廣東省援外醫療隊績效分析及建議

【摘要】目的探討援外醫療隊工作績效評價體系，提高醫療援外工作質量。方法對2017年-2023年廣東省援加納、赤道幾內亞以及多米尼克中國醫療隊的臨床數據、受援國被服務患者的滿意度以及醫療隊內部管理進行分析。結果普通門急診人數、普通住院人數、普通手術人數、巡回醫療診治人數、義診診治人數、培訓當地人數、華僑日常診治人數等指標除了受到新冠疫情3年影響外，均保持穩定。3個受援國的患者對中國醫療隊的服務總體滿意。外方人員有少部分患者評分相對較低。隊員滿意度、對隊長的評估和對內制度評分分數都較高。但是對交接班計劃和突發事件處理能力評分相對較低，尤其突發事件處理能力最低。結論評價體系可客觀評估援外醫療質量，有助于改進援外醫療計劃工作，從而提升援外醫療質量。

【關鍵詞】中國援外醫療隊；援助效果；績效指標

中圖分類號：R197.323文獻標識碼：B

Performance Analysis and Suggestions of Guangdong Foreign Aid Medical Team/CHEN Jiayong， LI Bingkun.//Chinese Health Quality Management，2025，32（2）：88-91，96

AbstractObjectiveTo explore the evaluation system of work performance of China medical team and improve the quality of medical aid work.MethodsThe clinical data， the satisfaction of the patients served in the recipient countries and the internal management of the medical teams of the Chinese medical team from Guangdong Province to Ghana， Equatorial Guinea and Dominica from 2017 to 2023 were analyzed. ResultsThe indicators， including the number of general outpatient and emergency patients， general hospitalization patients， general surgery patients， patients receiving circuit medical diagnosis and treatment， patients receiving free medical diagnosis and treatment， trained local individuals， and daily diagnosis and treatment patients among the overseas Chinese， have remained stable except for being affected by the new coronavirus epidemic for 3 years. The patients in the three recipient countries were generally satisfied with the service of the Chinese medical team. A small number of patients with foreign personnel have relatively low scores. The team members ' satisfaction， the evaluation of the captain and the score of the internal system were higher. However， the scores of handover plan and emergency handling ability were relatively low， especially the emergency handling ability was the lowest.Conclusion The evaluation system can objectively evaluate the quality of foreign aid medical care， which is helpful to improve the work of foreign aid medical plan， so as to improve the quality of foreign aid medical care.

Key wordsChina Medical Team；Aid Effectiveness；Performance Indicators

Firstauthor's addressThe Government Affairs Center of Health Commission of Guangdong Province， Guangzhou， Guangdong， 510060，China

援外醫療隊是中國衛生醫療領域國際交流與合作的重要組成部分，也是中國對外援助，增進國家間友誼、深化國際交流合作的重要策略。自1963年開始，中國派出的援外醫療隊員累計已達3萬余人次［1-2］。隨著中國“一帶一路”和人類命運共同體倡議的提出，中國在全球的影響力進一步增強，中國需要多維度、全方位地加強與各國的合作［3］。作為經濟大省，廣東省援外醫療隊成績突出，已有150多名隊員獲得赤道幾內亞政府頒發的最高榮譽“獨立騎士”勛章。2008年至今，廣東省先后有4個集體和10名隊員獲得全國援外醫療工作先進集體和先進個人。但是，過去醫療隊的管理大多注重臨床醫療服務和服務時間，缺乏對整個援外醫療工作或單支醫療隊績效的系統評價。客觀科學地評價中國醫療隊工作績效，是中國醫療隊可持續健康發展的必然要求。通過對各醫療隊工作內容進行績效評價，主管部門能夠快速、全面掌握各醫療隊工作情況，系統分析醫療隊管理過程中存在的問題，完善相關政策，改進管理方式，進一步發揮中國醫療隊的作用［4-5］。本研究旨在通過分析廣東省援外醫療隊的相關數據，結合不同醫療隊的實際情況，力求對各援外醫療隊工作進行客觀、科學評價，以進一步提高援外醫療隊的管理水平。

1資料與方法

1.1調查對象

本研究調查對象為2017年-2023年間廣東省承派的19批援外醫療隊，包括7批援加納醫療隊、6批援赤道幾內亞醫療隊、6批援多米尼克醫療隊；服務對象滿意度調查包括在此期間受援醫院的患者、受援國官員、受援國當地華人、駐外外交人員和中資企業人員，共計1 900人次；內部組織運行指標調查對象包括在此期間廣東省承派的19批援外醫療隊共251人次。

1.2研究方法

工作量相關指標來源于統計平臺，結合援外醫療隊上報的工作數量、質量、效果等，從而分析廣東援外醫療隊的績效。另外，通過調查問卷的方式，由醫療隊服務對象進行評分，從低到高是0～10分。受援醫院患者、受援國官員/醫院官員、華人患者、駐華外交人員和中資機構每一方20份問卷。針對醫療隊內部組織運行情況評分，要求醫療隊所有隊員必須填寫，同樣從低到高是0～10分。通過分析發現廣東援外醫療隊的優點和缺點，客觀評價援外醫療隊的績效，提出優化方案，并進一步提高援外醫療隊的管理水平。

1.3統計學處理

使用Excel 2020 進行數據錄入，利用SPSS 18.0 軟件進行統計分析。正態分布計量資料以平均數表示，非正態分布計量資料以M （Q1 ，Q3）表示。

2結果

2.1醫療服務結果分析

結果顯示，普通門診患者數量，從2017年開始，赤道幾內亞隊和加納隊表現為先降后升，多米尼克隊表現為先升后降再升，總體表現為在新冠肺炎感染疫情期間到了谷底，但疫情以后又重新恢復，并有上升趨勢。普通住院和普通手術數方面，赤道幾內亞隊一直保持穩步上升趨勢，而加納隊和多米尼克隊呈現波動，并在疫情期間出現谷底，疫情后重新恢復。巡回醫療診療人數和義診人數3個隊均呈現波動。醫療隊也為我國駐外人員及中資機構、華人華僑提供醫療服務，但由于駐外人員數量不穩定，因此接受醫療服務的數量也不穩定。受援國高層次服務方面，多米尼克隊和加納隊均自2019年才開始，由于是被動邀請服務，因此數量也不穩定。表1展示了援赤道幾內亞、多米尼克和加納醫療隊各項工作量指標。

2.2服務對象對醫療隊滿意度評分

醫療隊的服務對象包括受援醫院的患者、受援國官員、受援國當地華人、駐外外交人員和中資企業人員等。從結果看，3個國家的服務對象對中國醫療隊的服務總體滿意，尤其華人華僑和駐外外交人員群體，對中國醫療隊的服務均高于8分。外方人員有少部分患者評分相對較低，筆者認為，這可能跟語言溝通障礙和文化差異相關，見表2。

2.3內部組織運行分析

從評分可以看出，總體上隊員滿意度、對隊長的評估和對內制度評分分數都是比較高的。但是對交接班計劃和突發事件處理能力評分相對較低，尤其是突發事件處理能力，沒有超過8分，見表3。

3 討論

3.1評價系統總體有效性分析

普通門急診數量、住院數量、手術數量、巡回醫療服務人數、義診人數、地方培訓人數、學術活動參與人數、駐外人員醫療服務人數、華僑醫療服務人數以及為受援國高層醫療服務次數等，這些指標不僅體現了醫療服務的廣度和深度，而且因其與醫療團隊的積極性密切相關，可為評估援外醫療隊伍工作績效提供客觀的視角。

通過深入分析這些數據，我們能夠清晰地識別各醫療隊的優勢與不足。為了進一步提升工作效率和服務質量，我們建議制訂明確的指標計劃，并與績效掛鉤，激勵團隊追求卓越。

患者滿意度是評價醫療服務質量客觀標準。這一指標同樣適用于對援外醫療隊伍工作績效的評估。通過明確滿意度指標，鼓勵醫療隊不斷提升服務質量。

為了確保評估的全面性，本研究特別強調引入醫療隊伍內部組織運行的評分機制，以監測運作狀況，為管理決策提供數據支持，從而優化管理，進一步提升服務質量。

3.2提高援外工作各項指標的政策性措施

3.2.1積極實施宣傳與溝通計劃

盡管各援外醫療隊門急診和手術指標均顯示，其在提供醫療服務和提升受援國的臨床醫療能力方面作出了顯著貢獻，獲得了工作醫院及受援國衛生部的高度評價，但受援國醫院患者滿意度和受援國官員/醫院滿意度評分表明當地居民對于中國醫療隊的認識仍然有限，對中國的醫療水平持懷疑態度。為提升援外醫療隊在受援國的知名度和影響力，建議醫療隊在當地開設官方社交媒體賬號，發布醫療成功案例，充分展示醫療隊的技術水平［6］，分享患者故事，塑造積極的公眾形象。同時在受援國的主流媒體發布醫療隊的最新動態，主動參與受援國重要節日和公共健康活動，提升醫療隊在當地的關注度和認知度。

3.2.2實施義診廣覆蓋服務計劃

提升受援國患者滿意度指標的另一個有效途徑是推廣義診，這樣不僅能夠解決受援國貧困人口無法前往醫院看病的難題，把醫療戰場從醫院延伸至居民社區，又能體現中國醫療隊的社會責任，在擴大醫療隊影響力同時提升醫療服務可及性。為擴大醫療服務的接觸面，提升義診活動的效果，建議與受援國衛生部共同制訂義診活動年度計劃，重點選擇當地有影響力或人口密集的社區，甚至可以將義診活動納入地方公共健康服務體系，形成長期穩定的服務機制。同時建立義診患者反饋和服務改進機制，通過反饋持續優化義診流程，提高活動的質量和效率。

3.2.3實施醫療教育合作計劃

援外醫療隊在提供直接的、及時的醫療服務同時，更應該注重培養當地醫療人才，從根本上提升受援國的醫療技術水平，這樣才能保證受援國衛生事業的可持續發展。建議以專科建設為突破口，建立受援國專科醫療培訓中心，定期組織培訓和學術研討會，一方面吸引本土剛畢業的醫學生選擇醫療隊工作醫院就業；另一方面，使本院醫生有機會接觸并學習中國最前沿的醫療技術［7］。對于國家衛生健康委或商務部提供的來華短期進修名額，以及教育部學歷教育獎學金名額，醫療隊應有優先推薦權，支持醫療隊工作醫院中對華友好、有發展前途的醫務人員來華深造，以此提高他們的技術水平。通過向國家相關部委申請國際合作項目，提升當地醫療教育的科研水平和創新能力［8］。

3.2.4實施駐外人員和華人華僑健康保障計劃

在全球化的背景下，保障我國駐外人員、中資機構員工以及華人華僑的健康安全是醫療隊的重要職責之一［9］。尤其經過新冠疫情的考驗，中國醫療隊已成為駐外人員、中資機構和華人華僑值得信賴的健康衛士，這一點在近年來駐外人員診治人數、華僑日常診治人數和滿意度指標均穩步上升方面均得以體現。為鞏固這一成果，在繼續做好為駐外機構和華人華僑開展當地常見病學術講座外，為縮短醫療隊輪換需重新了解人員情況的時間，建議協助機構為長期派駐受援國的駐外人員、中資機構員工建立健康檔案，對其健康狀況進行年度對比分析，為其提供更為精準的健康服務［10］。同時，與我國駐外使領館、經濟商務參贊處等駐外機構建立緊密合作機制，確保健康科普信息能夠及時準確傳達給在外中資機構員工和華人華僑，提高他們健康素養，共同構建一個更加健康、安全的海外工作環境。

3.2.5實施上層路線計劃

雖然援赤幾醫療隊高層服務對象涵蓋政府重要官員，服務次數呈上升趨勢，但是其余兩隊高層服務對象僅局限于與醫療隊業務工作密切相關的部分衛生部官員。獲得受援國政府的理解和信任，與受援國政府高層及關鍵決策者建立暢通的溝通機制對于確保援外醫療隊工作的順利開展至關重要［11］。鑒于其他援外醫療隊在受援國推廣中醫藥取得了良好效果［12］，為贏得受援國高層對醫療隊的信任，建議為受援國的高層官員提供定制化的健康咨詢和結合當地傳統醫學和中醫特色的保健服務，以“治未病”為突破口，建立感情紐帶。通過舉辦健康論壇，增進受援國政府決策者對中國醫療隊的了解，促進雙方交流與合作。

3.3提升隊伍內部管理效能

從評分可以看出，總體上隊員滿意度、對隊長的評估和對內制度評分分數都是比較高的，但是對交接班計劃和突發事件處理能力評分相對較低，尤其是突發事件處理能力，沒有超過8分。為確保醫療隊員在面對各種工作和生活挑戰時能夠展現出卓越的專業素養和應急處理能力，建議在出國前綜合培訓中加強突發事件應急能力培訓，模擬手術突然斷電、車輛爆胎、遭遇搶劫等情境，培養醫療隊員突發事件的應急處理能力，確保他們在緊急情況下能夠迅速、有效地采取行動。同時，設立規范的工作手冊，涵蓋當地政策、醫療規范等，以確保醫療隊員在執行任務時能夠遵循統一的標準和流程，為提供高質量的醫療服務打下堅實的基礎［13］。

4 本研究局限與展望

本研究的調查對象限定于廣東省派遣至赤道幾內亞、多米尼克和加納3支援外醫療隊，特定的樣本選擇可能在一定程度上限制了研究結果的普遍適用性。為了提高研究的廣泛性和結論的權威性，未來的研究將致力于擴大樣本的覆蓋范圍，以期收集到更加全面和多元的數據，獲得更具代表性和普遍性的研究成果，從而推進援外醫療工作的高質量發展。

參考文獻

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通信作者：

李炳坤：南方醫科大學珠江醫院（第二臨床醫學院）主任醫師

E-mail：pk939428@163.com

收稿日期：2024-07-08

修回日期：2024-09-01

責任編輯：劉蘭輝