胃蘇顆粒聯合四聯方案治療HP感染慢性胃炎的臨床效果

摘要：目的" 探究胃蘇顆粒聯合四聯方案治療幽門螺旋桿菌（Hp）感染慢性胃炎的臨床效果。方法" 選取修水縣中醫院2021年6月-2023年6月收治的60例Hp感染慢性胃炎患者作為研究對象，將其按照隨機數表法分為研究組30例和對照組30例。對照組以四聯療法治療，研究組在其基礎上聯合應用胃蘇顆粒治療。比較兩組患者的治療總有效率、Hp根除率/復發率、中醫證候（胃脘脹滿、胃脘疼痛、反酸、大便稀溏）積分、不良反應（腹痛、反酸、惡心、脹氣）發生率。結果" 研究組治療總有效率為96.67%，與對照組治療總有效率的73.33%比較，研究組更高（P＜0.05）。研究組Hp根除率為96.67%，復發率為6.67%，分別與對照組的Hp根除率76.67%、復發率26.67%比較，研究組Hp根除率更高，復發率更低（P＜0.05）。治療后，研究組和對照組中醫癥候積分均低于治療前，且與對照組比較，研究組中醫癥候積分更低（P＜0.05）。研究組不良反應發生率為6.67%，低于對照組不良反應發生率的30.00%（P＜0.05）。結論" 在Hp感染慢性胃炎治療中，胃蘇顆粒聯合四聯方案的臨床效果突出，可以提高患者Hp清除率，降低患者中醫癥候積分以及復發率，減少用藥后的不良反應，值得臨床應用。

關鍵詞：胃蘇顆粒；四聯方案；Hp感染；慢性胃炎

中圖分類號：R573.3" " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.04.023

文章編號：1006-1959（2025）04-0128-04

Clinical Effect of Weisu Granules Combined with Quadruple Regimen in the Treatment

of Chronic Gastritis with HP Infection

XU Hong

（Emergency Department of Xiushui County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiushui 332499， Jiangxi， China）

Abstract： Objective" To explore the clinical effect of Weisu granules combined with quadruple regimen in the treatment of chronic gastritis with helicobacter pylori （Hp） infection. Methods" According to the random number table method， totally 60 chronic gastritis patients with Hp infection admitted to Xiushui County Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2021 to June 2023 were divided into study group （30 patients） and control group （30 patients）. The control group was treated with quadruple therapy， and the study group was treated with Weisu granules on the basis of the treatment of the control group. The therapeutic effect， Hp eradication rate/recurrence rate， TCM syndrome （epigastric fullness， epigastric pain， acid reflux， loose stool） score， and incidence of adverse reactions （abdominal pain， acid reflux， nausea， flatulence） were compared between the two groups. Results" Compared with 73.33% of the total effective rate of the control group， the total effective rate of the study group was 96.67%， and the total effective rate of the study group was higher （Plt;0.05）. Compared with the Hp eradication rate of 76.67% and the recurrence rate of 26.67% in the control group， the Hp eradication rate of the study group was 96.67 % and the recurrence rate was 6.67%， the Hp eradication rate of the study group was higher and the recurrence rate was lower （Plt;0.05）. After treatment， the scores of TCM symptoms in the study group and the control group were lower than those before treatment， and the scores of TCM symptoms in the study group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 6.67%， which was lower than 30.00% in the control group （Plt;0.05）. Conclusion" In the treatment of chronic gastritis with Hp infection， the clinical effect of Weisu granule combined with quadruple regimen is outstanding， which can improve the Hp clearance rate， reduce the TCM symptom score and recurrence rate， and reduce the adverse reactions after medication. It is worthy of clinical application.

Key words： Weisu granule; Quadruple scheme; HP infection; Chronic gastritis

慢性胃炎（chronic gastritis）是一種常見的、多發的消化系統疾病，引發該疾病的病因有很多，其中幽門螺桿菌感染是導致其發生發展的重要因素，具有病程長，反復發作的特點，如果不及時采取治療措施，會給患者的胃黏膜腺體造成損害，嚴重者還會發生癌變，危及患者的生命安全[1]。因此，采取有效的治療方案對慢性胃炎合并幽門螺桿菌治療，根除幽門螺桿菌，防止癌變，以保障患者的生命安全具有重要意義。臨床上，對于慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染患者，常使用西藥四聯療法，取得一定療效，但是長期治療容易引發多種不良反應，治療效果不理想[2]。胃蘇顆粒是中成藥，在使用之后可起到理氣消脹、和胃止痛的作用，對于慢性胃炎起到較好的緩解作用[3]。因此將兩種藥物進行聯合，可提升疾病的治療效果[4]。鑒于此，本文選取2021年6月-2023年6月修水縣中醫院收治的60例Hp感染慢性胃炎患者作為研究對象，就胃蘇顆粒聯合四聯方案治療Hp感染慢性胃炎的臨床效果展開相關研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取修水縣中醫院2021年6月-2023年6月收治的60例Hp感染慢性胃炎患者為研究對象。采用隨機數字表法，將所有患者分為研究組30例和對照組30例。研究組中，男20例，女10例；年齡28～44歲，平均年齡為（34.56±1.52）歲；病程為1～4年，平均病程為（2.24±0.52）年。對照組中，男22例，女8例；年齡為29～45歲，平均年齡為（34.57±1.54）歲；病程在1～5年，平均病程為（2.26±0.53）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。所有患者及家屬充分了解研究情況并簽署了知情同意書。

1.2納入及排除標準" 納入標準：①患者均符合《中國慢性胃炎共識意見》之中關于慢性胃炎診斷的相關標準；②胃鏡下檢查，患者黏膜紅白相間，主要以白相為主，部分黏膜之中的血管顯露；③患者均經14C尿素呼氣試驗檢驗，確診為Hp陽性病癥；④患者在入院前1個月，均未接受過糖皮質激素或者質子泵抑制劑的治療。排除標準：①藥物應用禁忌證或者藥物使用過敏史的患者；②合并十二指腸潰瘍及重度胃潰瘍的患者；③肝腎功能異常，先天性心臟疾病或者肺臟脾臟異常的患者；④精神異常，意識模糊，思維障礙，配合治療依從性查的患者[5]；⑤胃粘膜嚴重不典型增生，疑似癌變或者既往行胃腸道手術史干預的患者。

1.3方法

1.3.1對照組" 應用四聯療法進行干預，應用雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片開展病癥治療。雷貝拉唑鈉腸溶片（珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準字H20050228，規格：10 mg×8粒），口服，不可咀嚼，2粒/次，1次/d。每日晨起吞服或早晚各一次。枸櫞酸鉍鉀片（輔仁藥業集團有限公司，國藥準字H20033441，規格：0.3 g×40粒），口服。成人1次1片，4次/d，餐前半小時服。阿莫西林膠囊（山東魯抗股份有限公司，國藥準字H19993034，規格：0.25 g×50粒），藥物應用方式為口服，4粒/次，2次/d，左氧氟沙星片（浙江普利藥業有限公司，國藥準字H20213082，規格：0.5 g×20片），藥物應用方式為口服，1片/次，1次/d。

1.3.2研究組" 在對照組治療方式的基礎上，聯合應用胃蘇顆粒進行治療，胃蘇顆粒無糖型（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字Z10950007，規格：5 g×9袋）用適量開水沖服，攪拌至全溶。若放置時間長有少量沉淀，搖勻即可。1袋/次，3次/d。15 d為一個療程。

1.4觀察指標

1.4.1治療效果" 結合患者病情改善情況進行評定，患者噯氣、惡心嘔吐、上腹疼痛癥狀完全消失，無不良癥狀，且用藥1個月后通過呼氣試驗復查Hp為陰性不復發，評定為顯效；患者噯氣、惡心嘔吐、上腹疼痛癥狀基本改善，無明顯不良反應，用藥1個月后通過呼氣試驗復查Hp為陰性評定為有效；患者癥狀未改善，有顯著不良反應，用藥1個月后通過呼氣試驗復查Hp仍為陽性評定為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[6]。

1.4.2 Hp根除率/復發率" 用藥1個月后復查，對患者進行14C呼氣試驗，呼氣試驗結果呈現陰性表明Hp根除，陽性為未根除，根除率=根除例數/總例數×100%。慢性胃炎復發率通過觀察患者3年內疾病復發情況進行判定，復發率=復發例數/總例數×100%[7]。

1.4.3中醫證候積分" 在治療的起始和結束時，運用中醫癥候積分來評估兩組病人的臨床癥狀，重點關注“胃脘脹滿、胃脘疼痛、反酸、大便稀溏”四個指標。每個指標依據癥狀嚴重程度被賦予0～4分，分別代表無癥狀、輕度、中度、中至重度以及重度。最終，將各單項得分匯總以得出總分[8]。

1.4.4不良反應" 詳細記錄兩組患者在治療期間出現腹痛、反酸、惡心和脹氣等不良反應的情況。

1.5統計學方法" 本研究數據分析借助SPSS 22.0軟件進行。計量資料以（x±s）表示，并行t檢驗；計數資料則以[n（%）]表示，并行？字2檢驗。P＜0.05則認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較" 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（？字2=7.862，P=0.000），見表1。

2.2兩組Hp根除率/復發率比較" 研究組Hp根除率為96.67%，對照組Hp根除率為76.67%，研究組復發率為6.67%，對照組復發率為26.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組中醫癥候積分比較" 兩組治療后中醫癥候積分均低于治療前，且研究組中醫癥候積分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4兩組不良反應發生率比較" 研究組不良反應發生率為6.67%，對照組不良反應發生率為30.00%，差異有統計學意義（？字2=6.959，P=0.000），見表4。

3討論

慢性胃炎屬于消化系統的一類常見病，主要是因為胃部黏膜受到感染而引起的，患者發病后，往往會出現不同程度的胃部潰瘍，且伴有腹脹、腹痛、反酸、食欲下降等癥狀表現[9]。目前，臨床上仍未有根治慢性胃炎的方法，輕者可通過飲食和生活習慣的調整控制疾病進一步發展，而嚴重者則通過藥物來緩解癥狀，控制疾病的發展。但是有研究發現，在慢性胃炎患者中，70%左右的患者是由幽門螺桿菌感染引起的[10]。因此，根除幽門螺桿菌對慢性胃炎的恢復至關重要。臨床上，通常采取四聯方案治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染患者，但隨著臨床抗生素的不合理使用，常規的四聯治療方案療效有限，對幽門螺桿菌的感染情況也難以徹底根除[11]。另外，長期用藥治療在一定程度上會降低患者的治療依從性，容易產生多種不良反應，影響疾病的治療效果，不利于患者康復[12]。傳統中醫在處理慢性胃炎方面積累了深厚的知識。據中醫理論，此病癥的核心雖在于胃，但與肝臟和脾臟的相互作用至關重要。脾胃同屬土性，負責物質的消化吸收[13]；肝臟則屬木性，主導著身體的疏通與調節。當肝臟的疏通功能失調，會導致氣機運行受阻，木性克制土性，從而影響脾的運化功能和胃的下降功能，使得消化受阻，清濁失衡，最終導致血瘀、毒素、痰濕在胃部經絡中停滯，形成一種本質虛弱而表象實證的復雜狀況[14]。胃蘇顆粒是一種中藥配方，包含香櫞、香附、佛手、雞內金、陳皮、枳殼、紫蘇梗和檳榔等成分。香櫞以其舒緩肝氣的作用著稱，現代研究發現它能促進腸胃蠕動，幫助消除腸道內的積氣[15]。香附則有行氣解郁的特性，展現出顯著的鎮痛和抗炎藥理作用。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），研究組中醫癥候積分低于對照組（P＜0.05），提示胃蘇顆粒聯合四聯方案治療的效果確切，可以改善患者癥狀。與單用四聯療法進行比較，聯合胃蘇顆粒可以強化治療效果，改善患者的中醫癥狀。同時，現代藥理表明[16，17]，胃蘇顆粒可阻斷胃酸分泌、加速消化酶及消化液分泌、減輕胃蛋白酶活性，增強胃腸功能，進而促進胃黏膜修復，還可降低胃泌素，降低機體炎性反應。且胃蘇顆粒與幽門螺桿菌四聯療法聯合應用，可起到協同作用，進一步強化抗炎、殺滅幽門螺桿菌以及修復受損胃黏膜的作用，從而改善臨床癥狀，提升治療效果[18]。同時，研究組Hp根除率高于對照組，且復發率低于對照組（P＜0.05），表明胃蘇顆粒聯合四聯方案治療可以提高患者Hp根除率，降低患者復發率。分析認為，Hp感染慢性胃炎具有復雜的患病機理，容易多次反復發作。用四聯治療方案是如今治療慢性胃炎的首選方法，質子泵抑制劑能夠阻止胃酸分泌，有利于胃黏膜短時間內愈合，對提升胃液中酸堿度值有一定效果[19]。此外，質子泵抑制劑有利于增強抗生素效果；鉍劑有利于黏膜腺體愈合和再生，還可以抑制Hp所產生的蛋白質以及磷脂酶，清除幽門螺旋桿菌。同時，胃蘇顆粒能夠刺激中樞神經系統，抗炎滅菌，修復胃黏膜，提升胃腸蠕動能力，改善局部微循環。聯合用藥可促進殺菌效果的強化，減少患者對抗生素的耐藥性。本研究發現，研究組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），提示胃蘇顆粒聯合四聯方案治療的安全性較高。主要原因為紫蘇內的紫蘇醛對于胃部的感染菌具有較好的抑制作用，同時還可以提升胃部的蠕動，促進胃部食物的吸收，并且可以保護胃黏膜、腸黏膜，因此藥物的不良反應也較少。

綜上所述，胃蘇顆粒聯合四聯方案治療Hp感染慢性胃炎患者的臨床效果確切，可以提高患者Hp清除率，降低患者中醫癥候積分以及復發率，減少用藥后的不良反應，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-03-05；修回日期：2024-03-14

編輯/成森