布地格福聯合金水寶膠囊治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

摘要：目的" 研究金水寶膠囊與布地格福聯用對慢性阻塞性肺疾病患者臨床療效的影響。方法" 選取2021年5月-2023年10月弋陽縣人民醫院收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，將所有患者按照隨機數字表法分成對照組34例和研究組34例。對照組以布地格福治療，研究組在其基礎上聯合金水寶膠囊治療。比較兩組治療效果、肺功能、肺容量、6MWT及不良反應發生率。結果" 研究組總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后肺功能評分優于對照組（P＜0.05）；研究組肺容量優于對照組（P＜0.05）；研究組6MWT大于對照組（P＜0.05）；研究組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。結論" 在慢性阻塞性肺疾病治療中，布地格福與金水寶膠囊合用療效良好，可提高患者的肺功能、運動耐力和肺容量，是一種安全有效的治療手段，值得臨床應用。

關鍵詞：布地格福；金水寶膠囊；慢性阻塞性肺疾病

中圖分類號：R563" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.04.025

文章編號：1006-1959（2025）04-0136-04

Observation on the Curative Effect of Budesonide， Glycopyrronium Bromide

and Formoterol Fumarate Combined with Jinshuibao Capsule in

the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

CHENG Jing

（Department of Respiratory and Critical Care Medicine， Yiyang County People's Hospital， Yiyang 334400， Jiangxi， China）

Abstract： Objective" To study the clinical effect of Jinshuibao capsule combined with budesonide， glycopyrronium bromide and formoterol fumarate on patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods" By using the random number table method A total of 68 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to Yiyang County People's Hospital from May 2021 to October 2023 were selected as the research objects， and they were divided into control group （34 patients） and study group （34 patients）. The control group was treated with budesonide， glycopyrronium bromide and formoterol fumarate， and the study group was treated with Jinshuibao capsule on the basis of the control group. The therapeutic effect， lung function， lung volume， 6MWT and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results" The study group had higher total effective rate than that of the control group （Plt;0.05）. After treatment， the study group had better lung function score than that of the control group （Plt;0.05）. The study group had better lung capacity than that of the control group （Plt;0.05）. The study group had greater 6MWT than that of the control group （Plt;0.05）. The study group had lower incidence of adverse reactions than that in the control group （Plt;0.05）. Conclusion" The combination of budesonide， glycopyrronium bromide and formoterol fumarate with Jinshuibao capsule has obvious curative effect on chronic obstructive pulmonary disease， which can improve the lung function， exercise endurance and lung capacity of patients. It is a safe and effective treatment method and is worthy of clinical application.

Key words： Budesonide， glycopyrronium bromide and formoterol fumarate; Jinshuibao capsule; Chronic obstructive pulmonary disease

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以慢性疾病為主的呼吸道疾病，流行病學研究表明，它和惡性腫瘤、腦血管疾病并稱為三大致命疾病[1]。一般來說，由有害氣體或微粒造成的呼吸道炎癥反應，會對身體的氣流造成持續性的不利影響，因此會引發這一疾病，并會出現諸如咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、呼吸困難等癥狀，如果情況嚴重的話，還可能導致身體缺氧或者呼吸衰竭，直接危及到患者的生命安全[2]。布地格福霧化吸入劑，是一種含布地奈德、格隆溴銨和福莫特羅的復合型氣體霧化制劑，能顯著改善機體的平滑肌痙攣，并能充分擴張氣道，降低致敏性物質及因子的釋放，改善慢性阻塞性肺疾病的治療效果[3，4]。金水寶膠囊是以冬蟲夏草為原料，以發酵冬蟲夏草為主要成份，具有滋補肺腎、秘精益氣之功效[5]。因此，本研究以弋陽縣人民醫院自2021年5月-2023年10月收治的共68例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，對布地格福與金水寶膠囊聯用治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果進行了研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選擇弋陽縣人民醫院2021年5月-2023年10月收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，并按照隨機數字表法將其分成對照組及研究組，每組34例。對照組男20例，女14例；年齡44～71歲，平均年齡（58.61±4.36）歲；病程1～11年，平均病程（6.21±1.21）年。研究組男21例，女13例；年齡45～71歲，平均年齡（58.36±3.24）歲；病程1～11年，平均病程（6.25±1.18）年。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。全部患者及家屬都對本研究知悉并自愿參與。

1.2納入及排除標準" 納入標準：①全部患者均符合慢性阻塞性肺疾病的相關診斷標準，同時也確認具有呼吸衰竭的相關癥狀；②全部納入研究的患者均具有無創通氣治療指征；③全部納入研究的患者對本研究使用的治療方法和藥物均無禁忌；④全部患者均在本院接受治療且具有完整診療資料。排除標準：①病情嚴重，有生命危險的患者；②惡性腫瘤患者；③有嚴重臟器功能障礙的患者；④有精神疾病或意識障礙的患者；⑤無法接受研究相關安排的患者。

1.3方法" 對照組予以布地格福吸入氣霧劑（ASTRAZENECA DUNKERQUE PRODUCTION，國藥準字H20190063，規格：160 μg+7.2 μg+4.8 μg·120撳/瓶）治療，2次/d，2吸/次。研究組在對照組基礎上給予金水寶膠囊治療，口服金水寶膠囊（江西金水寶制藥有限公司，國藥準字Z10890003，規格：0.33 g）治療，3次/d，3粒/次。兩組均治療2個月。

1.4觀察指標

1.4.1治療效果" 患者各項指征恢復正常且生活狀態良好，對生活無較大影響，定義為控制；患者臨床癥狀完全消失，且各項臨床指標趨近于正常，定義為顯效；患者臨床癥狀及呼吸狀況均有較為明顯的好轉，定義為有效；均未達到上述標準或病情加重，則視為無效。總有效率=（控制+顯效+有效）/總例數×100%[6]。1.4.2肺功能" 包括肺活量（VC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、呼氣峰值流速（PEF）、最大呼氣中段流量（MMEF）[7]。

1.4.3肺容量" 包括功能殘氣量（FRC）、殘氣量（RV）、肺總量（TLC）和RV/TLC。

1.4.4 6MWT" 在給藥前及給藥后2個月對患者應用6MWT量表評估其運動耐力，測試前，評估患者呼吸困難情況，測量血壓、脈搏等，同時持續監測患者的血氧飽和度，完成后對患者的呼吸困難情況進行評價，并記錄6MWT。在試驗之前，根據6MWT的預估值進行計算，6MWT的預估結果為：7.57×身高（cm）-5.02×年齡-1.76×體重（kg）-309 m，如果6MWT的測量結果低于預估結果，則表明患者的運動耐力有所下降[8]。

1.4.5不良反應" 對患者惡心、嘔吐、皮疹、腹痛以及頭痛等發生情況進行記錄。

1.5統計學方法" 采用SPSS 26.0軟件包進行統計分析。計量資料以[n（%）]表示，并以？字2檢驗進行比較。計量資料以（x±s）表示，并以 t檢驗進行比較。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較" 研究組治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義（？字2=5.252，P=0.010），見表1。

2.2兩組肺功能比較" 兩組治療后肺功能均優于治療前，且研究組肺功能優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組肺容量比較" 兩組治療后肺容量均高于治療前，且研究組肺容量高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4兩組6MWT比較" 兩組治療后6MWT均高于治療前，且研究組6MWT高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

2.5兩組不良反應發生率比較" 研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（？字2=5.485，P=0.000），見表5。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床上比較常見的呼吸系統慢性疾病，以持續性氣流受限及呼吸道癥狀為主，多見于中老年人，已成為社區常見的慢性疾病之一[9]。慢性阻塞性肺疾病以藥物治療為主，但單用藥無法徹底阻斷病情發展，而且長期用藥也增加了患者及家屬的負擔[10]。因此，將聯合用藥應用于慢阻肺病情穩定期患者治療階段的觀念得到了臨床醫生和患者的認可。在慢阻肺患者的治療中，常以擴張支氣管、止咳、平喘、消炎等為主要的治療措施和原則，在臨床中，較為常見的治療藥物為茶堿類藥物，此類藥物能夠有效緩解患者的臨床癥狀，該藥物作用于患者氣道慢性炎癥，刺激患者的腎上腺素，起到促進呼吸肌收縮、緩解癥狀的目的[11，12]。但是，臨床發現使用茶堿類藥物可能會導致患者發生嘔吐、心率加快等反應。布地格福吸入氣霧劑中含有布地奈德、格隆銨和富馬酸福莫特羅，除了能有效改善患者癥狀，且在穩定期慢阻肺患者治療中能改善患者的全身炎癥反應，并對于調節患者機體的免疫失衡狀態亦有顯著作用，能減輕對患者氣道造成的損傷[13]。金水寶膠囊能降血脂、抗血小板聚集，改善心肌細胞與腦細胞的供血，增加對缺氧的耐受，對心腦起著保護作用[14]。有研究表明[15]，布地格福聯合金水寶膠囊治療可以增強巨噬細胞活性，抑制氣道炎性因子的產生，減少氣管支氣管炎癥反應的發生，減少咳嗽、清除痰液，清除氧自由基，抑制過氧化物產生，提高人體抗氧化的能力，改善氧化與抗氧化失衡，增強人體的免疫功能，對肺功能有一定的改善。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率與對照組相比更高，提示布地格福聯合金水寶膠囊治療的效果確切。推測其原因，布地格福和金水寶膠囊配合使用，可以清除體內的乳酸，減輕呼吸肌的疲勞，并可以在缺乏能量的情況下，抑制肌內蛋白質的分解，從而更好地改善患者的肺功能，增強患者的免疫力，加速患者的癥狀緩解，從而提升臨床效果[16，17]。此外，本研究中，研究組肺功能水平以及肺容量與對照組相比更高。分析其原因，布地格福聯合金水寶膠囊治療能夠在緩解患者臨床癥狀的同時，以調整呼吸模式的方式促進患者腹肌、膈肌肌力增加，促進其活動度提高，促進呼吸效率提高，促進運動耐力提高，從而加快患者肺功能和肺容量的改善[18]。同時，研究組治療后6MWT與對照組相比更遠，表明布地格福聯合金水寶膠囊治療可以提高患者運動耐力。考慮其原因，布地格福聯合金水寶膠囊治療能夠在舒張支氣管、緩解呼吸肌疲勞的同時，促進患者膈肌力量增加，改善患者呼吸頻率，使肺內氣體得到有效交換，為全身組織及器官提供足夠的氧氣，從而改善肺功能及呼吸功能，促進6MWT提升[19]。此外，研究組不良反應發生率低于對照組，表明布地格福聯合金水寶膠囊治療的安全性更高。究其原因，金水寶膠囊的主要成分為冬蟲夏草，能夠起到補精益氣、補肺固衛的作用，也能夠在改善疾病的同時，增強機體抵抗力，且不會對胃腸道等系統產生較大影響，因而不會導致不良反應增加[20]。

綜上所述，布地格福與金水寶膠囊聯用對慢性阻塞性肺疾病有明確的療效，對患者的肺功能、運動耐力和肺容量均有明顯的提高作用，是一種安全有效的治療方法，具有一定的臨床應用價值。

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收稿日期：2024-01-30；修回日期：2024-02-08

編輯/成森