PDCA循環聯合健康教育護理干預在乙肝病毒感染患者中的臨床價值評估

【摘要】 目的 探究在乙肝病毒感染患者中采用PDCA循環護理模式聯合健康教育護理干預后的臨床護理效果。方法 選取2023年4月—2024年5月于廈門大學附屬第一醫院杏林分院就診的95例患者作為研究樣本，隨機分為2組。對照組47例患者在干預時采取常規護理模式，觀察組48例患者在干預時采取PDCA循環護理模式聯合健康教育護理。比較2組患者干預前后對疾病知識的掌握情況、生存質量以及自護能力。結果 觀察組患者干預后對肝病飲食知識、運動知識、疾病預防的掌握情況評分均高于對照組（Plt;0.05）;觀察組患者干預后的慢性肝病特異量表（chronic liver disease questionnaire，CLDQ）中的全身癥狀、焦慮、活動評分均低于對照組（Plt;0.05）;觀察組患者干預后的自我護理能力評估量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）中的健康知識、自我概念、自我護理技能、自我護理責任感評分均高于對照組（Plt;0.05）。結論 在乙肝病毒感染患者的護理過程中采用PDCA循環護理模式聯合健康教育護理的策略，能夠有效提升患者的生存質量，增強其自護能力，深化患者對乙肝病毒感染相關知識的了解與掌握。

【關鍵詞】 PDCA循環護理;健康教育護理;乙肝病毒感染

文章編號：1672-1721（2025）08-0145-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

乙肝是指由乙型肝炎病毒侵襲人體所引發的傳染性疾病。在2019年，全球慢性乙肝病毒感染者數量高達2.96億人，每年導致約82萬人死亡[1-2]。根據中國疾病預防控制中心的權威統計數據，我國當前慢性乙型肝炎病毒感染者數量已達到約8 600萬人，無癥狀乙肝病毒攜帶者的數量更是高達約1.3億人，且在這些感染者中有30%出現了肝損害的臨床表現[3]。

乙肝的傳播途徑主要包括經血途徑傳播、母嬰垂直傳播以及性接觸傳播等幾種方式，且人群對乙肝病毒普遍易感[4]。在被乙肝病毒感染后，部分健康人群體內能夠生成針對乙肝病毒的特異性抗體及免疫細胞，從而有效清除體內的乙肝病毒，實現體內乙肝病毒的完全消除。部分存在乙肝病毒感染人群體內的免疫系統會錯誤地攻擊乙肝病毒所藏匿的肝臟部位，引發肝臟受損，致使炎癥壞死現象反復出現，進而誘發肝炎的發生[5]。研究數據顯示，我國原發性肝硬化和肝癌的發病率中，由乙肝病毒引起的比例分別高達60%和80%[6]。相關調查結果顯示，乙肝病毒感染者對于乙肝病毒相關知識的了解程度僅為47.54%[7]。乙肝患者疾病知識水平較低，使得患者在疾病管理、預防以及治療過程中產生一定的不良影響。應高度重視健康教育工作的推進，協助患者樹立健康行為意識，提升自我管理能力。

PDCA循環式護理是指將質量管理分為4個階段，即計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）和處理（action），并不斷循環反復進行，達到護理質量提升的目的[8]。健康教育護理旨在通過向患者傳授疾病相關知識，提升患者的認知水平和自我管理能力。在乙肝病毒感染患者的治療中，目前關于兩者聯合應用的護理干預研究尚顯不足。基于此，本研究主要探討PDCA循環聯合健康教育護理干預在乙肝病毒感染患者中的臨床應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年4月—2024年5月于廈門大學附屬第一醫院杏林分院就診的95例患者作為研究樣本，隨機分為2組。對照組47例患者在干預時采取常規的護理模式，其中男性25例，女性22例;年齡20～60歲，平均年齡（33.92±5.11）歲;病程1～4年，平均病程（2.04±0.62）年。觀察組48例患者在干預時采取PDCA循環護理模式聯合健康教育護理，男性24例，女性24例;年齡22～65歲，平均年齡（35.27±5.81）歲;病程1～5年，平均病程（2.54±0.44）年。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

納入標準：臨床診斷為慢性乙型肝炎;臨床資料無缺失;對本實驗知情同意;無其他正在參與的實驗研究。

排除標準：有精神類疾病無法正常言語交流患者;合并其他類型肝炎感染患者。

1.2 方法

對照組患者在干預時采取常規護理模式。囑患者每日參與適量且溫和的有氧運動，如太極拳、散步、登山等，符合患者鍛煉的需求;針對患者出現的情緒問題，積極實施情緒安撫工作，促使患者維持積極樂觀的心態以應對疾病挑戰;加強與患者的溝通交流，主動詢問其內心疑慮，針對患者關于乙肝疾病存在的困惑進行細致入微地解答與說明;在飲食上禁止患者食用高糖、高油脂、煙熏加工食品，以飽含優質低蛋白、高維生素的食物為首要選擇，戒煙戒酒。

觀察組患者在干預時采取PDCA循環護理模式聯合健康教育護理，主要內容如下。（1）PDCA循環護理。計劃（plan），通過臨床檢查并對患者乙肝病毒的感染程度及其發病狀況進行深入細致的評估，認真查閱患者的病歷資料，準確判斷其乙肝病毒感染的成因及當前身體狀況，在此基礎上對患者的心理狀況及社會因素進行全面評估，全面掌握患者的詳細信息，根據收集的資料制定詳細科學的后續治療方案。執行（do），護理人員嚴格執行根據患者狀況制定的針對性護理計劃;在心理層面上，護理人員緊密關注患者在住院治療期間的心理狀態與情緒波動，主動與患者保持溝通，積極探尋患者不良情緒產生的根源，針對性地實施心理疏導工作，從而有效緩解患者的心理壓力;定期進行肝功能檢查，及時獲取患者病情變化的相關信息，為醫生提供精確可靠的診療依據;在日常生活中，患者可以適當參與體育鍛煉，增強自身體質并提高免疫能力。避免進行過于劇烈的運動，以免對肝臟造成不必要的負擔;重視個人衛生，確保室內空氣流通暢通，盡量避免與感染源產生接觸。檢查（check），以計劃為根據對患者進行護理后，需對相關的護理計劃實施效果進行進一步的檢查，確保計劃的可行性和有效性;檢查過程中，仔細分析患者護理前后的身體狀況、心理變化以及生活質量等方面的數據，準確評估護理計劃的實際效果。處理（action），對護理工作中存在的問題與不足之處進行深入查找與識別，按照既定的解決對策進行妥善處理;護理人員全面總結護理中發現的問題并深入分析其產生原因，以便為后續的護理人員提供有針對性地培訓，確保在今后的護理工作中不再重蹈覆轍，有效避免相同錯誤的再次發生。（2）健康宣教護理。在“do”階段中，對患者進行乙肝疾病的知識宣傳，通過講座形式進行普及，或采用一對一交流的方式確保每位患者都能充分理解并掌握相關知識。在講座中詳細講解乙肝的發病原因、傳播途徑、臨床表現以及治療與預防方法，分享乙肝患者在日常生活中的注意事項，如保持良好的作息習慣、合理飲食、適當運動等，以提高身體免疫力，促進康復。在一對一交流中，關注患者的個體需求和心理狀態，耐心傾聽患者的疑慮和困惑，針對患者的具體疑問，提供個性化的解答和建議，鼓勵患者積極面對疾病，樹立戰勝疾病的信心。

2組患者均進行為期10 d的護理。

1.3 觀察指標及判斷標準

（1）疾病知識掌握情況。使用自制的乙肝知識掌握問卷，于干預后評估2組患者對疾病知識掌握情況。問卷包括飲食知識、運動知識以及疾病預防3個維度，每個維度10分，共30分，分數與知識掌握程度呈正相關。（2）生存質量。觀察2組患者的生存質量，采用CLDQ進行評估。CLDQ包括腹部癥狀、乏力、全身癥狀、活動項目、情感狀態和焦慮6個維度，本研究從全身癥狀（5～35分）、焦慮（5～35分）和活動項目（3～21分）3個維度進行評估，總分共91分，分數與生存質量呈正相關。（3）自護能力。采用ESCA[9]于干預前后評估2組患者的自護能力。該量表涵蓋健康知識、自我概念、自我護理技能以及自我護理責任感4個維度，采用0～4分的標準化評分機制，總分共172分，得分越高個體的自我護理能力更出色。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對所有數據進行統計分析。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗;計量資料以x±s表示，行t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對疾病知識的掌握情況

觀察組患者干預后對飲食知識、運動知識、疾病預防的掌握情況評分均顯著高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 生存質量

觀察組患者干預后的CLDQ中的全身癥狀、焦慮、活動評分均高于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 自護能力

觀察組患者干預后的ESCA中的健康知識、自我概念、自我護理技能、自我護理責任感評分均高于對照組（Plt;0.05），見表3。

3 討論

乙肝病毒感染會對患者肝功能帶來損害，導致肝功能下降，使得患者的身體和心理上產生較大的消極影響，降低患者生存質量[10]。患者缺乏必要的培訓，缺乏乙肝病毒感染疾病知識以及對自身病情的認知，直接導致在治療過程中依從性下降，從而降低治療效果。經過深入研究發現，乙肝病毒感染的治療效果與患者對疾病的認知程度呈現出直接的關聯性[11]。患者疾病的認知程度降低不僅會影響醫護工作的推進速度，也對醫療服務的質量造成了嚴重的影響。通過加強健康教育，能夠有效促進患者對自身病情的全面認知，從而最大程度地減輕疾病給患者心理層面帶來的消極影響。實施有效的護理干預顯得尤為重要，可提高患者對肝病知識的了解程度，進而改善預后。

在本次研究中，對觀察組患者采用PDCA循環護理模式聯合健康教育護理干預，結果顯示，觀察組患者干預后對飲食知識、運動知識、疾病預防的掌握情況評分均高于對照組（Plt;0.05），提示PDCA循環聯合健康教育護理干預可以顯著增加乙肝病毒感染患者的疾病認知。其原因在于“do”階段針對患者實施了全面且細致的健康教育工作，有效提升了患者對乙型肝炎的整體發病機制、有效預防措施、日常護理要點以及疾病治療方法的認知與理解。本研究結果顯示，觀察組患者干預后的CLDQ中的全身癥狀、焦慮、活動評均高于對照組，觀察組患者干預后的ESCA中的健康知識、自我概念、自我護理技能、自我護理責任感評分均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。在PDCA循環護理中，通過對患者自身情況的深入了解，制定科學的計劃，并對護理效果進行觀察，處理影響護理效果的因素，可提高護理質量，增加患者的生存質量[12]。通過對患者的健康宣教，使患者對自身情況以及正確的護理知識有了全面的掌握，在日常生活中規避影響治療的行為和舉措，從而提高生存質量和自護能力。本研究具有樣本量相對較小的局限性，在一定程度上削弱了檢測效應的統計能力，可能影響結果的準確性和可靠性。

綜上所述，在乙肝病毒感染患者中采用PDCA循環護理模式聯合健康教育護理干預可以提高患者對乙肝的知識掌握情況，增加其生存質量和自護能力。

參考文獻

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（編輯：許 琪）

作者簡介：林藝鳳（1980—），女，福建廈門人，本科，主管護師，主要從事內科護理方面的研究。

通信作者：尤冬敏（1980—），女，福建廈門人，本科，副主任護師，主要從事傳染病護理方面的研究。