舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)其生活質(zhì)量的影響分析

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法 選取2023年1—12月盤(pán)州市中醫(yī)醫(yī)院收治的100例闌尾炎患者，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理方案。比較2組患者負(fù)性情緒評(píng)分[焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）]、疼痛評(píng)分[視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（visual analogue scale，VAS）]、Kolcaba舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）評(píng)分以及歐洲五維生存質(zhì)量量表（EuroQol five dimensions questionnaire，EQ-5D）評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)前，2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分、GCQ評(píng)分以及EQ-5D評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;干預(yù)后，觀察組患者GCQ評(píng)分、EQ-5D評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 實(shí)施舒適護(hù)理，可以改善闌尾炎手術(shù)患者負(fù)性情緒，降低患者疼痛程度，提高患者的舒適程度及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;闌尾炎;焦慮;抑郁;舒適程度;生活質(zhì)量

文章編號(hào)：1672-1721（2025）08-0109-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R473.6

闌尾炎是指發(fā)生在闌尾部位的炎癥，通常是由腫瘤、糞石、硬便團(tuán)塊以及淋巴組織增生引起的闌尾管阻塞。闌尾堵塞后其內(nèi)在壓力會(huì)增加[1]，導(dǎo)致局部淋巴淤滯，小血管閉塞，細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，最終可能造成闌尾缺血壞死。闌尾炎分為單純性闌尾炎和復(fù)合性闌尾炎。單純性闌尾炎中，闌尾僅僅發(fā)炎，而在復(fù)雜性闌尾炎中，闌尾可伴有穿孔、蜂窩織炎或膿腫等癥狀[2]。急性闌尾炎一般建議采取緊急手術(shù)治療，手術(shù)黃金期在72 h內(nèi)，越早越好。尤其是化膿性闌尾炎和闌尾穿孔，一旦錯(cuò)過(guò)黃金手術(shù)期，闌尾多半會(huì)被網(wǎng)膜等周?chē)M織包裹，形成闌尾周?chē)撃[，患者將面臨無(wú)法切除闌尾的可能[3]。

舒適護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者和個(gè)人為中心，以實(shí)現(xiàn)患者心理和生理方面的愉悅狀態(tài)為目標(biāo)[4]。舒適護(hù)理包括生理上的舒適、社會(huì)上的舒適、心理上的舒適和精神上的舒適，強(qiáng)調(diào)使患者身體、心理、社會(huì)和精神達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或通過(guò)科學(xué)的護(hù)理方法減少患者不適[5]。本研究對(duì)2023年1—12月盤(pán)州市中醫(yī)醫(yī)院收治的100例闌尾炎患者實(shí)施舒適護(hù)理模式，驗(yàn)證其效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1—12月盤(pán)州市中醫(yī)醫(yī)院收治的100例闌尾炎患者，按隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理方案。對(duì)照組男性28例（56.00%），女性22例（44.00%）;年齡25～58歲，平均（43.42±1.69）歲;是否吸煙，“是”20例（40.00%），“否”30例（60.00%）。觀察組男性27例（54.00%），女性23例（46.00%）：年齡25～55歲，平均（64.50±2.75）歲;是否吸煙，“是”24例（48.00%），“否”26例（52.00%）。

2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲;所有患者均接受健康評(píng)估可行闌尾炎手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：昏迷;并發(fā)精神障礙;癡呆;免疫功能低下。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。（1）生理舒適。患者住院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極與患者溝通，告知患者治療方案及其主治醫(yī)生等。醫(yī)護(hù)人員了解患者信息，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，緩解患者的焦慮情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意患者的重要適應(yīng)證。護(hù)理人員按照醫(yī)生指示，在術(shù)前做好健康宣教，指導(dǎo)患者禁食服藥，以保持水電解質(zhì)平衡。護(hù)理人員還需要告知患者手術(shù)的重要性以及手術(shù)期間、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以便讓患者在心理上做好準(zhǔn)備。術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，比如尿液、血液和凝血，做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備工作，清潔頭發(fā)和污垢，確保皮膚干凈。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)該監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，比如呼吸、體溫、精神和脈搏，以便迅速了解患者身體指標(biāo)變化。術(shù)后通過(guò)補(bǔ)液為患者提供營(yíng)養(yǎng)，保持水電解質(zhì)平衡。若患者病情較輕，1 d可食用液體食物，盡量避免甜食和牛奶。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，監(jiān)測(cè)其活動(dòng)量，促進(jìn)血液循環(huán)及傷口愈合。護(hù)理人員需密切關(guān)注患者傷口，保持傷口清潔、干燥。（2）心理舒適?；颊咚椭潦中g(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生做好麻醉，關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)，積極與患者溝通，使患者有溫暖、舒適的感覺(jué)，緩解患者緊張、焦慮情緒。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需積極配合醫(yī)生的操作，快速運(yùn)送手術(shù)器械，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，防止患者傷口感染。術(shù)中若出現(xiàn)各種突發(fā)意外，應(yīng)冷靜處理，避免引起患者不安情緒。（3）社會(huì)舒適。與患者保持雙向溝通，鼓勵(lì)患者分享自己的想法、感受和觀點(diǎn)，傾聽(tīng)并尊重患者的觀點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)適當(dāng)?shù)淖晕冶砺对黾佑H密感和信任感，也可避免過(guò)度分享帶來(lái)尷尬和不適。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重患者的觀點(diǎn)、文化和信仰，包括尊重患者的隱私、不同的生活方式和價(jià)值觀。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）SAS。SAS采用Liket 4級(jí)評(píng)分法，1分代表“沒(méi)有”，2分代表“短時(shí)間”，3分代表“長(zhǎng)時(shí)間”，4分代表“絕大多數(shù)或全部時(shí)間”[6]。

（2）SDS。該量表由20個(gè)項(xiàng)目組成，包括2個(gè)精神情感癥狀的項(xiàng)目、8個(gè)身體性障礙的項(xiàng)目、2個(gè)精神運(yùn)動(dòng)障礙的項(xiàng)目、8個(gè)抑郁心理障礙的項(xiàng)目[6]，均采用Liket 4級(jí)評(píng)分法。（3）VAS。該量表分為10個(gè)等級(jí)測(cè)定患者主觀疼痛。VAS可以更好地顯示治療及護(hù)理前后疼痛緩解程度[7]。（4）GCQ。GCQ用于評(píng)價(jià)患者護(hù)理過(guò)程中的舒適性。該量表共包含4個(gè)維度，其中生理維度含11個(gè)條目、心理維度含8個(gè)條目、精神狀態(tài)維度含5個(gè)條目、社會(huì)環(huán)境與文化維度含4個(gè)條目，共計(jì)28個(gè)條目，各條目評(píng)分1～4分，分值越高代表患者越舒適[8]。（5）EQ-5D。該量包括評(píng)估行動(dòng)能力、自主性、日?；顒?dòng)、疼痛、心理狀態(tài)功能5個(gè)維度，評(píng)分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較

干預(yù)前，2組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組患者疼痛評(píng)分比較

干預(yù)前，2組患者的VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 2組患者GCQ評(píng)分比較

干預(yù)前，2組患者GCQ評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，觀察組GCQ評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 2組患者EQ-5D評(píng)分比較

干預(yù)前，2組患者的EQ-5D評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，觀察組EQ-5D評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

目前治療急性闌尾炎的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)是腹腔鏡闌尾切除術(shù)，即微創(chuàng)手術(shù)。與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)相比，內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，受到廣大患者的認(rèn)可[10]。

舒適護(hù)理模式使患者身體、心理和精神達(dá)到最愉快狀態(tài)，或減少不愉快的程度。舒適護(hù)理包括4個(gè)方面。（1）生理舒適，是指身體最直接的感覺(jué)。患者對(duì)身體舒適的需求是舒適護(hù)理中需滿足的首要條件之一，包括對(duì)水的需求以及來(lái)自環(huán)境溫度、濕度、光線、聲學(xué)等的舒適[11]。（2）心理舒適，是指患者的心理感受，包括平靜、愉快的心理狀態(tài)、滿足感、安全感、尊重感和其他心理狀態(tài)。（3）社會(huì)舒適，是指在家庭、人際關(guān)系、工作、學(xué)校等多個(gè)層面上帶來(lái)的舒適[12]。作為照顧者，患者應(yīng)該獲得更廣泛的社會(huì)支持。（4）心靈的慰藉，也被稱(chēng)為精神的安慰，是由個(gè)人或宗教信仰等方面帶來(lái)的舒適感[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者GCQ評(píng)分、EQ-5D評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），表明舒適護(hù)理能夠顯著提高患者生活質(zhì)量。史立偉[14]研究指出，舒適護(hù)理充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念。隨著護(hù)理新技術(shù)的不斷發(fā)展以及護(hù)理人員廣泛而深入的應(yīng)用和研究，現(xiàn)代護(hù)理從“以治療為中心”向“以患者為中心”的舒適護(hù)理方向轉(zhuǎn)變[15]。

本研究證實(shí)，通過(guò)運(yùn)用舒適護(hù)理，從生理舒適、心理舒適和社會(huì)舒適為患者提供護(hù)理措施，根據(jù)患者個(gè)人的情況和社會(huì)關(guān)系，不斷適應(yīng)、調(diào)整護(hù)理措施和醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度，可以實(shí)現(xiàn)持續(xù)的舒適。同時(shí)，本研究根據(jù)患者自己的實(shí)際情況和需要制定適合患者的舒適護(hù)理策略，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，實(shí)施舒適護(hù)理，可以降低闌尾炎患者的負(fù)性情緒及疼痛感，進(jìn)一步改善其舒適程度，提高闌尾炎患者的生活質(zhì)量。

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（編輯：郭曉添）

作者簡(jiǎn)介：沈佩琴（1977—），女，貴州盤(pán)州人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理方面的研究。