CICARE溝通聯合思維導圖引導的康復護理對白內障超聲乳化手術后患者不良情緒及視力恢復的影響

【摘要】" 目的" 探討白內障超聲乳化手術（CPS）后實施CICARE溝通+思維導圖引導的康復護理對患者的積極影響。方法" 選擇醫院2021年3月- 2024年4月收治的白內障患者，根據組間基線特征可比的原則，采用隨機數字表法將112例患者分為觀察組（采用CICARE溝通聯合思維導圖引導的康復護理）、對照組（采用常規護理），各56例。兩組患者均行CPS術，均持續隨訪至術后3個月。對比兩組患者不良情緒、視力恢復情況、遵醫依從及并發癥發生率。結果" 護理干預后，觀察組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分分別46.12±3.14分、47.15±4.19分，均低于對照組的48.17±3.52分、50.56±4.42分；觀察組患者的視力水平為0.78±0.18，高于對照組的0.52±0.12；觀察組患者的依從率（96.43%）高于對照組（85.71%）；觀察組患者的并發癥發生率（3.57%）低于對照組（16.07%）；上述各項分析指標組間差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論" CICARE溝通聯合思維導圖引導的康復護理在CPS術后患者中具有較好的應用效果，利于改善其情緒狀態，增強患者的遵醫依從性，促進視力恢復，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】" 白內障超聲乳化手術；CICARE溝通；思維導圖；康復護理；不良情緒；視力恢復

中圖分類號" R47" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）03--04

白內障是眼科常見疾病，主要指眼睛的晶狀體發生渾濁，影響光線進入眼內，以致視力下降。白內障多發于中老年群體，隨著近年來老齡化進程的不斷加快，白內障在我國的發病率逐漸呈上升趨勢，給人們的視力健康造成嚴重危害[1]。當前臨床通常采取手術的方式進行白內障的治療，以白內障超聲乳化術較為常見，具有創傷小、效果好等優勢。但患者術后仍存在眼壓增高、視力下降等諸多并發癥發生風險，不利于患者預后，同時部分患者缺乏對疾病知識的正確認知、自我管理能力較差，一旦溝通不足容易引起患者的心理障礙，降低遵醫行為，為改善患者預后，應配合開展恰當有效的康復護理。CICARE溝通模式是一種以流程為導向的標準化溝通方式，旨在提升醫患溝通的效果與質量[2]。思維導圖是一種通過圖形化的方式展示信息與思路的工具，以中心主題為基礎向外發散分支，以清晰呈現相關概念、要點及關系等[3]。CICARE溝通聯合思維導圖引導的康復護理是將CICARE溝通模式、思維導圖相結合的一種具有創新性與綜合性的護理模式，旨在針對患者實施康復護理的過程中將標準化的溝通方式與直觀清晰的思維引導工具相結合，以提升康復護理的效果與質量。基于此，本研究通過臨床對比觀察，探討CICARE溝通聯合思維導圖引導的康復護理對白內障患者的干預效果，內容如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇醫院2021年3月- 2024年4月收治的112例白內障患者。根據組間基線特征可比的原則，采用機數字表法將其分為兩組。觀察組（56例）中男36例，女20例；年齡22～75歲，平均年齡48.46±5.13歲；病程0.5～3.0年，平均病程1.72±0.23年；受教育年限6～16年，平均受教育年限9.12±0.42年。對照組（56例）中男34例，女22例；年齡22～73歲，平均年齡48.41±5.10歲；病程0.5～3.0年，平均病程1.68±0.26年；受教育年限6～16年，平均受教育年限9.11±0.43年。兩組上述一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準；患者及家屬均知悉同意研究。

（1）納入標準：符合臨床對白內障的診斷[4]；符合手術治療指征，并行白內障超聲乳化手術（CPS）；能夠配合完成研究。

（2）排除標準：合并其他眼部疾病；合并凝血功能異常；合并全身器質性疾病。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 實施常規護理，囑患者術后注意臥床休養，飲食應遵循清淡、易消化的原則，避免進食辛辣刺激的食物；術后密切觀察患者眼部情況，定時換藥，注意保持眼部清潔，并遵從醫囑應用抗生素眼藥水、眼膏等，并予以眼罩進行佩戴，保護眼部；如有眼痛、眼紅、分泌物增多等異常情況的發生，應及時通知醫師進行處理；患者出院前宣教生活注意事項，囑其注意規避不良因素，并于出院后定期回院復診。

1.2.2" 觀察組" 實施CICARE溝通聯合思維導圖引導的康復護理，具體內容包括：

（1）成立小組：成立康復護理小組，組內成員包含護士長、責任護士，組內開展會議，針對組內成員開展培訓，包含CICARE溝通模式及思維導圖理論知識等，并通過考核的方式確保其充分掌握相關內容。

（2）CICARE溝通：按照接觸-介紹-溝通-詢問-回答-離開步驟流程與患者、家屬溝通交流，了解其病情、對疾病、手術相關知識的認知程度，掌握其心理與康復需求，并以此為基礎制定、實施康復護理方案。

（3）思維導圖繪制：依據思維導圖邏輯順序將相關康復護理內容繪制成思維導圖，并制作成PPT，選擇簡單易懂的關鍵詞、圖片等進行相關內容的展示，將術后康復護理作為重點進行內容發散；使用繪圖軟件繪制思維導圖，整合康復護理內容為清晰、易理解的信息模塊。

（4）實施護理：護理人員以CICARE溝通為依據結合思維導圖向患者、家屬詳細講解相關康復措施，講解過程中重點宣教康復護理的關鍵點與重要性，囑其積極參與到自我護理中；將繪制的思維導圖發放給患者，醫護人員嚴格依據思維導圖順序、技巧及方法等開展護理；術后待患者恢復自理能力后，結合患者意愿予以正面引導與鼓勵，宣教遵醫依從的重要性。

（5）質量控制：由護士長負責對整體康復護理流程進行監督，定期檢查、評價護理人員工作情況，制定相應的獎懲制度；護理實施過程中，組內定期開展會議，發現護理問題，并進行護理調整。

兩組均持續隨訪至術后3個月。

1.3" 觀察指標

（1）不良情緒：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[5]評價，各包含20個項目，均采用4級評分法，其中SASgt;50分為有焦慮癥狀，SDSgt;53分為有抑郁癥狀。

（2）視力恢復情況：術后1周、術后3個月裸眼視力水平。

（3）依從性：采用我院自制遵醫行為調查表調查，包含治療依從、日常生活等方面，分值0～100分，分為完全遵從（≥90分）、部分遵從（80～89分）以及不遵從（lt;80分）。依從率=（完全遵從+部分遵從）/觀察例數。

（4）并發癥發生率：包括眼壓升高、結膜出血、眼痛等并發癥。

1.4" 數據分析方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料計算百分率，計量資料以“±s”表示；組間率的比較采用χ2檢驗，均數比較采用t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 干預對患者不良情緒的影響

康復護理干預前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者的SAS、SDS評分顯著均降低，且觀察組的評分更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 干預對患者視力恢復的影響

康復護理干預前，兩組患者的視力情況比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者的視力均有好轉，且與對照組相比，觀察組患者的視力水平更高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 干預對患者依從性的影響

采用不同的護理方式后，觀察組患者的遵醫依從率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者的并發癥發生率比較

采用不同護理方式后，觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

白內障是晶狀體渾濁導致的視覺障礙性疾病，該病誘發因素較多，主要由老化、局部營養障礙、遺傳等原因造成，以視物模糊、色覺改變、玄光等癥狀為主要表現[6]。該病發病緩慢，但如不能及時進行有效治療，病情進展存在致盲風險，嚴重降低患者生命質量，如何予以白內障患者以有效治療成為臨床關注重點。當前臨床通常采取CPS術進行白內障的治療，能夠有效改善患者視力，促進病情恢復。但手術部位具有特殊性，術后護理效果可直接影響治療效果。

常規護理中，護理內容相對較為簡單單一，以疾病本身為護理重心，僅能滿足患者基礎性的護理需求，缺乏對患者心理需求等方面的關注，難以及時根據患者的康復情況進行護理質量控制，不利于減少術后并發癥、加快術后恢復速度[7]。本研究結果顯示，相較于對照組，觀察組患者護理干預后不良情緒評分均較低，護理后視力水平較高，遵醫依從率較高，并發癥發生率較低，提示予以CPS術后患者CICARE溝通+思維導圖引導的康復護理的效果較好。CICARE溝通聯合思維導圖引導的康復護理是在常規康復護理的基礎上應用CICARE溝通、思維導圖作為輔助，以提升康復護理質量[8-9]。將其應用于CPS術后患者中，通過成立小組、開展培訓，確保其充分掌握護理相關內容，為各項護理工作的有效開展奠定基礎。護理實施前，強調應用CICARE溝通的方式開展護患溝通，拉近護患關系，使患者感受尊重與關心，增進護理信任，改善情緒狀態[10]。同時，通過加強護患溝通準確獲取患者在康復過程中的身心需求，以便于為其制定針對性的康復護理方案，充分滿足患者護理需求。應用思維導圖作為工具對患者的康復護理內容及流程進行系統化與規范化干預，以患者的康復作為核心，將復雜的康復護理內容分解為清晰、明確的分支，并將其打印后分發給患者，可幫助患者明確各項護理步驟，配合護理宣教工作的有效開展，幫助患者充分認知遵醫依從的重要性與必要性，進而積極參與到自我護理中，改善病情預后，促進視力水平早期恢復，減少術后并發癥的發生。

綜上所述，CICARE溝通聯合思維導圖引導的康復護理應用于CPS術后患者中，可有效改善患者的情緒狀態，提升其遵醫依從，促進視力恢復，減少并發癥的發生。

4" 參考文獻

[1] 劉小花，馬旭.程序化護理干預對于白內障超聲乳化術后視力恢復的影響效果分析[J].貴州醫藥，2023，47（9）：1478-1480.

[2] 周曉燕，呂開月，程樹錦，等.基于斯金納強化理論的健康教育聯合CICARE溝通對脊髓損傷患者間歇性導尿依從性，負性情緒及生活質量的影響[J].海南醫學，2024，35：1797-1802.

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[4] 張虹.眼科疾病診療指南[M].3版，北京：科學出版社，2013.

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[6] 汪麗娟，王俊.基于認知行為干預的術前訪視在白內障超聲乳化術患者中的應用[J].海軍醫學雜志，2021，42（4）：496-497，525.

[7] 劉小花，馬旭.三級護理管理聯合圍術期護理在超聲乳化白內障手術后的應用[J].貴州醫藥，2023，47（8）：1340-1341.

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[9] 王曉靜，董歡，謝曉寧，等.思維導圖聯合釘釘APP模式在護生教學管理中的效果評價[J].中國醫藥導報，2022，19（20）：169-172.

[10] 蘇靜.CICARE溝通護理在白內障青光眼術后的效果研究[J].河北醫藥，2022，44（7）：1104-1107.

[2024-09-02收稿]