小兒肺熱咳喘顆粒聯合阿奇霉素治療支氣管肺炎的效果及對CRP、PCT、EOS水平的影響

摘要：目的 "觀察小兒肺熱咳喘顆粒聯合阿奇霉素治療支氣管肺炎的效果及對CRP、PCT、EOS水平的影響。方法 "采用隨機數字表法將2020年1月-2023年5月我院診治的56例支氣管肺炎患兒分為對照組（n=28）和觀察組（n=28）。對照組采用阿奇霉素治療，觀察組在對照組基礎上給予小兒肺熱咳喘顆粒，比較兩組治療效果、肺功能指標[第1秒用力肺活量（FEV1）、呼氣高峰流量（PEF）]、血清C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、嗜酸性粒細胞（EOS）、臨床體征（發熱、肺啰音、咳痰、喘息）消失時間、不良反應發生率。結果 "觀察組治療總有效率（96.43%）高于對照組（82.14%）（P＜0.05）；與治療前比較，兩組治療后FEV1、PEF水平升高，且與對照組比較，觀察組FEV1、PEF水平升高（P＜0.05）；與治療前比較，兩組治療后CRP、PCT、EOS水平降低，且與對照組比較，觀察組CRP、PCT、EOS水平降低（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組發熱、肺啰音、咳痰、喘息消失時間縮短（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 "小兒肺熱咳喘顆粒聯合阿奇霉素治療支氣管肺炎效果確切，可減輕臨床癥狀，改善肺功能，降低炎性因子水平，且不增加不良反應發生幾率。

關鍵詞：小兒肺熱咳喘顆粒；阿奇霉素；支氣管肺炎；C反應蛋白

中圖分類號：R725.6 " " " " " " " " " " " nbsp; " " " "文獻標識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.02.024

文章編號：1006-1959（2025）02-0128-04

Effect of Xiaoer Feire Kechuan Granules Combined with Azithromycin on Bronchopneumonia and its Effect on CRP， PCT and EOS Levels

YU Rungen

（Department of Pediatrics， Xiajiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiajiang 331409， Jiangxi， China）

Abstract： Objective "To observe the effect of Xiaoer Feire Kechuan granules combined with azithromycin in the treatment of bronchopneumonia and its effect on the levels of CRP， PCT and EOS. Methods "A total of 56 children with bronchopneumonia diagnosed and treated in our hospital from January 2020 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=28） and observation group （n=28） by random number table method. The control group was treated with azithromycin， and the observation group was given Xiaoer Feire Kechuan granules on the basis of the control group. The treatment effect， lung function indexes [forced vital capacity in the first second （FEV1）， peak expiratory flow （PEF）]， serum C-reactive protein （CRP）， procalcitonin （PCT）， eosinophils （EOS）， disappearance time of clinical signs （fever， lung rale， expectoration， wheezing） and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results "The total effective rate of treatment in the observation group （96.43%） was higher than that in the control group （82.14%） （Plt;0.05）. Compared with before treatment， the levels of FEV1 and PEF in the two groups were increased after treatment， and compared with the control group， the levels of FEV1 and PEF in the observation group were increased （Plt;0.05）. Compared with before treatment， the levels of CRP， PCT and EOS in the two groups were decreased after treatment， and compared with the control group， the levels of CRP， PCT and EOS in the observation group were decreased （Plt;0.05）. Compared with the control group， the disappearance time of fever， pulmonary rales， expectoration and wheezing in the observation group was shortened （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （Pgt;0.05）. Conclusion "Xiaoer Feire Kechuan granules combined with azithromycin is effective in the treatment of bronchopneumonia， which can reduce clinical symptoms， improve lung function， reduce the level of inflammatory factors， and does not increase the incidence of adverse reactions

Key words：Xiaoer Feire Kechuan granules; Azithromycin; Bronchopneumonia; C-reactive protein

支氣管肺炎（bronchopneumonia）也被稱為小葉肺炎，尤其在嬰幼兒、體弱勞累者以及老年人中更為常見，是死亡率較高的肺病之一[1]。這種疾病在冬春寒冷季節以及氣候驟變時更容易發生，但夏季也不例外[2]。支氣管肺炎的常見癥狀包括流涕、輕咳、低熱和食欲不振，臨床治療采用抗生素或抗病毒藥物，同時給予對癥治療和支持治療[3]。而阿奇霉素是臨床常規用藥，具有良好的抗菌作用，但是臨床不良反應發生率高[4]。隨著中西醫結合治療的不斷發展，中醫藥輔助西藥治療支氣管肺炎取得新的進展[5]。小兒肺熱清顆粒屬于中成藥制劑，具有宣肺清熱、化痰止咳的作用，對支氣管肺炎的治療具有積極影響[6]。但目前關于小兒肺熱咳喘顆粒聯合阿奇霉素治療支氣管肺炎方面研究結論存在差異，是否具有更優的應用效果還需要進一步探究。本研究結合2020年1月-2023年5月我院診治的56例支氣管肺炎患兒臨床資料，觀察小兒肺熱咳喘顆粒聯合阿奇霉素治療支氣管肺炎的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2020年1月-2023年5月峽江縣中醫院診治的56例支氣管肺炎患兒為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=28）和觀察組（n=28）。對照組男15例，女13例；年齡2～12歲，平均年齡（4.67±1.65）歲。觀察組男17例，女11例；年齡1～11歲，平均年齡（4.90±1.92）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究中患兒家屬對本研究充分知曉，且同意加入本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準 "納入標準：①均符合支氣管肺炎診斷標準[7]；②均經胸部X線檢查確診[8]。排除標準：①合并重要臟器疾病者；②合并嚴重感染者；③依從性較差，不能積極配合者。

1.3方法

1.3.1對照組 "采用阿奇霉素（浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20103069，規格：0.1 g）治療，依據10 mg/（kd·d）劑量口服，1次/d，連續治療7 d。

1.3.2觀察組 "采用阿奇霉素聯合小兒肺熱咳喘顆粒（黑龍江葵花藥業股份有限公司，國藥準字Z20053532，規格：3 g）治療，3次/d，3 g/次，療程同對照組一致。

1.4觀察指標 "比較兩組治療效果、肺功能指標（FEV1、PEF）、CRP、PCT及EOS水平、臨床體征（發熱、肺啰音、咳痰、喘息）消失時間、不良反應（腹瀉、皮疹、嘔吐）發生率。臨床療效[9，10]：痊愈為臨床癥狀、體征完全消失，體溫小于37.2℃，白細胞≤9.15×109/L；顯效為癥狀、體征好轉，實驗室指標中任意一項未恢復正常；有效：癥狀、體征改善，實驗室指標未恢復正常；無效為病情未改善或加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統計學方法 "采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計量資料、計數資料分別采用（x±s）、[n（%）]表示，組間比較采用t、？字2檢驗；P＜0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 "與對照組比較，觀察組治療總有效率更高（P＜0.05），見表1。

2.2兩組肺功能指標比較 "與治療前比較，兩組治療后FEV1、PEF水平升高，且與對照組比較，觀察組FEV1、PEF水平升高（P＜0.05），見表2。

2.3兩組CRP、PCT、EOS水平比較 "與治療前比較，兩組治療后CRP、PCT、EOS水平降低，且與對照組比較，觀察組CRP、PCT、EOS水平降低（P＜0.05），見表3。

2.4兩組臨床癥狀消失時間比較 "與對照組比較，觀察組發熱、肺啰音、咳痰、喘息消失時間縮短（P＜0.05），見表4。

2.5兩組不良反應發生率比較 "觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表5。

3討論

小兒支氣管肺炎具有較高的發病率，是臨床兒童疾病常見類型[11]。由于小兒肺功能尚未發育完全，容易受病毒、細菌等病原體侵襲，在感染后可能隨著炎癥的持續加劇，誘發心肌損傷，嚴重時可能引發心力衰竭[12，13]。因此，及時有效治療小兒支氣管肺炎具有重要的臨床價值。目前，隨著中醫學的不斷深入研究，中西醫聯合治療成為新的方向[14]。而中醫治療支氣管肺炎從發病機制入手，給予辨證論治，可實現標本兼治的目的[15]。特別是在阿奇霉素治療基礎上給予輔助治療，可實現中西醫優勢互補作用，對提升臨床治療療效具有積極影響。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組治療總有效率更高（P＜0.05），提示小兒肺熱咳喘顆粒聯合阿奇霉素治療支氣管肺炎具有確切效果，是一種可行的治療方案，該結論與黃立君[16]的報道相似。分析認為，在阿奇霉素基礎上，增加小兒肺熱咳喘顆粒治療可發揮清熱解毒、宣肺止咳、化痰平喘功效，進而增強抗病毒功效，可進一步提升臨床療效[17]。同時研究顯示，與治療前比較，兩組治療后FEV1、PEF水平升高，且與對照組比較，觀察組FEV1、PEF水平升高（P＜0.05），表明聯合治療方案可促進肺功能恢復，減輕炎癥氧化應激對肺組織的損傷，一定程度控制病情進展。因兩種藥物聯用能夠發揮宣肺降氣、化痰平喘的效果，促進支氣管平滑肌松弛，有效保護肺部組織，改善患兒通氣換氣功能，促進受損組織修復，從而改善肺功能[18，19]。與治療前比較，兩組治療后CRP、PCT、EOS水平降低，且與對照組比較，觀察組CRP、PCT、EOS水平降低（P＜0.05），表明聯合治療方案可促進炎性因子水平降低，實現較理想的抗炎效果。究其原因可能是因為小兒肺熱清顆粒方中麻黃可宣肺潤肺、止咳平喘；苦杏仁可宣肺清熱、止咳平喘；桑白皮可瀉肺平喘、行水消腫；當歸可活血補氣、潤腸止痛等，諸藥共用可增強潤肺、止咳功效，進一步促進炎癥控制，從而減輕炎癥氧化應激損傷，降低炎癥因子水平[20]。與對照組比較，觀察組發熱、肺啰音、咳痰、喘息消失時間縮短（P＜0.05），提示小兒肺熱咳喘顆粒聯合阿奇霉素兩種藥物聯合應用可促進臨床癥狀消失，快速減輕患兒臨床癥狀，促進良好的治療耐受性。由于小兒肺熱咳喘顆粒+阿奇霉素可強化對病原體的清除作用，從而快速減輕對氣道的刺激性，減少氣道內分泌物，緩解炎癥反應，在相對較短時間內減輕臨床癥狀[21]。此外，觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），提示以上兩種藥物聯合應用安全性良好。

綜上所述，小兒肺熱咳喘顆粒聯合阿奇霉素治療支氣管肺炎效果確切，可減輕患兒臨床癥狀，改善肺功能，降低炎性因子水平，且不增加不良反應發生幾率。

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收稿日期：2024-01-09；修回日期：2024-02-01

編輯/杜帆