基于數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指標(biāo)質(zhì)控模式研究

【摘要】“三評(píng)一考”工作是衛(wèi)生健康行政部門(mén)評(píng)價(jià)公立醫(yī)院整體水平的主要手段。面對(duì)大量的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)需求和內(nèi)涵式精細(xì)化管理要求，濰坊市某二級(jí)公立綜合醫(yī)院通過(guò)搭建集中式數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)平臺(tái)，構(gòu)建指標(biāo)庫(kù)、模型庫(kù)、分析庫(kù)3個(gè)核心庫(kù)，面向N用戶多元化應(yīng)用，形成了“1+3+N”的指標(biāo)管理模式，并明確指標(biāo)責(zé)任，在1 064個(gè)“三評(píng)一考”指標(biāo)中，有86.09%的指標(biāo)完成了數(shù)據(jù)集成，77.26%的指標(biāo)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)抓取，從而實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)的協(xié)同共享，保證了各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，促進(jìn)了醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)；高質(zhì)量發(fā)展；評(píng)價(jià)指標(biāo)；指標(biāo)質(zhì)控

中圖分類號(hào)：R197.3" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

Research on Quality Control Mode of High-Quality Development Indicators in Public Hospitals Based on Data Warehouse/LIU Ziguo， ZHONG Jie.//Chinese Health Quality Management，2025，32（2）：26-29

AbstractThe \"three evaluations and one examination \" work has become the main means for the health administrative department to evaluate the overall level of public hospitals. In the face of the statistical needs of a large amount of data and the requirements of intensive and refined management， a secondary general hospital in Weifang City has built a centralized data warehouse platform， constructed three core libraries of index library， model library and analysis library， and diversified applications for N users. The \"1 + 3 + N\" index management mode was formed， and the index responsibility was clarified， so that 86.09% of the 1 064 \"three evaluations and one examination\" indicators completed data integration， 77.26% realized automatic capture， realized the interconnection of the system and the cooperation and sharing of data， ensured the objective， true and accurate evaluation indicators， and promoted the high-quality development of the hospital.

Key wordsData Warehouse; High-Quality Development; Evaluation Indicators; Index Quality Control

Firstauthor's address Changle People's Hospital，Weifang，Shandong，262400，China

當(dāng)前，深化醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)階段，公立醫(yī)院也進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展機(jī)遇期。衛(wèi)生健康行政部門(mén)為客觀、準(zhǔn)確掌握公立醫(yī)院整體情況，開(kāi)展了常態(tài)化評(píng)價(jià)考核工作。評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)主要是使用量化指標(biāo)，考核形式包括公立醫(yī)院綜合改革績(jī)效評(píng)價(jià)、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)［1］、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審［2］以及公立醫(yī)院績(jī)效考核［3］四個(gè)方面（以下簡(jiǎn)稱“三評(píng)一考”）。評(píng)價(jià)結(jié)果不僅能反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、發(fā)展能力、滿意度等情況，而且能幫助醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部質(zhì)控，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）》方案中明確指出，要建立基于數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理決策支持系統(tǒng)，通過(guò)大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院病種組合指數(shù)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績(jī)效等進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化［4］。濰坊市某二級(jí)公立綜合醫(yī)院參照三級(jí)管理，積極推進(jìn)信息化建設(shè)和質(zhì)控體系建設(shè)，探索建立集中式的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，通過(guò)質(zhì)控活動(dòng)實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)的不斷提升。

1指標(biāo)管理現(xiàn)狀分析

1.1指標(biāo)量大，數(shù)據(jù)分散

“三評(píng)一考”評(píng)價(jià)指標(biāo)包括12項(xiàng)公立醫(yī)院綜合改革績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)、18項(xiàng)高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)、154項(xiàng)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審指標(biāo)以及28項(xiàng)績(jī)效考核指標(biāo)，共計(jì)212項(xiàng)，實(shí)際涉及具體統(tǒng)計(jì)指標(biāo)超過(guò)1 200個(gè)，數(shù)據(jù)元超過(guò)2 000個(gè)。這些數(shù)據(jù)元分散在HIS、LIS、PACS、電子病歷、醫(yī)療管理、護(hù)理管理等醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)中，給數(shù)據(jù)采集造成了較大困難。

1.2統(tǒng)計(jì)口徑不一致

雖然相關(guān)文件［1-3］對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)從指標(biāo)定義、計(jì)算方法、數(shù)據(jù)來(lái)源等多方面進(jìn)行了說(shuō)明，但由于醫(yī)院存在多種不同廠家的信息系統(tǒng)，且同一指標(biāo)存在多部門(mén)統(tǒng)計(jì)或多部門(mén)使用的情況，加之系統(tǒng)間、部門(mén)間協(xié)調(diào)性差，各部門(mén)、各系統(tǒng)工程師對(duì)指標(biāo)含義、統(tǒng)計(jì)范圍和數(shù)據(jù)來(lái)源的理解存在差異，導(dǎo)致同一個(gè)指標(biāo)在不同部門(mén)間、不同系統(tǒng)間的統(tǒng)計(jì)結(jié)果不一致，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、可靠性不高。

1.3數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度低

該院尚未全面實(shí)現(xiàn)信息化管理，數(shù)據(jù)通過(guò)系統(tǒng)存儲(chǔ)和手工記錄兩種形式進(jìn)行收集，存在不同系統(tǒng)存儲(chǔ)格式不相同、手工記錄標(biāo)準(zhǔn)不一致等問(wèn)題。在實(shí)際統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，一項(xiàng)指標(biāo)可能需要從多個(gè)系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù)，甚至要從異構(gòu)數(shù)據(jù)或手工數(shù)據(jù)中獲得。不同的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)容易導(dǎo)致重復(fù)采集、邏輯錯(cuò)誤、異常值等問(wèn)題，使數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，難以進(jìn)行融合和集成。

1.4統(tǒng)計(jì)工作量大，難以質(zhì)控

在實(shí)際統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，需要從不同系統(tǒng)、不同部門(mén)獲取大量不同格式的數(shù)據(jù)，隨后進(jìn)行整理、計(jì)算和校對(duì)，最終得出評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果。任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏，都可能影響數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。統(tǒng)計(jì)工作量大，完成周期長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果滯后嚴(yán)重，導(dǎo)致難以對(duì)各指標(biāo)實(shí)現(xiàn)有效的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，院內(nèi)質(zhì)控效率不高。

2“1+3+N”指標(biāo)質(zhì)控模式實(shí)現(xiàn)路徑

2.1搭建一個(gè)集中式數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)平臺(tái)

2.1.1解讀指標(biāo)，統(tǒng)一口徑

由質(zhì)控辦牽頭，組織醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)等多部門(mén)，對(duì)“三評(píng)一考”涉及的所有指標(biāo)逐一解讀，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際和指標(biāo)統(tǒng)計(jì)方式，確定適合質(zhì)控的評(píng)價(jià)指標(biāo)。例如：該院未開(kāi)展人體器官捐獻(xiàn)、獲取與移植技術(shù)，無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；統(tǒng)計(jì)“時(shí)間消耗指數(shù)”時(shí)，需要區(qū)域內(nèi)DRG平均住院日，但無(wú)法獲取該數(shù)據(jù)；“患者滿意度”數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查平臺(tái)，雖然無(wú)法獲取，但該院有滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)，可以進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)控等。納入指標(biāo)大部分是根據(jù)分子、分母計(jì)算獲得，也存在不同指標(biāo)的分子或分母含義相同而數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)源不同的情況。例如：財(cái)務(wù)關(guān)注的“出院患者次均藥品費(fèi)用”和醫(yī)務(wù)關(guān)注的“出院患者手術(shù)占比”，分母均為“出院患者人次數(shù)”，而實(shí)際統(tǒng)計(jì)時(shí)前者使用HIS的數(shù)據(jù)（實(shí)際辦理出院），后者使用病案首頁(yè)的數(shù)據(jù)（實(shí)際辦理出院且完成病案首頁(yè)填寫(xiě)、質(zhì)控和上傳），這就會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)差異。因此，需要將分子、分母分解為單獨(dú)的數(shù)據(jù)元，重復(fù)的數(shù)據(jù)元需要結(jié)合指標(biāo)含義和醫(yī)院管理需求去同存異，確定唯一的數(shù)據(jù)元及對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)對(duì)象、范圍和方法，結(jié)合相應(yīng)的計(jì)算方法，實(shí)現(xiàn)各指標(biāo)統(tǒng)計(jì)口徑一致。

2.1.2數(shù)據(jù)溯源和結(jié)構(gòu)化處理

根據(jù)數(shù)據(jù)元的統(tǒng)計(jì)口徑，逆向追溯數(shù)據(jù)來(lái)源。屬于系統(tǒng)存儲(chǔ)的，確定數(shù)據(jù)字段；屬于手工記錄的，確定記錄科室或崗位；屬于可通過(guò)原數(shù)據(jù)元計(jì)算獲得的，確定相應(yīng)的數(shù)據(jù)元和數(shù)據(jù)來(lái)源，如：某期住院患者人數(shù)=同期出院人數(shù)+期末住院人數(shù)。同時(shí)，還存在如電子病歷類的異構(gòu)數(shù)據(jù)需要進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理方能采集和統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，如：“CT/MRI檢查記錄符合率”中的記錄符合是指住院患者病歷中，CT/MRI相關(guān)醫(yī)囑、報(bào)告單完整，檢查結(jié)果及分析在病程記錄中有相應(yīng)記錄，可以通過(guò)在電子病歷中添加固定填寫(xiě)/選擇項(xiàng)目等結(jié)構(gòu)化控制方式，實(shí)現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)采集和結(jié)果統(tǒng)計(jì)。

2.1.3數(shù)據(jù)互聯(lián)，建立集中式數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)

對(duì)于系統(tǒng)數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)與各系統(tǒng)的互聯(lián)互通，通過(guò)數(shù)據(jù)集成技術(shù)，將分布在各系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)元進(jìn)行抽取、清洗、轉(zhuǎn)換、集成；對(duì)于手工記錄數(shù)據(jù)，通過(guò)開(kāi)放錄入端口的模式，由工作人員根據(jù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)頻次定期錄入，并對(duì)采集到的系統(tǒng)數(shù)據(jù)和人工錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，最終形成數(shù)據(jù)統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)一致的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，為進(jìn)一步聯(lián)機(jī)分析和數(shù)據(jù)挖掘奠定基礎(chǔ)。

2.2構(gòu)建3個(gè)核心庫(kù)

基于由數(shù)據(jù)元組成的集中式數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，建立指標(biāo)庫(kù)、模型庫(kù)、分析庫(kù)3個(gè)核心庫(kù)。首先，根據(jù)各指標(biāo)含義、邏輯關(guān)系和計(jì)算方式，從數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中選擇對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)元進(jìn)行計(jì)算，形成“三評(píng)一考”的各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，并對(duì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確性校對(duì)，對(duì)異常指標(biāo)進(jìn)行反向數(shù)據(jù)元核驗(yàn)，不斷提升指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。同時(shí)，可以根據(jù)實(shí)際工作需求，動(dòng)態(tài)增加數(shù)據(jù)元和指標(biāo)，從而形成完整統(tǒng)一的指標(biāo)庫(kù)。其次，運(yùn)用聯(lián)機(jī)事務(wù)處理技術(shù)進(jìn)行主題模型化處理，包括“三評(píng)一考”的4個(gè)評(píng)價(jià)主題和細(xì)化主題，也可根據(jù)醫(yī)院或科室質(zhì)控需求形成諸如醫(yī)院年終綜合目標(biāo)考評(píng)、抗菌藥物合理使用、手術(shù)患者質(zhì)量安全分析等新主題模型，按照不同維度和粒度進(jìn)行多維化綜合分析，形成不同管理需求的模型庫(kù)。最后，運(yùn)用歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，尋找各統(tǒng)計(jì)指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)，根據(jù)預(yù)測(cè)分析結(jié)果獲得不同的關(guān)聯(lián)性模型，再使用新數(shù)據(jù)作為輸入值，獲得未來(lái)相關(guān)指標(biāo)的變化趨勢(shì)，對(duì)因某個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)的變化對(duì)未來(lái)相關(guān)指標(biāo)的影響進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，形成分析庫(kù)。

2.3面向“N”用戶的多元化應(yīng)用

基于數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和核心庫(kù)，運(yùn)用商務(wù)智能技術(shù)，通過(guò)使用圖表、圖形和其他可視化工具，實(shí)現(xiàn)面向院級(jí)、職能科室和臨床業(yè)務(wù)科室的多元化應(yīng)用。對(duì)于不同崗位層級(jí)的工作人員，根據(jù)權(quán)限范圍和工作需要賦予不同的使用功能，將數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果圖文并茂地展現(xiàn)出來(lái)，以及時(shí)獲取業(yè)務(wù)信息，作出精準(zhǔn)決策。同時(shí)，支持?jǐn)?shù)據(jù)的“院級(jí)-科級(jí)-業(yè)務(wù)人員-業(yè)務(wù)明細(xì)”四級(jí)顆粒度展示，有利于進(jìn)行不同維度分析，并找準(zhǔn)問(wèn)題根源。

2.4質(zhì)控模式

2.4.1明確指標(biāo)責(zé)任

為每個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)確定相應(yīng)的主管部門(mén)，根據(jù)需要確定協(xié)作部門(mén)。主管部門(mén)通過(guò)指標(biāo)溯源確定執(zhí)行部門(mén)，形成“指標(biāo)責(zé)任明確，分層分級(jí)負(fù)責(zé)”的責(zé)任機(jī)制，確保指標(biāo)結(jié)果“有人看、有人管、有人用”。

2.4.2 質(zhì)控方法

（1）對(duì)照目標(biāo)找差距。建立目標(biāo)導(dǎo)向，為每個(gè)指標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值，以國(guó)家要求或推薦目標(biāo)為基準(zhǔn)，沒(méi)有目標(biāo)值的可參考地區(qū)或標(biāo)桿醫(yī)院指標(biāo)值，或醫(yī)院根據(jù)自身情況設(shè)定目標(biāo)值。同時(shí)，重視設(shè)定目標(biāo)的可及性和可操作性，充分結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，以循序漸進(jìn)不斷優(yōu)化為目的。例如：《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕48號(hào)）中推薦縣級(jí)醫(yī)院出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比≥20%，該院2023年統(tǒng)計(jì)結(jié)果為13.51%，距離國(guó)家推薦目標(biāo)還有較大差距，結(jié)合該院業(yè)務(wù)發(fā)展實(shí)際，確定2024年的目標(biāo)為≥15%；國(guó)家相關(guān)政策文件僅要求不斷縮短平均住院日，并無(wú)具體目標(biāo)要求，可參考該院所在地區(qū)中位值（6.81 d）設(shè)定目標(biāo)值。然后由各指標(biāo)的主管部門(mén)根據(jù)需要分解到各執(zhí)行部門(mén)，對(duì)照目標(biāo)值找準(zhǔn)短板，制訂改進(jìn)措施，確保完成質(zhì)控目標(biāo)。（2）對(duì)照表格抓落實(shí)。根據(jù)指標(biāo)含義和構(gòu)成方式，按月度、季度、年度確定每個(gè)指標(biāo)的質(zhì)控周期，并按照指標(biāo)的重要程度和影響程度設(shè)定預(yù)警等級(jí)和閾值范圍，在超出閾值范圍或質(zhì)控周期到期時(shí)，通過(guò)信息發(fā)送功能提醒相關(guān)部門(mén)及時(shí)關(guān)注。對(duì)于住院死亡類、重返類、醫(yī)院感染類、手術(shù)并發(fā)癥類等關(guān)鍵指標(biāo)，進(jìn)行每日提醒。同時(shí)，按照預(yù)定的計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)和流程開(kāi)展工作，定期總結(jié)分析，確保按時(shí)高質(zhì)量完成質(zhì)控任務(wù)。（3）對(duì)照效果抓整改。建立問(wèn)題導(dǎo)向，按照PDCA管理流程，將辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（Office Automation，OA）與數(shù)據(jù)平臺(tái)融合，針對(duì)質(zhì)控過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題指標(biāo)，通過(guò)OA系統(tǒng)直接形成問(wèn)題整改流程，逐級(jí)逐步開(kāi)展問(wèn)題原因分析和持續(xù)改進(jìn)工作，促進(jìn)各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的不斷提升。

2.4.3 量化考核

為便于量化考核，對(duì)每個(gè)指標(biāo)設(shè)定權(quán)重分?jǐn)?shù)，達(dá)標(biāo)為滿分，目標(biāo)值與閾值（上限/下限）間按照4分位分別賦分。例如：出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比目標(biāo)為≥15%，閾值下限設(shè)定為11%，權(quán)重分?jǐn)?shù)為5分，則［14%，15%）區(qū)間得4分，［13%，14%）區(qū)間得3分，［12%，13%）區(qū)間得2分，［11%，12%）區(qū)間得1分，低于11%不得分。在模型庫(kù)中，根據(jù)需求設(shè)定不同的主題進(jìn)行考核，院級(jí)按目標(biāo)值考核職能部門(mén)，職能部門(mén)按照分解目標(biāo)值考核業(yè)務(wù)執(zhí)行部門(mén)，形成考核壓力的層層傳遞，最終考核結(jié)果納入科室績(jī)效管理，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，充分調(diào)動(dòng)各部門(mén)指標(biāo)質(zhì)控的積極性。

3實(shí)施與成效

截至2024年6月，該院基本建成基于數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的“1+3+N”集成化數(shù)據(jù)平臺(tái)，并形成了“指標(biāo)責(zé)任明確，對(duì)標(biāo)對(duì)表對(duì)效，量化考核獎(jiǎng)懲”的長(zhǎng)效質(zhì)控模式，實(shí)現(xiàn)了各評(píng)價(jià)指標(biāo)和數(shù)據(jù)元的“一數(shù)一源一標(biāo)準(zhǔn)”，打破了數(shù)據(jù)壁壘，保證了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的及時(shí)性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了指標(biāo)一站式管理。

該院通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，除去未開(kāi)展項(xiàng)目或無(wú)法獲取地區(qū)數(shù)據(jù)等不適用指標(biāo)外，共確定了1 064個(gè)“三評(píng)一考”統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，打通了包括HIS、LIS、PACS、電子病歷、病案首頁(yè)等26個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通路，其中86.09%的指標(biāo)完成了數(shù)據(jù)集成，77.26%的指標(biāo)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)抓取，顯著高于李木等［5］研究的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審管理平臺(tái)的指標(biāo)自動(dòng)獲取率。通過(guò)每日定時(shí)抓取數(shù)據(jù)的方式，實(shí)現(xiàn)了當(dāng)日前數(shù)據(jù)的即時(shí)統(tǒng)計(jì)，但仍有13.91%的指標(biāo)需要進(jìn)一步完善系統(tǒng)對(duì)接或結(jié)構(gòu)化處理。通過(guò)開(kāi)展有效的質(zhì)控活動(dòng)，該院在醫(yī)療質(zhì)量、合理用藥、專科能力建設(shè)、運(yùn)營(yíng)效率等方面均取得了進(jìn)步，顯著提升了各職能部門(mén)的管理效率，出院患者手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比、抗菌藥物使用強(qiáng)度、醫(yī)療服務(wù)收入占比、平均住院日、次均住院費(fèi)用等重點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)均取得了顯著改善，見(jiàn)表1。

4討論

醫(yī)院信息化發(fā)展初期，各種信息系統(tǒng)的應(yīng)用較大程度提升了工作效率，也積累了大量業(yè)務(wù)和管理數(shù)據(jù)，但由于缺乏整體統(tǒng)一規(guī)劃，導(dǎo)致形成標(biāo)準(zhǔn)不一、形式多樣、存儲(chǔ)分散的“數(shù)據(jù)孤島”。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，要求公立醫(yī)院由規(guī)模擴(kuò)張的粗放型管理模式向注重內(nèi)涵的精細(xì)化管理模式轉(zhuǎn)變［6］，而強(qiáng)化信息化建設(shè)，提高數(shù)據(jù)利用水平，讓數(shù)據(jù)為醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理提供科學(xué)的決策，將成為未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)［7］。本研究通過(guò)建立基于數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的集成平臺(tái)和開(kāi)展有效的質(zhì)控活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)的協(xié)同共享，通過(guò)評(píng)價(jià)指標(biāo)能夠準(zhǔn)確、客觀地反映醫(yī)院整體水平，幫助醫(yī)院查短補(bǔ)缺，有針對(duì)性地開(kāi)展整改，有利于提升醫(yī)院綜合能力。

該院雖已初步實(shí)現(xiàn)了基于數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的集成化管理，但為充分發(fā)揮數(shù)據(jù)價(jià)值，還需要進(jìn)一步探索。（1）數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題。數(shù)據(jù)的真實(shí)性與完整性是醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)決策分析的基礎(chǔ)要求，高質(zhì)量的數(shù)據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化管理的前提［8］，而數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題已成為限制信息系統(tǒng)效能發(fā)揮的瓶頸［9］，應(yīng)建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量考核制度，確保進(jìn)入系統(tǒng)和平臺(tái)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，避免因原始數(shù)據(jù)錄入或采集錯(cuò)誤導(dǎo)致結(jié)果偏差。（2）數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)性。雖然分散在各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通過(guò)既定的數(shù)據(jù)采集語(yǔ)句整合到了數(shù)據(jù)平臺(tái)，但原始數(shù)據(jù)仍不斷在各系統(tǒng)生成，任何一個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)字段的增加、刪除、更改都會(huì)影響最終的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，這就需要形成有效的數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，以保證數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性。（3）數(shù)據(jù)的安全性。數(shù)據(jù)平臺(tái)集成了大量涉及高度機(jī)密的醫(yī)院核心數(shù)據(jù)，需在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、平臺(tái)項(xiàng)目和應(yīng)用項(xiàng)目等多個(gè)層面設(shè)置安全保障，以確保數(shù)據(jù)安全［10］。（4）系統(tǒng)功能和服務(wù)問(wèn)題。信息化建設(shè)要秉持集成化理念，充分考慮新引進(jìn)系統(tǒng)功能的兼容性、擴(kuò)展性、開(kāi)放性和穩(wěn)定性等，同時(shí)也要關(guān)注信息系統(tǒng)廠商的技術(shù)服務(wù)能力。系統(tǒng)供應(yīng)商與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的商務(wù)問(wèn)題都成為醫(yī)療數(shù)據(jù)使用方面的壁壘［11］。另外，通過(guò)數(shù)據(jù)集成平臺(tái)雖然可以實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)分析，但面對(duì)大量的指標(biāo)數(shù)據(jù)和復(fù)雜的邏輯關(guān)系，還是需要依靠人工完成，這就要求工作人員不僅要付出大量的勞動(dòng)，還應(yīng)具備較高的分析能力，以充分挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)增值，并為醫(yī)院發(fā)展提供更優(yōu)質(zhì)的決策支持。隨著人工智能（Artificial Intelligence，AI）技術(shù)的發(fā)展，其在醫(yī)療領(lǐng)域中的潛力和價(jià)值也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)［12］。在數(shù)據(jù)集成的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)分析和AI技術(shù)的融合，可以更高效地處理數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)測(cè)和決策，更好地應(yīng)對(duì)質(zhì)量安全、運(yùn)營(yíng)效率、醫(yī)療市場(chǎng)、患者需求等方面的變化［13］。

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通信作者：

鐘杰：昌樂(lè)縣人民醫(yī)院醫(yī)保物價(jià)科主任

E-mail：clrmyyzj@163.com

收稿日期：2024-08-30

修回日期：2024-11-04

責(zé)任編輯：黃海鳳