代赭石降氣平喘作用的臨床驗證觀察

吳洪軍

【摘要】 目的 驗證代赭石在臨床治療中具有降氣平喘作用， 觀察其對慢性阻塞性肺疾病喘憋癥狀的改善情況。方法 50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 隨機分為治療組和對照組， 各25例。治療組以參赭鎮氣湯加減治療， 對照組將參赭鎮氣湯中代赭石改為磁石加減治療。以7 d為1個治療周期， 1個周期結束后將兩組互換， 進行第二周期治療， 對比兩組療效。結果 治療第1個周期， 治療組患者各觀察指標改善情況優于對照組（P<0.05）；治療第2個周期， 兩組各觀察指標比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者總觀察指標中喘憋改善率為90.0%， 步行距離增加率為86.0%， 睡眠時間增加率為76.0%， 與對照組的80.0%、76.0%、66.0%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 含有代赭石的方劑在慢性阻塞性肺疾病的治療中體現了較好降氣平喘作用， 能夠明顯改善喘憋癥狀、增加步行距離和睡眠時間。

【關鍵詞】 代赭石；降氣平喘；參赭鎮氣湯；慢性阻塞性肺疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.158

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的疾病， 其氣流受限不完全可逆， 呈進行性發作， 由多種慢性肺部疾病所致， 急性加重期可出現動則喘咳、氣不接續、胸悶如窒、不能平臥， 或心煩不寐、唇甲發紺等臨床表現。是老年臨床常見病、多發病、難治病。本病屬中醫“肺脹”、“喘癥”等范疇， 辨證多為肺腎兩虛型。近年來， 作者采用張錫純參赭鎮氣湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期50例， 取得了良好的臨床療效， 并體會到代赭石具有較好的降氣平喘作用， 能夠明顯改善慢性阻塞性肺疾病的喘憋癥狀。現將驗證觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月以來門診接診的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者50例， 辨證均為肺腎兩虛型， 將其隨機分為治療組和對照組， 各25例。治療組中男16例， 女9例， 年齡均>50歲， 以喘憋為主要癥狀。對照組男18例， 女7例， 年齡均>50歲， 以喘憋為主要癥狀。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組口服參赭鎮氣湯加減方劑。藥物組成：紅參5 g、生赭石25 g、山萸肉20 g、生山藥20 g、生龍骨20 g、生牡蠣20 g、生白芍15 g、生芡實15 g、炙麻黃5 g、桂枝10 g、蘇子15 g、地龍10 g。對照組將參赭鎮氣湯中代赭石改為磁石25 g加減治療。兩組均以7 d為1個治療周期， 1個周期結束后將兩組互換， 進行第2周期治療。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者治療第1個周期、第2個周期喘憋改善情況、步行距離增加情況及睡眠時間增加情況， 并對比兩組總觀察指標情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療第1個周期， 治療組患者各觀察指標改善情況優于對照組（P<0.05）；治療第2個周期， 兩組各觀察指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者總觀察指標比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1， 表2， 表3。

3 討論

喘證之作， 病位在肺， 其本在腎， 又與風、寒、熱、痰諸邪有關[1]。歷代醫家治療喘證， 多以宣肺、肅肺、化痰、納氣為基本大法， 有表證者解表以宣肺定喘， 有熱者清肺熱以定喘， 有寒者溫肺散寒以定喘， 有痰者化痰以定喘， 虛喘者納氣以平喘， 這是治之常法。然治喘之藥， 很少有用代赭石者， 近代名家張錫純獨辟蹊徑， 臨床用代赭石以治喘， 并獲佳效[2]。《醫學衷中參西錄》對代赭石治療喘癥的論述較為詳細， 其參赭鎮氣湯主要用于治療“陰陽兩虛， 喘逆迫促， 有將脫之勢”。魯兆麟等[2]在臨床用代赭石以治喘， 亦獲佳效。以上相關著作及論文均證實了代赭石有降氣平喘之作用。

綜上所述， 含有代赭石的方劑在慢性阻塞性肺疾病的治療中體現了較好的降氣平喘作用， 能夠明顯改善喘憋癥狀、增加步行距離和睡眠時間。

參考文獻

[1] 張錫純. 醫學衷中參西錄（精華本）. 石家莊：河北科技出版社， 2007：56.

[2] 魯兆麟， 徐淑芳. 代赭石可用以治喘. 北京中醫藥大學學報， 1997， 20（4）：68.

[收稿日期：2016-05-20]