重要器官嚴重疾病；合并免疫功能障礙；合并全身感染性疾病或凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規人文關懷護理

采血前常規健康教育，告知患兒家屬采血流程，講解注意事項、配合要點。常規消毒，以輕柔、溫和的語氣詢問患兒姓名，耐心安撫患兒情緒，囑咐其放松精神、身體。采血時堅持無菌操作，為患兒選擇合適型號的針頭，選擇神經分布較少的區域進行采血，盡可能減少進針長度，對配合程度高的患兒及時予以表揚，對表現恐懼的患兒予以安慰。采血結束后用棉簽按壓3～5 min，安撫患兒情緒，持續觀察至離院。

1.2.2 研究組給予基于人文關懷的心理干預聯合疼痛護理

（1）技術培訓：由護士長對采血護士進行培訓，學習人文關懷、疼痛護理、學齡期兒童心理特征、靜脈穿刺、溝通技巧等相關知識，考核合格者方可進行采血。

（2）強化語言溝通：采血前，護士采用溫柔的話語與兒童耐心溝通，為采血兒童解釋疼痛原因，與患兒交流互動，告知其積極心態對疼痛的減輕作用，并傾聽患兒想法，了解其性格特征，對于依從性好者予以夸獎，對于恐懼情緒高、依從性差者眼神關懷、語言鼓勵、耐心溝通，同時了解原因，逐步引導配合。

（3）非語言溝通：利用眼神、肢體語言、表情等方法取得兒童信任，緩解其緊張情緒。

（4）家屬教育：發放采血手冊，為患兒家屬講解采血過程以及注意事項。

（5）疼痛護理：采血期為患兒播放音樂、短視頻等分散注意力。采血后叮囑兒童深呼吸，指導家長毛巾濕敷，并抬高采血位置，減輕疼痛。疼痛嚴重者遵醫囑局部使用多磺酸粘多糖乳膏。采血完觀察30 min。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛程度：干預后采用中文版兒童疼痛行為量表（FLACC）評估患兒疼痛度，總10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛、7～10分為重度疼痛。（2）比較兩組采血依從性：不抗拒、不哭鬧為依從性良好；哭鬧、反抗、安慰可停止為依從性尚可；表情痛苦、哭鬧抗拒需護士與家長約束為依從性差。（3）比較兩組就醫行為：采用就醫行為量表評估，包括攻擊、多動、哭鬧、配合等行為，每項10分，評分越高表示抗拒就醫行為越嚴重。（4）比較兩組家長對護理滿意度：包括安撫能力、科室環境、護理態度、儀容儀表、健康教育、護患溝通等內容，每項100分，評分越高表示滿意度越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度比較

研究組中度以上疼痛占比為34.00%，低于對照組中度以上疼痛占比70.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組采血依從性比較

研究組總依從率為98.00%，高于對照組總依從率82.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組就醫行為評分比較

兩組干預前各項就醫行為評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組攻擊、多動、哭鬧行為評分均低于對照組，配合行為評分高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組家長護理滿意度比較

研究組患兒家長安撫能力、科室環境、護理態度、儀容儀表、健康教育、護患溝通等方面的滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3 討論

靜脈采血需嚴格遵循無菌操作原則，主要包括標記試管、消毒雙手、選擇靜脈、檢查注射器、扎壓靜脈、選擇進針部位、消毒皮膚、穿刺皮膚、采血、止血、放血、檢測、保存等步驟[4～5]。靜脈采血過程中的靜脈穿刺為侵入性操作，不可避免地對采血者造成創傷，引起一定程度的局部疼痛。學齡兒童由于心理發育不成熟、皮膚嬌弱、疼痛耐受度差，面對采血即將產生的疼痛易出現恐懼、焦慮心理，產生疼痛即刻還可能出現哭鬧、掙扎，進而導致穿刺失敗、穿刺部位紅腫等不良事件，二次穿刺會加劇學齡兒童恐懼，降低穿刺成功率，增加采血不良事件發生風險。

基于人文關懷的心理干預聯合疼痛護理是一種以患兒為中心，旨在減輕痛苦、促進康復的護理模式。本研究結果顯示，研究組中度以上疼痛占比低于對照組，總依從占比高于對照組（P＜0.05）；干預后研究組攻擊、多動、哭鬧行為評分均低于對照組，配合行為評分高于對照組（P＜0.05）；研究組患兒家長各項護理滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。提示基于人文關懷的心理干預聯合疼痛護理在學齡兒童采血中應用效果顯著。基于人文關懷的心理干預聯合疼痛護理首先對采血護士進行系統培訓，要求其提高自身人文關懷能力及采血技術，以高技術操作水平減輕患兒血管及其周圍組織損傷，降低疼痛程度。此外，通過加強語言溝通、非語言溝通對患兒進行全面的眼神關懷、語言鼓勵，幫助患兒放松身心，緩解恐懼情緒，避免因心理因素導致的疼痛感覺放大[6～7]。同時，基于學齡兒童心理特點給予簡單的健康教育，使其對疼痛有更理性的認識，不再盲目恐懼，勇敢面對疼痛，配合音樂、短視頻等轉移注意力，使其放松身心，進而提高疼痛閾值，減輕學齡兒童疼痛感，提高家長護理滿意度[8]。

綜上所述，基于人文關懷的心理干預聯合疼痛護理可有效減輕學齡兒童采血過程中的疼痛感，改善就醫行為及采血依從性，提高家長護理滿意度。

參考文獻

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[3]高薇.基于人文關懷的心理干預對兒童靜脈采血不良情緒的影響[J]．當代護士：學術版，2019，26（9）：117-118.

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[7]賴曉菊.基于Swanson關懷理論的體驗式教學法在采血室護士人文關懷中的應用研究[J].衛生職業教育，

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[8]潘樸芬.護理干預對新生兒足跟采血疼痛的影響[J]．河南醫學研究，2019，28（22）：4158-4161.